FK Universitas Muhammadiyah Semarang Komposisi Tubuh Manusia Air 55% Senyawa organik: Protein : 15% Lipid : 15% 35% KH : 5% Senyawa Anorganik: Mineral 5% Organik Struktural Protein Fosfolipid Glikoprotein Glikolipid Kolesterol Non struktural Glikogen Triasilgliserol Albumin Anorganik Kation Na +
K +
Ca ++
Mg ++
Fe ++
Anion Cl -
Bikarbonat Bishidropospat Asam Pospat Sulfat
Osmotik substance: Na + & K + Kation utama: ekstra sel: Na +
intra sel: K +
Anion utama: ekstra sel: Cl -
intra sel:HPO 4 2-
Ca ++ : penggumpalan darah, tulang, gigi Mg ++ : enzim energi Zn ++ : HCl lambung, pengangkut CO 2 darah 50% BB Cairan intrasel 55% Cairan ekstrasel 45%
Organik, BM Protein Organik, BM Glukosa ( >>) Na + K + Protein intrasel>ekstrasel Air oksidasi/nutrien: 0,6 g air/ g KH 1,07 g air/ g L 0,41 g air/ g P Pengaturan ditentukan hipotalamus Kelainan: Dehidrasi (intrasel, ekstrasel) Edema MINERAL 4% susunan tubuh Fungsi: Kofaktor enzim Pembentuk tulang & gigi Komponen hormon Komponen senyawa biologis aktif
SISTEM ASAM BASA dr. Lilia Dewiyanti, SpA, MSiMed FK Univ Muhammadiyah Semarang PENDAHULUAN pH darah normal: 7,35-7,5 Asam: pH darah< 7,3 Basa: pH darah > 7,5 Equilibrium alat kompensasi: Sistem dapar darah Sistem Respirasi Sistem ekskresi ginjal Sistem Dapar Darah Daya penyangga terbesar (pK A )
Sistem Respirasi Tubuh Hiperventilasi/hipoventilasi Pemasukan O 2 dan pelepasan CO 2 (alveoli paru-paru) Transportasi O 2 dari alveoli paru ke jaringan paru Transportasi CO 2 dari jaringan ke alveoli paru
Tabel Komposisi Udara Pernapasan GAS Inspirasi % Ekspirasi % O 2 CO 2 N 2 20.96 0.04 79.00 16.02 4.38 79.00 Difusi tek parsiel gas udara pernapasan Tabel Difusi O2 dan CO2 di Paru Arteriole Paru Alveoli Paru 40 mm Hg 46 mm Hg 107 mm Hg 36 mm Hg pO 2 pCO 2 Gerakan O 2 Gerakan CO 2 Kelarutan gas dalam suatu cairan a.v.p V= 760 a= koef kelarutan v= vol tempat gas larut p= tek parsiel gas Gas a O2 CO2 N2 0.024 0.57 0.012 O 2 CO 2 N 2 Perhitungan
Kenyataan arteri vena 0.393
20.00 14.00 2.96
50.00 56.00 1.04
1.70 1.70 ml gas/100 ml darah Tabel banyaknyagas O 2 , CO 2 dan N 2 Menurut Perhitungan dan Kenyataan
Transportasi O2 dalam darah Gas larut dalam plasma darah O2 terikat Hb eritrosit membentuk Hb-oksi (HbO 2 )
Transportasi CO 2 dalam darah Gas larut dalam plasma Asam karbonat, larut dalam plasma Ikatan karbamino dgn protein darah (20% CO 2
yg ditransport ~ Hb) Garam bikarbonat (70% CO 2 yg ditransport) Kurva disosiasi (kejenuhan) oksi-Hb pCO 2 kurva geser kanan efek Bohr: Pada pO 2
sama besar, kejenuhan Hb-oksi atau derajat disosiasi Oksi-Hb Kejenuhan Hb-oksi sempurna: 1.34 ml O 2
terikat/g Hb pO 2 100 mmHg dan pCO 2 40 mmHg Faktor lain: pH/keasaman Kadar elektrolit Suhu Kadar 2,3-BPG
Efek Haldane Hb oksi lebih asam daripada Hb tereduksi Oksigenasi Hb pelepasan proton ion H + dari Hb H + + CO 3 - HCO 3 CO 2 Carbonat anhidrase Oksigenasi Hb di paru CO 2 darah Deoksigenasi Hb-oksi di perifer uptake CO 2 dari jaringan RESPIRATORY EXCHANGE CO 2 yg dihasilkan RE=RQ= O 2 yg dipergunakan
CHLORIDE SHIFT Gerakan Cl - mengimbangi HCO 3 -
(plasma eritrosit) pd proses transportasi CO 2 darah Gerakan Cl - jaringan = arteriole paru Tabel Chloride Shift di Kapiler Alveoli Paru Alveoli Paru Plasma darah Eritrosit CO 2 CO 2
H2CO3
HCO3 - + Na + Cl - NaHCO 3 NaCl CO 2 +H 2 O Karbonat anhidrase H 2 CO 3
HCO 3 - +H + KHb
Cl - + K + KHb
KCl
Peran sistem respirasi dalam keseimbangan asam basa Mengatur kandungan H 2 CO 3 darah Mengatur ventilasi pernapasan (ekskresi dan retensi CO 2 tubuh) Gangguan ekskresi CO 2 : CO2 tubuh tertimbun (HHCO 3 >BHCO 3
pH<7.3) ASIDOSIS RESPIRATORIK CO2 tubuh banyak dikeluarkan (BHCO3>HHCO3 pH>7.5) ALKALOSIS RESPIRATORIK Sistem Ekskresi Ginjal Cara mengatur garam bikarbonat Mobilisasi H + di tub prox (reabsorbsi ion Na +
yg difiltrasi) Sekresi H + di tub distal, ditukar Na + dari HCl,H 2 SO 4 ,H 3 PO 4 ,dll) Pembtkan ammonia di tub distal, utk mengganti Na + Merupakan cara penghematan Na + Gangguan ekskresi atau retensi Na +
gangguan NaHCO 3 - Asidosis metabolik : garam B + HCO3 - < HCO3 - Alkalosis metabolik : garam B + HCO3 - > HCO3 - Darah Tub Proximal Filtrat tubuli CO 2 +H 2 O
HCO3 - Na + H 2 O+ CO 2 Karbonat anhidrase H 2 CO 3 H + HCO3 -
Na + H 2 O +CO 2
H + HCO 3 -
Na + NaHCO 3 Tabel Penghematan kation Na+ oleh Tubuli Ginjal Darah Tub Distal Filtrat tubuli CO 2 +H 2 O
HCO3 - Na + H 2 O+ CO 2 Karbonat anhidrase H 2 CO 3 H + HCO3 -
Na + 2Na + +HPO4=
pH = 7.4
H +
Na +
Na + +H + +HPO4= pH = 6.0
Darah Tub Distal Filtrat tubuli
CO 2 +H 2 O
HCO3 -
Na + Deaminasi asam amino
NH 3 H 2 O+ CO 2 Karbonat anhidrase H 2 CO 3 H + HCO3 -
Na +
NH 3
H + NH4 +
Na + Cl -
NaCl
Asidosis Metabolik Kadar garam B+HCO3- asam organik produk metabolisme jaringan tubuh (as. laktat, as. piruvat, as. asetoasetat, -OH biturat) B + HCO3 - + H + B + + H 2 CO 3 Darah: H 2 CO 3 H + +H 2 O+CO 2 Resp: H 2 CO 3 pCO 2 central hipotalamus hiperventilasi H 2 CO 3
Ginjal: retensi Na + garam B + HCO3 Hasil: terkompensasi/tak terkompensasi Klinis: ketosis, tirotoksikosis, hiper emesis, disfungsi ginjal Alkalosis Metabolik Kadar garam B+HCO3 -
Kompensasi:
Darah: B + HCO 3 - H + +H 2 CO 3 Resp: RR central pernapasan ditekan retensi CO 2 garam B + HCO3 -
Ginjal: ekskresi H+ ekskresi NaHCO3 dan Na2HPO4 pengasaman urin + NH3 Hasil: terkompensasi/tak terkompensasi Klinis: muntah proyektil, defisit K + Asidosis Respiratorik Gangguan fungsi paru retensi CO 2 pCO 2
H 2 CO 3
Darah: H 2 CO 3 HCO 3 - masuk plasma (Cl -
keluar plasma) Paru: H 2 CO 3 hipotalamus hiperventilasi H 2 CO 3
Ginjal: Ekskresi H + , retensi Na + (tub proksimal) Ekskresi H + , retensi Na + (tub distal) Ekskresi H + , retensi Na + , NH 3 (tub distal) Klinis: peny paru, cardiopulmonar, penekanan hipotalamus (keracunan barbiturat, morfin), poliomielitis, obstruksi jln napas ca Alkalosis Respiratorik Gangguan fungsi paru H 2 CO 3 rasio BHCO 3 :HHCO 3
Darah: HCO 3 - H 2 CO 3 masuk plasma HHCO 3
Paru: hipoventilasi HHCO 3
Ginjal: Ekskresi H + , retensi Na + (tub proksimal) Ekskresi H + , retensi Na + (tub distal) Ekskresi H + , retensi Na + , NH 3 (tub distal) Klinis: penekanan hipotalamus (keracunan salisilat, demam, hiperpnoea), anoksik anoksemia (hiperpnoea) ca Pendahuluan 55% BB tubuh: cairan Intra selular: 60% Ekstra seluler: 40% Interstisiel Sirkulasi: Limfe Darah: Plasma (3ltr) Sel darah (2 ltr): Eritrosit Lekosit Trombosit
Hematokrit/PVRC: 0.45 vol darah Anemia 0.15 Polisitemia 0.65 BJ: plasma 1.024- 1.028 sel drh: 1.054- 1.060 Viskositas: 4.5x air