Rekapitulasi Penerima Kartu

Nama Sekolah :
Alamat :
NPSN :
Kecamatan :
Kab/Kota :
Provinsi :
Jenis Kelamin Pernah Terima BSM
L/P Ya/Tidak
........................... 20.....
Kepala Sekolah,
(.....................................)
Nama Siswa
FORMAT BSM-01
Dibuat oleh Sekolah
Dikirimke Dinas Pendidikan Kab/Kota
Kelas Nama Ibu Nama Ayah Wali Siswa No NISN
No Kartu Perlindungan
Sosial
No Kartu Calon Penerima
BSM
No Kartu Keluarga (Jika
ada)

........................... 20.....
(.....................................)
FORMAT BSM-01
Dibuat oleh Sekolah
Dikirimke Dinas Pendidikan Kab/Kota
Ket
Rekapitulasi Penerima Kartu
Nama Sekolah :
Alamat : Dikirim ke Tim BSM Kab/Kota
NPSN :
Kecamatan :
Kab/Kota :
Provinsi :
Jenis Kelamin Pernah Terima BSM
L/P Ya/Tidak
........................... 20.....
Kepala Sekolah,
(.....................................)
FORMAT BSM-02
No NISN No Kartu Keluarga (Jika ada) Nama Siswa Kelas Nama Ibu Nama Ayah Wali Siswa Ket
Dibuat Sekolah