CAIRAN TUBUH

dr. Lilia Dewiyanti SpA, MSiMed.

FK Universitas Muhammadiyah Semarang
Komposisi Tubuh Manusia
Air 55%
Senyawa organik:
Protein : 15%
Lipid : 15% 35%
KH : 5%
Senyawa Anorganik:
Mineral 5%
Organik
Struktural
Protein
Fosfolipid
Glikoprotein
Glikolipid
Kolesterol
Non struktural
Glikogen
Triasilgliserol
Albumin
Anorganik
Kation
Na
+

K
+

Ca
++

Mg
++

Fe
++

Anion
Cl
-

Bikarbonat
Bishidropospat
Asam Pospat
Sulfat

Osmotik substance: Na
+
& K
+
Kation utama: ekstra sel: Na
+

intra sel: K
+

Anion utama: ekstra sel: Cl
-

intra sel:HPO
4
2-

Ca
++
: penggumpalan darah, tulang, gigi
Mg
++
: enzim energi
Zn
++
: HCl lambung, pengangkut CO
2
darah
50% BB
Cairan intrasel 55%
Cairan ekstrasel 45%

INPUT
Minum 1100
Makanan 500-900
Matabolisme 400
OUTPUT
Urine 1000-1300
Tinja 80 - 100
Evaporasi 920-1000
Jumlah umur, aktivitas, tek. hidrostatik
Distribusi cairan tek. osmotik







Jalur pembuangan slg berhubungan

Organik, BM
Protein
Organik, BM
Glukosa ( >>)
Na
+
K
+
Protein intrasel>ekstrasel
Air oksidasi/nutrien:
0,6 g air/ g KH
1,07 g air/ g L
0,41 g air/ g P
Pengaturan ditentukan hipotalamus
Kelainan:
Dehidrasi (intrasel, ekstrasel)
Edema
MINERAL
4% susunan tubuh
Fungsi:
Kofaktor enzim
Pembentuk tulang & gigi
Komponen hormon
Komponen senyawa biologis aktif

SISTEM ASAM BASA
dr. Lilia Dewiyanti, SpA, MSiMed
FK Univ Muhammadiyah Semarang
PENDAHULUAN
pH darah normal: 7,35-7,5
Asam: pH darah< 7,3
Basa: pH darah > 7,5
Equilibrium alat kompensasi:
Sistem dapar darah
Sistem Respirasi
Sistem ekskresi ginjal
Sistem Dapar Darah
Daya penyangga terbesar (pK
A
)

Sistem Respirasi Tubuh
Hiperventilasi/hipoventilasi
Pemasukan O
2
dan pelepasan CO
2
(alveoli
paru-paru)
Transportasi O
2
dari alveoli paru ke
jaringan paru
Transportasi CO
2
dari jaringan ke alveoli
paru

Tabel Komposisi Udara Pernapasan
GAS Inspirasi % Ekspirasi %
O
2
CO
2
N
2
20.96
0.04
79.00
16.02
4.38
79.00
Difusi tek parsiel gas udara pernapasan
Tabel Difusi O2 dan CO2 di Paru
Arteriole Paru Alveoli Paru
40 mm Hg
46 mm Hg
107 mm Hg
36 mm Hg
pO
2
pCO
2
Gerakan O
2
Gerakan CO
2
Kelarutan gas dalam suatu cairan
a.v.p
V=
760
a= koef kelarutan
v= vol tempat gas larut
p= tek parsiel gas
Gas a
O2
CO2
N2
0.024
0.57
0.012
O
2
CO
2
N
2
Perhitungan

Kenyataan
arteri
vena
0.393


20.00
14.00
2.96


50.00
56.00
1.04


1.70
1.70
ml gas/100 ml darah
Tabel banyaknyagas O
2
, CO
2
dan N
2
Menurut Perhitungan dan Kenyataan

Transportasi O2 dalam darah
Gas larut dalam plasma darah
O2 terikat Hb eritrosit membentuk Hb-oksi
(HbO
2
)

Transportasi CO
2
dalam darah
Gas larut dalam plasma
Asam karbonat, larut dalam plasma
Ikatan karbamino dgn protein darah (20% CO
2

yg ditransport ~ Hb)
Garam bikarbonat (70% CO
2
yg ditransport)
Kurva disosiasi (kejenuhan) oksi-Hb
pCO
2
kurva geser kanan
efek Bohr: Pada pO
2

sama besar, kejenuhan
Hb-oksi atau derajat
disosiasi Oksi-Hb
Kejenuhan Hb-oksi
sempurna: 1.34 ml O
2

terikat/g Hb pO
2
100
mmHg dan pCO
2
40
mmHg
Faktor lain:
pH/keasaman
Kadar elektrolit
Suhu
Kadar 2,3-BPG

Efek Haldane
Hb oksi lebih asam daripada Hb
tereduksi
Oksigenasi Hb pelepasan proton
ion H
+
dari Hb
H
+
+ CO
3
-
HCO
3
CO
2
Carbonat anhidrase
Oksigenasi Hb di paru CO
2
darah
Deoksigenasi Hb-oksi di perifer
uptake CO
2
dari jaringan
RESPIRATORY EXCHANGE
CO
2
yg dihasilkan
RE=RQ=
O
2
yg dipergunakan

CHLORIDE SHIFT
Gerakan Cl
-
mengimbangi HCO
3
-

(plasma eritrosit) pd proses
transportasi CO
2
darah
Gerakan Cl
-
jaringan = arteriole paru
Tabel Chloride Shift di Kapiler Alveoli Paru
Alveoli Paru Plasma darah Eritrosit
CO
2
CO
2

H2CO3

HCO3
-
+
Na
+
Cl
-
NaHCO
3
NaCl
CO
2
+H
2
O
Karbonat anhidrase
H
2
CO
3

HCO
3
-
+H
+
KHb


Cl
-
+ K
+
KHb

KCl

Peran sistem respirasi dalam
keseimbangan asam basa
Mengatur kandungan H
2
CO
3
darah
Mengatur ventilasi pernapasan
(ekskresi dan retensi CO
2
tubuh)
Gangguan ekskresi CO
2
:
CO2 tubuh tertimbun (HHCO
3
>BHCO
3

pH<7.3) ASIDOSIS RESPIRATORIK
CO2 tubuh banyak dikeluarkan
(BHCO3>HHCO3 pH>7.5)
ALKALOSIS RESPIRATORIK
Sistem Ekskresi Ginjal
Cara mengatur garam bikarbonat
Mobilisasi H
+
di tub prox (reabsorbsi ion Na
+

yg difiltrasi)
Sekresi H
+
di tub distal, ditukar Na
+
dari
HCl,H
2
SO
4
,H
3
PO
4
,dll)
Pembtkan ammonia di tub distal, utk
mengganti Na
+
Merupakan cara penghematan Na
+
Gangguan ekskresi atau retensi Na
+

gangguan NaHCO
3
-
Asidosis metabolik : garam B
+
HCO3
-
< HCO3
-
Alkalosis metabolik : garam B
+
HCO3
-
> HCO3
-
Darah Tub Proximal Filtrat tubuli
CO
2
+H
2
O



HCO3
-
Na
+
H
2
O+ CO
2
Karbonat anhidrase
H
2
CO
3
H
+
HCO3
-

Na
+
H
2
O +CO
2



H
+
HCO
3
-

Na
+
NaHCO
3
Tabel Penghematan kation Na+ oleh Tubuli Ginjal
Darah Tub Distal Filtrat tubuli
CO
2
+H
2
O



HCO3
-
Na
+
H
2
O+ CO
2
Karbonat anhidrase
H
2
CO
3
H
+
HCO3
-

Na
+
2Na
+
+HPO4=

pH = 7.4


H
+

Na
+

Na
+
+H
+
+HPO4=
pH = 6.0

Darah Tub Distal Filtrat tubuli



CO
2
+H
2
O



HCO3
-

Na
+
Deaminasi asam amino

NH
3
H
2
O+ CO
2
Karbonat anhidrase
H
2
CO
3
H
+
HCO3
-


Na
+



NH
3



H
+
NH4
+


Na
+
Cl
-


NaCl

Asidosis Metabolik
Kadar garam B+HCO3- asam organik
produk metabolisme jaringan tubuh (as.
laktat, as. piruvat, as. asetoasetat, -OH
biturat)
B
+
HCO3
-
+ H
+
B
+
+ H
2
CO
3
Darah: H
2
CO
3
H
+
+H
2
O+CO
2
Resp: H
2
CO
3
pCO
2
central hipotalamus
hiperventilasi H
2
CO
3

Ginjal: retensi Na
+
garam B
+
HCO3
Hasil: terkompensasi/tak terkompensasi
Klinis: ketosis, tirotoksikosis, hiper emesis,
disfungsi ginjal
Alkalosis Metabolik
Kadar garam B+HCO3
-

Kompensasi:

Darah: B
+
HCO
3
-
H
+
+H
2
CO
3
Resp: RR central pernapasan ditekan
retensi CO
2
garam B
+
HCO3
-

Ginjal: ekskresi H+ ekskresi NaHCO3 dan
Na2HPO4 pengasaman urin + NH3
Hasil: terkompensasi/tak terkompensasi
Klinis: muntah proyektil, defisit K
+
Asidosis Respiratorik
Gangguan fungsi paru retensi CO
2
pCO
2

H
2
CO
3

Darah: H
2
CO
3
HCO
3
-
masuk plasma (Cl
-

keluar plasma)
Paru: H
2
CO
3
hipotalamus hiperventilasi
H
2
CO
3

Ginjal:
Ekskresi H
+
, retensi Na
+
(tub proksimal)
Ekskresi H
+
, retensi Na
+
(tub distal)
Ekskresi H
+
, retensi Na
+
, NH
3
(tub distal)
Klinis: peny paru, cardiopulmonar, penekanan
hipotalamus (keracunan barbiturat, morfin),
poliomielitis, obstruksi jln napas
ca
Alkalosis Respiratorik
Gangguan fungsi paru H
2
CO
3
rasio
BHCO
3
:HHCO
3

Darah: HCO
3
-
H
2
CO
3
masuk plasma
HHCO
3

Paru: hipoventilasi HHCO
3

Ginjal:
Ekskresi H
+
, retensi Na
+
(tub proksimal)
Ekskresi H
+
, retensi Na
+
(tub distal)
Ekskresi H
+
, retensi Na
+
, NH
3
(tub distal)
Klinis: penekanan hipotalamus (keracunan
salisilat, demam, hiperpnoea), anoksik
anoksemia (hiperpnoea)
ca
Pendahuluan
55% BB tubuh: cairan
Intra selular: 60%
Ekstra seluler: 40%
Interstisiel
Sirkulasi:
Limfe
Darah:
Plasma (3ltr)
Sel darah (2 ltr):
Eritrosit
Lekosit
Trombosit

Hematokrit/PVRC:
0.45 vol darah
Anemia 0.15
Polisitemia 0.65
BJ:
plasma 1.024-
1.028
sel drh: 1.054-
1.060
Viskositas: 4.5x
air