LAPORAN KASUS

A. Identifikasi
Nama : samuel
Usia : 8 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Bangsa : Indonesia
Alamat : Jl. Komplek Kenten permai
okter !uda Pem"ina : Anugerah #i $etia#an $.Ked
B. Anamnesis
C. Keluhan utama : "intil-"intil merah pada kedua sela jari tangan% kaki dan
paha sejak dua pekan &ang lalu
Keluhan tambahan: gatal pada daerah &ang tim"ul "intil
Riwayat pe!alanan penyakit:
Kisaran dua pekan &ang lalu% pasien mengeluh tim"ul "intil-"intil
merah di kedua jari tangan. Bintil-"intil terse"ut "erisi 'airan dan terasa gatal
terutama di malam hari. Bintil-"intil terse"ut sering digaruk pasien sehingga
"intil pe'ah dan mengeluarkan 'airan "er#arna "ening. Pasien tinggal "ersama
anggota keluargan&a dan dan adik pasien juga memiliki pen&akit dengan
keluhan &ang sama. Pasien "elum "ero"at.
Kisaran satu pekan &ang lalu% pasien mengeluh "intil-"intil di kedua
jari tangan "ertam"ah "an&ak dan "e"erapa "intil ukurann&a mem"esar serta
terasa semakin gatal. Pasien sering menggarukn&a sehingga menjadi luka.
$elain itu% "intil serupa juga mun'ul di siku kanan% di paha kiri dan dikedua
1
kaki pasien% karena sering digaruk% "intil terse"ut menjadi koreng. Kemudian
pasien di"a#a "ero"at ke Puskesmas Kenten Palem"ang.
Riwayat penyakit dahulu:
Pasien tidak pernah menderita pen&akit dengan keluhan &ang sama
Pasien tidak memiliki he#an peliharaan terutama anjing
Riwayat penyakit dalam kelua"a:
Keluarga (adik) pasien ada &ang menderita pen&akit &ang sama
Pasien tidur satu kasur dengan adik pasien &ang juga memiliki pen&akit dengan
keluhan &ang sama
Riwayat hi"iene:
- Pasien mandi dua kali sehari
- Pasien mengganti pakaiann&a setiap hari
- Pasien menggunakan handuk "ersama-sama dengan adikn&a
- Pasien tidur% satu tempat tidur dengan adikn&a.
#. Pemeiksaan $isik
Status %enealis
Keadaan Umum : sakit ringan
Kesadaran : kompos mentis
Nadi : *8 +,menit
$uhu : -.%* /0
Pernapasan : 12 +,menit
3inggi Badan : 4-2 'm
Berat Badan : -2 kg
$tatus gi5i : 'ukup
2
Keadaan Spesifik
Kepala
6ajah : tidak ada kelainan
!ata : konjungti7a palpe"ra tidak anemis% sklera tidak ikterik
8idung : tidak ada kelainan pada "entuk.
3elinga : tidak ada kelainan pada "entuk
!ulut : tidak ada kelainan pada "entuk
Leher : tekanan 7ena jugularis (9-1) 'm81:
ada : dada simetris% sela iga tidak mele"ar% retraksi dinding dada tidak
ada.
Jantung : 8;<*8+,menit% murmur tidak ada% gallop tidak ada.
Paru-paru : 7esikuler normal% ronki dan wheezing tidak ada.
Perut : datar% lemas% n&eri tekan tidak ada% hepar dan lien tak tera"a%
"ising usus dalam "atas normal.
=kstremitas
superior dan in>erior : tidak ada kelainan pergerakan maupun de>ormitas
Kulit : lihat status dermatologikus
Kelenjar ?etah Bening:
kelenjar getah "ening pada su"mandi"ula% leher% a+illa% dan inguinal tidak ada
pem"esaran dan tidak ada n&eri pada penekanan
Status #emat&l&"ikus'
Inspeksi (menggunakan ka'a Loop,pem"esar)
;egio 'u"iti de+tra:
Papul eritem multiple se"agian pustula dengan ukuran milier sampai lentikuler%
"atas tegas. 3ampak daerah erosi% ekskoriasi se"agian ditutupi krusta hemoragik
;egio manus de+tra et sinistra:
Papulo-7esikel multiple se"agian pustula ukuran milier sampai lentikuler% "atas
tegas diskret.
3
;egio Interdigiti manus de+tra et sinistra:
Papul eritem multiple se"agian pustula ukuran milier sampai lentikuler% "atas
tegas diskret. 3ampak erosi% ekskoriasi se"agian ditutupi krusta hemoragik
(. Pemeiksaan penun!an"
Pemeriksaan dengan K:8 42@% dilakukan kerokan kulit pada digiti IA manus
sinistra disekitar lesi &ang "erupa pustula% kemudian diperiksa dan dilihat
di"a#ah mikroskop: tidak ditemukan adan&a kuman Sarcoptes scabiei.
$. #ia"n&sis bandin"
$ka"ies
Pedikulosis korporis
Bolikulitis
%. #ia"n&sis ke!a
$ka"ies
). Penalaksanaan
Penalaksanaan umum'
- !enjelaskan kepada pasien tentang pen&akitn&a dan menjelaskan kepada
pasien untuk menghindari kontak dengan teman-teman maupun
keluargan&a.
- !em"erikan pengarahan kepada pasien dan keluarga untuk le"ih menjaga
dan meningkatkan ke"ersihan "adan dan alat-alat &ang dimiliki seperti
handuk% pakaian dan lain-lain.
- !en&arankan kepada keluarga pasien untuk men'u'i dan menjemur semua
alat-alat tidur.
- !en&arankan kepada pasien untuk menghindari pemakaian handuk dan
pakaian se'ara "ersama-sama.
4
- !eminta pasien untuk mem"eritahu temann&a &ang lain &ang juga
memiliki pen&akit dengan keluhan &ang sama untuk segera "ero"at ke
dokter.
I. Penatalaksanaan khusus'
- $alep 1-C
- 0etiri5ine ta"let 4 + 9mg
- Ait B 'om 1 + 4
*. P&"n&sis
Duo ad 7itam : "onam
Duo ad >un'tionam : "onam
Duo ad sanationam : "onam
5
BAB II
+IN*AUAN PUS+AKA

Skabies
#efinisi
$ka"ies adalah pen&akit kulit menular &ang dise"a"kan oleh Sarcoptes scabei 7arian
hominis% &ang penularann&a terjadi se'ara kontak langsung.
(ti&l&"i
Sarcoptes scabiei termasuk >ilum Arthopoda % kelas Arachnida, ordo Ackarina%
super>amili Sarcoptes. Pada manusia dise"ut Sarcoptes scabiei var. hominis. Ke'uali
itu terdapat S. scabiei &ang lainn&a pada kam"ing dan "a"i.
Pat&"enesis
Kelainan kulit dapat dise"a"kan tidak han&a oleh tungau ska"ies% tetapi juga oleh
penderita sendiri aki"at garukan. Penularan dapat terjadi karena "ersalaman atau
"ergandengan tangan &ang lama sehingga terjadi kontak kulit &ang kuat%
men&e"a"kan kuman ska"ies "erpindah ke lain tangan% kuman ska"ies dapat
men&e"a"kan "intil (papul% gelem"ung "erisi air% 7esikel dan kudis) pada pergelangan
tangan. ?atal &ang terjadi dise"a"kan oleh sensitisasi terhadap sekret dan ekskret
tungau &ang memerlukan #aktu kira-kira se"ulan setelah in>estasi. Pada saat itu
kelainan kulit men&erupai dermatitis dengan ditemukann&a papul%7esikel% urtikaria
dan lain-lain. engan garukan dapat tim"ul erosi% ekskoriasi% krusta dan in>eksi
sekunder. Kelainan kulit dan gatal &ang terjadi dapat le"ih luas dari lokasi tungau
Caa Penulaan
!enurut Admin (122E) di dalam Bro#n.3.F. et al (4EEE)% pen&akit ska"ies dapat
ditularkan melalui kontak langsung maupun kontak tidak langsung. Fang paling
sering adalah kontak langsung dan erat atau dapat pula melalui alat-alat seperti
tempat tidur% handuk% dan pakaian. Bahkan pen&akit ini dapat pula ditularkan melalui
6
hu"ungan seksual antara penderita dengan orang &ang sehat. Penularan ska"ies
terjadi ketika orang-orang tidur "ersama di satu tempat tidur &ang sama di lingkungan
rumah tangga% sekolah-sekolah &ang men&ediakan >asilitas asrama dan pemondokan%
serta >asiltas->asilitas kesehatan &ang dipakai oleh mas&arakat luas. i Jerman terjadi
peningkatan insidensi% se"agai aki"at kontak langsung maupun tak langsung seperti
tidur "ersama. Baktor lainn&a adalah >asilitas umum &ang dipakai se'ara "ersama-
sama di lingkungan padat penduduk. Pada "e"erapa sekolah didapatkan kasus gatal-
gatal selama "e"erapa "ulan &ang se"agian dari mereka telah mendapatkan
pengo"atan anti s'a"ies
%e!ala Klinis
Ada C tanda cardinal (8andoko% 1228) :
4. Pruritus nokturna% artin&a gatal pada malam hari &ang dise"a"kan karena akti7itas
tungau ini le"ih tinggi pada suhu &ang le"ih lem"a" dan panas.
1. Pen&akit ini men&erang manusia se'ara "erkelompok% misaln&a dalam se"uah
keluarga "iasan&a seluruh anggota keluarga terkena in>eksi. Begitu pula dalam
se"uah perkampungan &ang padat pendudukn&a% se"agian "esar tetangga &ang
"erdekatan akan diserang oleh tungau terse"ut. ikenal keadaan hiposensitisasi% &ang
seluruh anggota keluargan&a terkena% #alaupun mengalami in>estasi tungau% tetapi
tidak mem"erikan gejala. Penderita ini "ersi>at se"agai pem"a#a (carrier).
-. Adan&a tero#ongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi &ang "er#arna
putih atau kea"u-a"uan% "er"entuk garis lurus atau "erkelok dengan rata-rata panjang
4 'm% pada ujung tero#ongan ini ditemukan papul atau vesikel. Jika tim"ul in>eksi
sekunder ruam kulitn&a menjadi polimarf (pustule, ekskoriasi dan lainlain). 3empat
predileksin&a "iasan&a merupakan tempat dengan stratum korneum &ang tipis% &aitu
sela-sela jari tangan% pergelangan tangan "agian volar% siku "agian luar% lipat ketiak
"agian depan% areola mammae (#anita)% umbilicus, "okong% genitalia eksterna (pria)
dan perut "agian "a#ah. Pada "a&i dapat men&erang telapak tangan dan telapak kaki.
C. !enemukan tungau% merupakan hal &ang paling diagnostic. apat ditemukan satu
atau le"ih stadium hidup tungau ini.
7
iagnosis dapat di"uat dengan menemukan 1 dari C tanda cardinal terse"ut.
3erdapat dua tipe utama lesi kulit pada ska"ies% &aitu tero#ongan dan ruam &aitu:
4. 3ero#ongan terutama ditemukan pada tangan dan kaki "agian samping jari tangan
dan jari kaki% sela-sela jari% pergelangan tangan dan punggung kaki
1. ;uam ska"ies "erupa erupsi papula ke'il &ang meradang% &ang terutama terdapat
di aksila, umbilikus, dan paha. ;uam adalah reaksi alergi dari tu"uh terhadap tungau.
Pen"&batan
$emua keluarga &ang "erkontak dengan penderita harus dio"ati termasuk pasangan
hidupn&a. Be"erapa ma'am o"at &ang dapat dipakai pada pengo"atan ska"ies &aitu:
4. Permetrin.
!erupakan o"at pilihan untuk saat ini% tingkat keamanann&a 'ukup tinggi% mudah
pemakaiann&a dan tidak mengiritasi kulit. apat digunakan di kepala dan leher anak usia
kurang dari 1 tahun. Penggunaann&a dengan 'ara dioleskan ditempat lesi le"ih kurang 8
jam kemudian di'u'i "ersih.
1. !alation.
!alation 2%9 @ dengan daasar air digunakan selama 1C jam. Pem"erian "erikutn&a
di"erikan "e"erapa hari kemudian
-. =mulsi Ben5il-"en5oas (12-19 @).
=>ekti> terhadap semua stadium% di"erikan setiap malam selama tiga hari. $ering terjadi
iritasi dan kadang-kadang makin gatal setelah dipakai
C. $ul>ur.
8
alam "entuk para>in lunak% sul>ur 42 @ se'ara umum aman dan e>ekti> digunakan.
alam konsentrasi 1%9 @ dapat digunakan pada "a&i. :"at ini digunakan pada malam
hari selama - malam
9. !onosul>iran.
3ersedia dalam "entuk lotion 19 @% &ang se"elum digunakan harus ditam"ah 1G- "agian
dari air dan digunakan selama 1G- hari.
.. ?ama Ben5ena 8eksa Klorida (gameksan).
Kadarn&a 4 @ dalam krim atau losio% termasuk o"at pilihan karena e>ekti> terhadap
semua stadium% mudah digunakan dan jarang terjadi iritasi. 3idak dianjurkan pada anak
di "a#ah . tahun dan #anita hamil karena toksik terhadap susunan sara> pusat.
Pem"erian 'ukup sekali% ke'uali jika masih ada gejala ulangi seminggu kemudian).
Krotamiton 42 @ dalam krim atau losio% merupakan o"at pilihan. !empun&ai 1 e>ek
se"agai antiska"ies dan antigatal.
*. $alep1-C
!engandung salisili' a'id 1@ dan sul>ur C@% $angat aman dan e>ekti> untuk "a&i dan
orang de#asa% menim"ulkan "au tidak sedap("elerang)% mengotori pakaian% tidak
e>ekti> mem"unuh stadium telur. han&a di"erikan pada malam hari karena "ila
di"erikan pada siang hari dan terkena matahari makam mem&e"a"kan salep menjadi
terurai dan dapat mengiritasi kuli sehingga kulit menjadi kemerahan dan "er#ana
"elang-"elang.
P&"n&sis
engan memperhatikan pemilihan dan 'ara pemakaian o"at serta s&arat pengo"atan
dan menghilangkan >aktor predisposisi% pen&akit ini dapat di"erantas dan
mem"erikan prognosis &ang "aik.
BAB III
9
P(NC(%A)AN,P(-BINAAN
A. %en&"am Kelua"a +n
+n.+ai"an , ./ th tahun Ny. Bety , .0 tahun

Samuel,/th Ale1ande,2th Adelia,.th
B. )&me 3isite 45 $un"si Kelua"a6
4. $un"si )&listik% merupakan >ungsi keluarga &ang meliputi >ungsi "iologis%
>ungsi psikologis% dan >ungsi sosial ekonomis.
$un"si bi&l&"is : didalam kelurga ini tidak terdapat pen&akit &ang menurun
&aitu seperti thalasemia% hemophilia% dll. i dalam keluarga ini terdapat
pen&akit menular% &aitu pada pasien ini di diagnosis s'a"ies.
$un"si psik&l&"is : keluarga ini memiliki >ungsi psikologis &ang "aik% tidak
terdapat kesulitan dalam menghadapi setiap masalah &ang ada pada keluarga%
serta hu"ungan antara anggota keluarga &ang harmonis.
$un"si s&sial ek&n&miH kondisi ekonomi keluarga ini ter"ilang "erke'ukupan%
a&ah dan i"u "ekerja se"agai #iras#asta "erjualan% keluarga ini juga "erperan
akti> dalam setiap kegiatan dan kehidupan sosial di mas&arakat.
1. $un"si fisi&l&"is keluarga diukur dengan AP%AR s7&e. AP?A; s'ore
adalah skor &ang digunakan untuk menilai >ungsi keluarga ditinjau dari sudut
pandang setiap anggota keluarga terhadap hu"ungann&a dengan anggota
keluarga &ang lain. AP?A; s'ore meliputi:
10
Adaptati&n : keluarga ini sudah mampu "eradaptasi antar sesama anggota
keluarga% saling mendukung% saling menerima dan mem"erikan saran satu
dengan &ang lainn&a.
Patneship : Komunikasi dalam keluarga ini sudah "aik% mereka saling
mem"agi% saling mengisi antar anggota keluarga dalam setiap masalah &ang
dialami oleh keluarga terse"ut.
%&wth: Keluarga ini juga saling mem"erikan dukungan antar anggota
keluarga akan hal-hal &ang "aru &ang dilakukan anggota keluarga terse"ut.
Affe7ti&n: interaksi dan hu"ungan kasih sa&ang antar anggota keluarga ini
sudah terjalin dengan 'ukup "aik.
Res&l8e: keluarga ini memiliki rasa ke"ersamaan &ang 'ukup tinggi dan
kadang-kadang mengha"iskan #aktu "ersama dengan anggota keluarga
lainn&a.
Adapun skor AP?A; keluarga ini adalah 9:;% dengan interpretasi Cukup.
4data telampi6.
-. $un"si Pat&l&"is dinilai dengan $0;==! s'ore.
S&7ial% interaksi keluarga ini dengan tetangga sekitar sudah 'ukup "aik.
Cultue% keluarga ini mem"erikan apresiasi dan kepuasan &ang 'ukup
terhadap "uda&a% tata karma% dan perhatian terhadap sopan santun.
Reli"i&us% keluarga ini 'ukup taat menjalankan i"adah sesuai dengan ajaran
agama &ang dianutn&a.
(7&n&mi7% status ekonomi keluarga ini "erke'ukupan.
(du7ati&nal% tingkat pendidikan keluarga ini 'ukup% tinggi% dimana a&ah
tamatan sarjana dan i"u tamatan $!A% anakn&a sedang menjalani jenjang
pendidikan $.
-edi7al% keluarga ini sudah mampu mendapat pela&anan kesehatan &ang
memadai.
11
.. $un"si hubun"an antamanusia
8u"ungan interaksi antar anggota keluarga sudah terjalin dengan "aik.
<. $un"si Ketuunan 4"en&"am6
Bungsi genogram dalam keadaaan "aik (sudah dijelaskan diatas)
2. $un"si peilaku 4pen"etahuan: sikap: dan tindakan6
Pengetahuan tentang kesehatan keluarga ini sudah 'ukup "aik% sikap sadar
akan kesehatan dan "e"erapa tindakan &ang men'erminan pola hidup sehat
sudah dilakukan dengan "aik.
9. $un"si n&npeilaku 4Lin"kun"an: pelayanan kesehatan: ketuunan6
Lingkungan 'ukup sehat dan para tetangga juga menjalin kerjasama dengan
"aik% keluarga ini juga akti> memeriksakan diri ke tempat pela&anan kesehatan%
jarak rumah dengan puskesmas,rumah sakit tidak jauh.
/. $un"si ind&&
?am"aran lingkungan dalam rumah sudah memenuhi s&arat-s&arat kesehatan%
lantai dan dinding dalam keadaan "ersih% 7entilasi% sirkulasi udara dan
pen'aha&aan "aik% sum"er air "ersih terjamin% jam"an ada di dalam rumah%
pengeolaan sampah dan lim"ah sudah 'ukup "aik.
5. $un"si &utd&&
?am"aran lingkungan luar rumah sudah 'ukup "aik% jarak rumah dengan jalan
ra&a 'ukup jauh% tidak ada ke"isingan disekitar rumah% jarak rumah dengan
sungai juga 'ukup jauh% dan tempat pem"uangan umum jauh dari lokasi
rumah.
12
Lampian =
K&ndisi Rumah
13
Ruang
Tamu
kamar
kamar
kamar
WC
Ruang
Keluarga
Lampian 0
AP%AR S7&e
> ' !aan",tidak sama sekali
= ' kadan"?kadan"
0 ' sein",selalu
Intepetasi ' @< ' kuan": 2?9 47ukup6: dan /?=> 4baik6.
Rata?ata Ap"a S7&e' 9:; 47ukup6
3aiabe Penilaian AP%AR Ayah AP%AR Ibu AP%AR Anak
Adaptation 0 0 0
Partnership 0 = 0
?ro#th = 0 =
A>>e'tion = = =
;esol7e = 0 =
+&tal 9 / 9
14
Lampian ;
Peta Ailayah Ke!a Puskesmas Kenten Palemban"
Lampian .
15
SCR((- s7&e.
3aiabel Penilaian Penilaian
$o'ial interaksi keluarga ini dengan tetangga sekitar sudah
'ukup "aik.
0ulture keluarga ini mem"erikan apresiasi dan kepuasan &ang
'ukup terhadap "uda&a% tata karma% dan perhatian
terhadap sopan santun.
;eligious keluarga ini 'ukup taat menjalankan i"adah sesuai
dengan ajaran agama &ang dianutn&a.
='onomi' status ekonomi keluarga ini "erke'ukupan.
=du'ational tingkat pendidikan keluarga ini 'ukup% tinggi% dimana
a&ah tamatan sarjana dan i"u tamatan $!A% anakn&a
sedang menjalani jenjang pendidikan $.
!edi'al keluarga ini sudah mampu mendapat pela&anan
kesehatan &ang memadai
16