MORNING REPORT

Minggu Malam, 13 Juli 2014

DM Ahmad
DM Lutfiana
DM Danez
DM Asihanti
Partus perabdominal:-
Partus pervaginam:-
Spontan:-
Manual aid:-
VE:-


G2P1001 UK 40-41 minggu inpartu kala 1 fase aktif janin T/H+ Primitua
sekunder
1. Ny. Bibit sri/ 37th/ 13 juli 2014 pkl
17.20/ PKM Gumukmas
G2P1001 UK 40-41 minggu Inpartu kala 1 fase laten janin T/H
2. Ny. Tumiyati/30th/ 12 juli 2014 pkl
14.25/ PKM Kemuningsari
P2002 post partus spontan 36+HPP susp. Plasenta restran
3. Ny. Supiati/ th/ 13 juli 2014 pkl 21.40/ PKM Panti
Ny. Bibit/ 37 th
S O A P
KU : kenceng-kenceng
RPS : pasien merasa hamil 9 bulan.
Pasien mengeluh kenceng-kenceng mulai
kemarin pukul 12.00 (12 juli 2014). Lalu di
bawa ke PKM jam 21.30 ternyata saat di
periksa ada pembukaan 3cm. Lalu pukul
14.00 (13 juli 2014) di periksa ada
pembukaan 5 cm sehingga di rujuk ke
RSD. dr. Soebandi jember.
RPD : HT-, DM -, Asma -,
RPO : -
RPK: -
Riw. Menarche :12th
Riw. Menstruasi : 7hari/ teratur/ dismenore
(-)
Riw. Marital : 24 th
Riw Obstetri :
1. Laki-laki . 17 tahun. Bidan
2. hamil ini
Riw KB : +
Riw.ANC : rutin periksa ke bidan

HPHT: 07/10/2013
HPL: 14/7/2014

TB: 143 cm
TBJ: 2790gr
KU : Cukup
Kes : CM
TD : 130/90 mmhg
N : 88x/mnt
RR : 18 x/mnt
Tax : 36,7 oC
K/l :a/i/c/d= -/-/-/-
cor : S1 S2 tunggal e/g/m -/-/-
Pulmo : ves+/+ Rh-/- wh -/-
Abd :
A djj= 150x/m
P L1= TFU 3 jari px (30cm)
L2= Puka
L3= Letkep
L4= sudah masuk PAP
His 2x1020

Genital :
VT pembukaan 4cm, eff 50%, Ket
+, Kepala Hodge 1

Ext : akral hangat dan tidak edema
pada ekstremitas atas dan bawah
G2P1001 UK
40-41 minggu
inpartu kala 1
fase aktif janin
T/H + Primitua
sekunder

Diagnostik :
DL

Monitoring:
Obs. CHPB

Terapi :
-Infus RL

Ny. Tumiyati / 30 th
S O A P
KU : Kenceng-kenceng

RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan. Pasien
merasakan kenceng-kenceng sejak pkul
12.00 (11 juli 2014) lalu di bawa ke PKM
ternyata ada pembukaan 2cm dan
diobservasi jam 07.00 (12 juli 2014) ada
pembukaan 4cm. Jam 11.00 (12 juli 2014)
ada pembukaan 5cm lalu di rujuk ke RSD.
Dr. Soebandi jember.

RPD : HT-, DM -, Asma ,
RPO : -
RPK: -
Riw. Menarche :12 th
Riw. Menstruasi : 7 hari/ teratur/ dismenore
(-)
Riw. Marital : 17 th
Riw. Obstetri :
1. Perempuan. 10 tahun. Bidan
2. hamil ini
Riw. KB : +,
Riw. ANC : rutin periksa ke posyandu tiap
bulan.

HPHT: 04/10/2013
HPL: 11/07/2014

TB: 148cm, TBJ: 2945 gr
KU : Cukup
Kes : CM
TD : 120/110 mmhg
N : 84x/mnt
RR : 20 x/mnt
Tax : 36,5 oC
K/l :a/i/c/d= -/-/-/-
cor : S1 S2 tunggal e/g/m -/-/-
Pulmo : ves+/+ Rh-/- wh -/-
Abd :
A djj= 150x/m
P L1= TFU 3 jari px (31cm)
L2= PUKA
L3= Letkep
L4= Sudah masuk PAP

HIS 2x10 10

Genital :
VT pembukaan 3 cm, eff 25%, ket -,
kepala H 1

Ext : : akral hangat dan tidak edema
pada ekstremitas atas dan bawah
G2P1001 UK 40-
41 minggu
Inpartu kala 1
fase laten janin
T/H

Diagnostik :
DL

Monitoring:
obs CHPB.

Terapi :
Inf RL
Injeksi cefotaxim 2x1
gram
Ny. Supiati / 30 th
S O A P
KU : perdarahan tidak berhenti setelah
melahirkan

RPS : pasien mengaku sudah melahirkan 36
hari yll di bidan. Setelah melahirkan bayi,
palsenta sulit dikeluarkan sehingga di
lakukan manual plasenta dan dikatakan
sudah bersih. Pasien kemudian mengeluh
keluar darah flek-flek semenjak melahirkan
dan sempat bersih namun hanya sehari
saja. Tadi sore pasien mengatakan keluar
darah banyak berupa gumpalan dan sempat
pingsan sebelum di bawA ke bidan. Pasien
kemudian di bawa ke PKM, lalu di rujuk ke
RSD. Dr. Soebandi jember.

RPD : HT-, DM -, Asma ,
RPO : Supertetra
RPK: -
Riw. Menarche :11 th
Riw. Menstruasi : 7 hari/ teratur/ dismenore
(-)
Riw. Marital : 16 th
Riw. Obstetri :
1. Perempuan. 5 tahun. Bidan. 4kg
2. Perempuan. 36 hari. Bidan. 3 kg
Riw. KB : +
Riw. ANC : rutin periksa ke posyandu tiap
bulan.


KU : Cukup
Kes : CM
TD : 100/56 mmhg
N : 96x/mnt
RR : 28 x/mnt
Tax : 36,0 oC
K/l :a/i/c/d= +/-/-/-
cor : S1 S2 tunggal e/g/m -/-/-
Pulmo : ves+/+ Rh-/- wh -/-
Abd : Fundus uteri tidak teraba, bekas
operasi (-), Bu(+), tympani
Ext : akral hangat dan tidak edema
pada ekstremitas atas dan bawah
P2002 post
partus spontan
36+HPP susp.
Plasenta restran

Diagnostik :
DL

Monitoring:
Obs. TTV
Obs. Perdarahan

Terapi :
Inf RL 2 IV line
Injeksi cefotaxim 3x1
gram