P E N G O B A T A N

PRINSIP-PRINSIP UMUM PENGOBATAN MALARIA:

1. KEMOTERAPI ANTI MALARIA :
ORAL, UNTUK MALARIA RINGAN
PARENTERAL, MALARIA BERAT / TIDAK DAPAT MINUM OBAT
2. SUPORTIF
MALARIA RINGAN : TH/ SIMTOMATIK THD DEMAM
MALARIA BERAT : PERAWATAN UMUM, PEMBERIAN CAIRAN, TH/
SIMTOMATIK (PEMBERIAN OBAT ANTI KEJANG)
3. PENGOBATAN THD KOMPLIKASI ORGAN PD MALARIA BERAT

PEMBAGIAN PENGOBATAN MALARIA :

1. PENGOBATAN MALARIA RINGAN (TANPA KOMPLIKASI)
PENGOBATAN KLINIS
PENGOBATAN RADIKAL

2. PENGOBATAN KOMBINASI

3. PENGOBATAN PENCEGAHAN

4. PENGOBATAN MALARIA BERAT :
PENGOBATAN SUPORTIF
PENGOBATAN SPESIFIK
PENGOBATAN TERHADAP KOMPLIKASI
1. PENGOBATAN MALARIA RINGAN/TANPA KOMPLIKASI
PENGOBATAN KLINIS (TANPA PX. MALARIA)
PENGOBATAN LINI PERTAMA:
MENGGUNAKAN KLOROKUIN DAN PRIMAKUIN



HARI

JENIS
OBAT
JUMLAH TABLET MENURUT KELOMPOK UMUR
(DOSIS TUNGGAL)
0 1
BULAN
2 11
BULAN
1 4
TAHUN
5 9
TAHUN
10 14
TAHUN
15
TAHUN
H O
KLOROKUIN
1/4 1/2 1 2 3 3-4
PRIMAKUIN
Tidak boleh
diberikan
Tidak boleh
diberikan
3/4 1 2 2-3
H 1
KLOROKUIN
1/4 1/2 1 2 3 3-4
H 2
KLOROKUIN
1/8 1/4 1/2 1 1

2

Cat : PRIMAKUIN TIDAK BOLEH DIBERIKAN PADA BAYI, IBU HAMIL
DAN PENDERITA DEF. G6PD.

IBU HAMIL DIBERIKAN KLOROKUIN 3 HARI ( 4 TAB- 4 TAB- 2 TAB)
TANPA PRIMAKUIN

FOLLOW UP :
BILA HARI KE 4 (H3) SETELAH PENGOBATAN LINI 1 PENDERITA TIDAK SEMBUH,
TETAPI TIDAK MEMBURUK (MENJADI MALARIA BERAT), DI DAERAH SULIT
PERIKSA LAB, MAKA PENGOBATAN DIULANG DG KINA 7 HARI & PRIMAKUIN 1
HARI
BILA ADA 1 / LEBIH TANDA BAHAYA, SEGERA RUJUK / DITANGANI SEBAGAI
MALARIA BERAT, SEBELUM MENDAPAT KEPASTIAN DIAGNOSIS.
TANDA-TANDA BAHAYA :
* TIDAK DAPAT MAKAN & MINUM * OLIGOURIA
* TIDAK SADAR * MUNTAH BERULANG
* MATA KUNING * KEJANG
* TEK. SISTOLIK < 70 mmHg * SANGAT LEMAH
PENGOBATAN LINI KEDUA :
MENGGUNAKAN KINA TABLET & PRIMAKUIN TABLET

CAT : PRIMAKUIN TIDAK BOLEH DIBERIKAN PADA BAYI, IBU HAMIL DAN
PENDERITA DEF. G6PD.



HARI
JENIS
OBAT
JUMLAH TABLET MENURUT KELOMPOK UMUR
< 1
TAHUN
1 4
TAHUN
5 9
TAHUN
10 14
TAHUN
15
TAHUN
H06 KINA
30mg/kgBB/hr
DIBAGI 3 DOSIS
3 X 1/2 3 X 1 3X 1 3 X 2
H0
PRIMAKUIN
TIDAK BOLEH
DIBERIKAN
3/4 1

2 2 - 3
FOLLOW UP :

BILA HARI KE 4 (H3) SETELAH PENGOBATAN LINI II, TETAP
DEMAM, SEGERA RUJUK UNTUK KEPASTIAN DIAGNOSIS/ UNTUK
EVALUASI PENYAKIT LAIN

PENGOBATAN RADIKAL (DG PX.MIKROSKOPIS)

MONOTERAPI:
* DIGUNAKAN BILA BELUM ADA DATA RESISTENSI OBAT
ANTI MALARIA YG DIGUNAKAN.
* MENGGUNAKAN 1 MACAM OBAT : KLOROKUIN /
KINA

TERAPI KOMBINASI
* BILA SUDAH ADA DATA RESITENSI OBAT
* MENGGUNAKAN > 1 MACAM OBAT
CONTOH : KLOROKUIN + SP
SP + KINA



2. PENGOBATAN KOMBINASI MALARIA TANPA KOMPLIKASI

PENGOBATAN KOMBINASI THD P.FALCIPARUM:

1. BILA RESISTENSI CQ3 (KLOROKUIN 3 HARI) <25% DAN SP1
(SULFADOKSIN-PIRIMETAMIN 1 HARI) <25%,
KOMBINASINYA ADALAH :
CQ3+SP1+PQ1 (PRIMAKUIN 1 HARI), ARTINYA :
* KLOROKUIN 250mg 4 TABLET HARI I, 4 TABLET HARI
KE 2, 2 TABLET HARI KE 3.
* SULFADOKSIN-PIRIMETAMIN 3 TABLET/DOSIS
TUNGGAL/1X
* PRIMAKUIN 45mg (3 TABLET)/DOSIS TUNGGAL/1X

2. BILA RESISTENSI CQ>25% DAN SP1<25%,KOMBINASINYA:
*SP1 + QN7 (KINA SULFAT 3X10 mg/kgBB, SELAMA 7
HARI) + PQ1
* ATAU SP1+ TETRASIKLIN/DOKSISIKLIN SELAMA 7
HARI + PQ1


3. BILA RESISTENSI CQ3 <25% DAN SP1>25% :
* CQ3 + T7/D7 + PQ1
* CQ3 + QN7 + PQ1
4. BILA RESISTENSI CQ3>25% DAN SP1>25%
* QN7 + T7/D7 + PQ1

PENGOBATAN KOMBINASI TERHADAP P. VIVAX :
1. BILA RESISTENSI CQ3<25%, DIPAKAI KOMBINASI :
* CQ3 + T7/D7 + PQ14
2. BILA RESISTENSI CQ3>25%, DIPAKAI KOMBINASI:
* QN7 + T7/D7 + PQ14


PENGOBATAN KOMBINASI DG OBAT-OBAT BARU :
KOMBINASI GOLONGAN ARTEMISININ DAN MEFLOKUIN.
GOLONGAN ARTEMISININ :
> ARTEMETER > ARTESUNATE > ARTEMISIN
> DIHIDROARTEMISININ > ARTEETHER
GOLONGAN QUINOLIN METHANOL : MEFLOQUINE

KOMBINASI INI DAPAT DIPAKAI UNTUK SEMUA JENIS PLASMODIUM:
1. ARTESUNATE + AMODIAQUINE
2. ARTESUNATE + LUMEFANTRINE
3. ARTESUNATE + PIPERAQUINE
4. DYHYDROARTEMISININ + PIPERAQUINE


3. PENGOBATAN PENCEGAHAN (KEMOPROFILAKSIS)

PILIHAN PERTAMA : KLOROKUIN 5 mg BASA / kgBB / MINGGU
PILIHAN KEDUA : DOKSISIKLIN 1,5 mg / kgBB / HARI





PENCEGAHAN PERORANGAN:
BAGI PENDATANG SEMENTARA :
KLOROKUIN 1 MINGGU SEBELUM TIBA DI DAERAH MALARIA, SELAMA
BERADA DI DAERAH MALARIA, SELAMA 4 MINGGU SESUDAH
MENINGGALKAN DAERAH MALARIA

BAGI PENDUDUK SETEMPAT :
TIDAK DIANJURKAN PENGOBATAN PENCEGAHAN MALARIA,
TTP DISARANKAN PENCEGAHAN THD GIGITAN NYAMUK &
BILA SAKIT SEGERA BEROBAT TUNTAS

BAGI PENDATANG YG MENETAP :
PENGOBATAN PENCEGAHAN PALING LAMA 3 BULAN

PENCEGAHAN KELOMPOK:
DITUJUKAN PD SEKELOMPOK PENDUDUK. OBAT DIBERIKAN MELALUI
UNIT-UNIT KESEHATAN.



4. PENGOBATAN MALARIA BERAT
4.1. TINDAKAN UMUM
AIRWAY, BREATHING, CIRCULATION, VITAL SIGN.
PENILAIAN SESUAI KRITERIA DIAGNOSIS MIKROSKOPIS
STATUS PENDERITA: ANAMNESIS, PEMERIKSAAN KLINIS
4.2. PENGOBATAN SIMTOMATIK
PEMBERIAN ANTIPIRETIK
PEMBERIAN ANTIKONVULSAN, BILA KEJANG
4.3. PEMBERIAN OBAT ANTI MALARIA
KINA (IV) PERINFUS, DOSIS KINA HCl 25% 10 mg / KgBB
DILARUTKAN DALAM 500 cc D5%, DIBERI SELAMA 8 JAM, DIULANG DG
CAIRAN YG SAMA TIAP 8 JAM TERUS MENERUS SAMPAI PENDERITA
DAPAT MINUM OBAT
ATAU
KINA HCl 25% (PERINFUS) DILARUTKAN DALAM 500 cc D5%, DOSIS 10
mg / KgBB /DOSIS/ 4 JAM DIBERIKAN SETIAP 8 JAM, DIULANG DG
CAIRAN & DOSIS YG SAMA TIAP 8 JAM
4.3. PENGOBATAN KOMPLIKASI