Kasus Besar

Stroke Hemorragik
Oleh :
Emily Nadya Akman
(11-201-0!"#
$em%im%ing:
KE$AN&'E(AAN K)&N&K NE*(O)O+&
$E(&O,E 1- .*)& 201- / 1" A+*S'*S 201-
0AK*)'AS KE,OK'E(AN *N&1E(S&'AS K(&S'EN K(&,A 2A3ANA
(*4AH SAK&' 4A(,& (AHA5*
201-
KE$AN&'E(AAN K)&N&K
S'A'*S &)4* $EN5AK&' SA(A0
0AK*)'AS KE,OK'E(AN *K(&,A
S40 &)4* $EN5AK&' SA(A0
(S 4A(,& (AHA5*
Nama : Emily Nadya Akman
NIM : 11-2013-096
Dokter pembimbing : dr. lamet !ri"ono p
&6 &,EN'&'AS $AS&EN
Nama : !n.
#m$r : %1t&
'eni( kelamin : )aki-laki
tat$( perka*inan : +a*in
,endidikan : M,
,eker"aan : ,edagang
Agama : I(lam
Alamat : !ambire"o -!.02 -..03/0a"a&/ Demak
No. 1M : -
$AS&EN ,A'AN+ KE 'E4$A' $(AK'EK
endiri 2 bi(a "alan 2 tak bi(a "alan 2 dengan alat bant$
Diba*a ole& kel$arga : ya2 tidak
&&6 S*B.EK'&0
A$to anamne(i( 2 allo anamne(i(/ tanggal : 20 '$li 2013 p$k$l : 12:00 .I4
+el$&an $tama : !angan kiri dan kaki kiri lema( 1 "am M-.
-i*ayat penyakit (ekarang :
7 , a g e
2
at$ "am M-/ 5( datang ke #0D r$ma& akit Mardi -a&ay$ diantar ole& kel$arga
5( dengan kel$&an tangan kiri dan kaki kiri lema(. 5( mera(a ba&$ kiri (ampai tangan kiri 6
pangka pa&a kiri (ampai kaki kiri lema( (e7ara mendadak ketika bar$ (a"a (ele(ai mandi dan
&endak (&olat. elain it$/ 5( mengak$ lema( di(ertai dengan kepala yang tera(a (angat (akit
dan per$t tera(a m$al/ nam$n 5( tidak m$nta&. 5( tidak &ilang ke(adaran (ama (ekali dan
tidak ke"ang/ &anya (aat bi7ara men"adi pelo.
-i*ayat penyakit da&$l$ :
-i*ayat penyakit kel$arga :
-i*ayat (o(ial dan ekonomi
o(ial : 4aik
Ekonomi : Menenga& keba*a&
,ribadi : .a"ar/ tidak ada gangg$an kepribadian
&&&6 OB.EK'&0
1.
!A!# ,-EEN
a.
+e(adaran : 1ompo( Menti( 01: E3 M% 86
b.
!D : 130290 mm:g
7.
Nadi : 91;2menit
d.
,erna<a(an : 20;2menit
e.
$&$ : 3=/1
0
1
<.
!inggi badan : 1=0 7m
g.
4erat badan : 60 kg
&.
4MI : 20/=6 kg2m
2
i.
+epala : Normo7ep&al/ 1A -2-/ I -2-/ beka( l$ka >-?
".
)e&er : !idak terdapat pembe(aran +04 dan tiroid
k.
,ar$ : $ara na<a( @e(ik$ler/ ronk&i >-2-?/ *&eeAing >-2-?
l.
'ant$ng : 4' I-II reg$ler/ m$rm$r >-?/ gallop >-?
m.
,er$t : $pel/ 4# >B? normal/ nyeri tekan >-#
7 , a g e
3
n.
Ek(tremita( : Edema >-?/ akral &angat >B?
o.
Alat +elamin : !idak diperik(a
2.
!A!# ,I+I+#
1ara berpikir : .a"ar
,era(aan &ati : E$t&ymi7
!ingka& lak$ : 4aik
Ingatan : 4aik
+e7erda(an : e($ai dengan tingkat pendidikan

3.
!A!# NE#-5)50I
a.
+epala
1. 4ent$k : Normo7ep&al$(
2. Nyeri tekan : >-?
3. imetri( : >B?
3. ,$l(a(i : >B? a.temporali(
b.
)e&er
1. ikap : imetri(
2. ,ergerakan : 4eba(
3. +ak$ k$d$k : !idak ada
7.
Ner@$( kraniali(
N6 & (Ol8a9torius# kanan kiri
$b"ekti< 4aik 4aik
Dengan ba&an>kopi? 4aik 4aik
N6 && (O:tikus# kanan kiri
!a"am pengli&atan 8i($( C 1260 8i($( C 1260
)apangan pengli&atan ama dengan pemerik(a
D$nd$( ok$li !idak dilak$kan
N6 &&& (Okulomotorius# kanan kiri
,ergerakan bola mata Normal Normal
7 , a g e
3
trabi(m$( !idak ada !idak ada
Ni(tagm$( !idak ada !idak ada
,$pil 4e(ar E3mm E3mm >(imetri(?
4ent$k 4$lat 4$lat
Memb$ka kelopak mata +ed$a kelopak mata dapat memb$ka
pen$& >(imetri(?
-e<lek( ter&adap (inar >B? >B?
-e<lek( kon(en($al >B? >B?
-e<lek( kon@ergen(i >B? >B?
Diplopia !idak ada !idak ada
N6&1 ('rokhlearis# kanan kiri
,ergerakan mata Normal Normal
ikap 4$lb$( Normal Normal
Diplopia !idak ada !idak ada
N61 ('rigeminus# kanan kiri
Memb$ka m$l$t Normal Normal
Menggigit 4aik 4aik
,ergerakan ra&ang 4aik 4aik
en(ibilita(
8 1 4aik 4aik
82 4aik 4aik
83 4aik 4aik
-e<lek kornea tidak dilak$kan
N61& (A%dusen# kanan kiri
,ergerakan mata ke lateral Normal Normal
Diplopia !idak ada !idak ada
N61&& (0asialis# kanan kiri
Menger$tkan da&i Dapat menger$tkan da&i >(imetri(?
7 , a g e
%
Men$t$p mata +ed$a kelopak mata dapat men$t$p total
>(imetri(?
Menggemb$ngkan pipi Dapat mengemb$ngkan pipi dan (imetri(
Memperli&atkan gigi $l7$( na(olabiali( kiri mendatar
,era(aan lida& bagian depan !idak dilak$kan
N61&&& (Kokhlearis# kanan kiri
Detik Arlo"i !erdengar !erdengar
$ara beri(ik !erdengar !erdengar
.eber !idak dilak$kan
-inne !idak dilak$kan
7*aba7& !idak dilak$kan
N6&; (+losso8aringeus# kanan kiri
,era(aan lida& belakang !idak dilak$kan
-e<lek m$nta& Ada Ada
N6; (1agus# kanan kiri
Ar7$( p&aryn; imetri( kiri dan kanan
#@$la !idak de@ia(i/ l$r$( ditenga&
Menelan 4aik/ tidak ter(edak
Dona(i 4aik/ ($ara "ela( tidak (enga$
N6;& (Aksesorius# kanan kiri
Mengangkat ba&$ Dapat mengangkat ba&$ 6 (imetri(
Menole&kan kepala Dapat menole& ke kiri dan ke kanan
dengan ta&anan
N6;&& (Hi:oglossus# kanan kiri
Men"$l$rkan lida& De@ia(i ke kiri
!remor lida& >-?
+ek$atan lida& Men$r$n Normal
Artik$la(i ,eng$7apan kon(onan - tidak "ela(
7 , a g e
6
d. 4adan dan anggota gerak
1? 4adan
a. Motorik
i. -e(pira(i: (imetri( dalam keadaan (tati( dan dinami(
ii. D$d$k: (imetri(
iii. 4ent$k 7ol$mna @ertebrali(: (imetri(/ l$r$( pada gari( median
i@. ,ergerakan 7ol$mna @ertebrali(: 4aik
%6 en(ibilita( kanan kiri
!aktil Normal :ipe(te(ia
Nyeri Normal :ipe(te(ia
!&ermi !idak dilak$kan
Di(krimina(i Normal Normal
96 -e<lek( Kanan Kiri
-e<lek( k$lit per$t ata( : >B? >B?
-e<lek( k$lit per$t ba*a& : >B? >B?
-e<lek( k$lit per$t tenga& : >B? >B?
2? Anggota gerak ata(
a. Motor kanan kiri
,ergerakan 4eba( 4eba(
+ek$atan %-%-%-% 3-3-3-3
!on$( normoton$(
normoton$(
!ro<i normotro<i normotro<i
b. en(ibilita( kanan kiri
!aktil Normal :ipe(te(ia
Nyeri Normal :ipe(te(ia
!&ermi !idak dilak$kan
Di(krimina(i Normal Normal
7. -e<lek( kanan kiri
7 , a g e
=
4i7ep( BB BBB
!ri7ep( BB BBB
-adi$( BB BB
#lna BB BB
!romner-:o<<man >-? >-?
)eri >-? >-?
Meyer >-? >-?
3? Anggota gerak ba*a&
a. Motorik kanan kiri
,ergerakan 4eba( 4eba(
+ek$atan %-%-% 2-2-2
!on$( normoton$( normoton$(
Atro<i normotro<i normotro<i
b. en(ibilita( kanan kiri
!aktil Normal :ipe(te(ia
Nyeri Normal :ipe(te(ia
!&ermi !idak dilak$kan
Di(krimina(i Normal Normal
7. -e<lek( kanan kiri
,atella BB BBB
A7&ille( BB BBB
5ppen&eim - B
0ordon - -
7&ae<er - -
4abin(ki - B
0onda - -
1&addo7k - B
Mendel-4e7&tere* - -
4ing - -
-o((olimo - -
+lon$( ,a&a - -
7 , a g e
9
+lon$( +aki - -
3? +oordina(i/ gait/ dan ke(eimbangan
1ara ber"alan : $lit dinilai
!e( -omberg : $lit dinilai
Di(diadokokine(ia : $lit dinilai
Atak(ia : $lit dinilai
-ebo$nd p&enomen : $lit dinilai
Di(metri : $lit dinilai
%? 0erakan-gerakan abnormal
!remor : tidak ada
Miokloni : tidak ada
+&orea : tidak ada

6? Alat @egetati<
Mik(i : baik
De<eka(i : baik
Sirira< Stroke S9ore
+e(adaran 2/% ;
M$nta& 2 ;
akit kepala 2 ;
Ateroma Marker >Diabete(/ Angina/
kla$dika(io intermiten?
2 ;
Dia(tolik 0/1 ; 90
+on(tanta 12 -12
!otal
kor irira" C B1 F perdara&an ($pratentorial
kor (irira" C -1 dan G B1 F ek$i@okal
7 , a g e
9
kor irira" G -1 F in<ark (erebral
&16 (&N+KASAN
Su%<ekti8 :

O%<ekti8 :
16,&A+NOS&S
Diagno(i( klinik :
Diagno(i( topi( :
Diagno(i( etiologi :
DD2
1&6 $E4E(&KSAAN AN.*(AN
1&&6 (EN3ANA A2A)
Ma(ala& :
A((e(ment :
!erapi:
4edika 4entosa :
Edukasi :
1&&&6 $(O+NOS&S
Ad @itam : bonam
Ad <$n7tionam : bonam
Ad (anationam : bonam
7 , a g e
10