OSTEOMIELITIS

OSTEOMIELITIS
Definisi
suatu proses inflamasi akut ataupun kronis dari tulang dan
struktur-struktur disekitarnya akibat infeksi dari kuman-kuman
piogenik

Patogenesis
Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui :





Luka penetrasi
langsung
Penyebaran
hematogen
Pembedahan
diabetes mellitus, immunosupresan,
penyakit imundefisiensi, malnutrisi,
gangguan fungsi hati dan ginjal, hipoksia
kronik, dan usia tua
Faktor
sistemik
penyakit vaskular perifer, penyakit stasis
vena, limfedema kronik, arteritis,
neuropati, dan penggunaan rokok
Faktor
lokal
Patogenesis Osteomielitis
Hematogen



End-artery dari pembuluh darah yang
menutrisinya bermuara pada vena-
vena sinusoidal yang berukuran jauh
lebih besar, sehingga menyebabkan
terjadinya aliran darah yang lambat
dan berturbulensi pada tempat ini


Insidensi dan Etiologi

Klasifikasi Osteomielitis

Waldvogel mengkategorisasikan infeksi muskuloskeletal
berdasarkan etiologi dan kronisitasnya :

1. Osteomielitis hematogen
2. Penyebaran kontinyu (dengan atau tanpa penyakit vaskular)
dan
3. Kronik Osteomielitis
Cierny-Mader mengembangkan staging osteomielitis
berdasarkan penyebaran anatomis dari infeksi dan status fisiologis
dari penderitanya.

Stadium 1 medular, stadium 2 korteks superfisial, stadium 3
medular dan kortikal yang terlokalisasi, dan stadium 4 medular
dan kortikal difus
Manifestasi Osteomielitis
1

Osteomielitis
hematogenik
akut
- Gejala dan tanda dari
inflamasi akut
- Nyeri terlokalisir atau
menjalar ke dekatnya
- Nyeri tekan lokal dan
gerak sendi terbatas
- Peningkatan dari CRP,
LED, dan leukosit
- Kultur darah tepi,
ditemukan organisme
penyebab infeksi
- pemeriksaan foto
polos pada awal gejala
didapatkan hasil yang
negatif
2

Osteomielitis
Subakut

- Berhubungan dengan
pasien pediatrik
- disebabkan oleh
organisme dengan
virulensi rendah dan
tidak memiliki gejala
- Gambaran radiologis
kombinasi dari
gambaran akut
(osteolisis dan elevasi
periosteal) dan kronis.
Seperti osteomielitis
kronik (zona
sirkumferensial tulang
yang sklerotik)


3

Osteomielitis
Kronik

- Osteomielitis akut dan
subakut yang tidak
diobati
- Terjadi secara
hematogen, iatrogenik,
atau akibat dari trauma
tembus
- Infeksi kronis
seringkali berhubungan
dengan implan logam
ortopedi yang
digunakan untuk
mereposisi tulang
Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan
darah lengkap
Kultur Foto polos
Radionuklir Ultrasound CT Scan
MRI
Imaging

Osteomielitis pada tulang metacarpal digiti 2
CT-scan osteomielitis kaput femoralis
kanan
Imaging
Gambaran akumulasi radioaktif pada ankle kanan, karakteristik pada osteomielitis
Diagnosis Banding
Osteomielitis
Jaringan lunak
terjadi
pembengkakan
yang difus
4-6 minggu
untuk
menghancurkan
tulang
Histiocytosis sel
Langerhans
Tidak terlihat
secara
signifikan
pembengkakan
jaringan lunak
atau massa
7-10 hari untuk
menghancurkan
tulang
Ewing Sarkoma
Jaringan
lunaknya terlihat
sebuah massa
4-6 bulan untuk
menghancurkan
tulang
Terapi

Komplikasi