BAB I

LUKA BAKAR
A. Definisi
Luka bakar adalah luka yang terjadi akibat sentuhan permukaan tubuh
dengan benda-benda yang menghasilkan panas (api, cairan panas, listrik, dll).
Atau zat-zat yang bersifat membakar (asam, kuat, basa kuat). Luka bakar
merupakan salah satu jenis luka yang paling sering dialami oleh tiap orang,
terutama anak-anak, setelah kecelakaan. Derajatnya berbeda-beda, dari luka bakar
yang paling ringan yaitu akibat sengatan matahari, hingga yang terberat,
menyebabkan kematian. Luka bakar yaitu luka yang disebabkan oleh suhu tinggi,
dapat disebabkan banyak faktor, yaitu fisik seperti api, air panas, listrik seperti
kabel listrik yang terbuka, petir atau bahan kimiai seperti asam atau basa kuat.
B. Etioligi
!anas bukan merupakan satu-satunya penyebab dari luka bakar, beberapa
jenis bahan kimia dan arus listrik juga bisa menyebabkan terjadinya luka bakar.
"iasanya bagian tubuh yang terbakar adalah kulit, tetapi luka bakar juga terjadi
pada jaringan dibaah kulit, bukan organ dalampun bisa mengalami luka bakar
meskipun kulit tidak terbakar. #ebagai contoh, meminum minuman yang sangat
panas atau zat kaustik (misalnya asam) bisa menyebabkan luka pada
lerongkongan dan lambung. $enghirup asap dan udara panas akibat kebakaran
gedung bisa menyebabkan terjadinya luka bakar pada paru-paru. Luka bakar
listrik bisa disebabkan oleh suhu diatas %&'(o celsius, yang dihasilkan oleh suatu
arus listrik yang mengalir dari sumber listrik kedalam tubuh manusia.
)esistensi (kemampuan tubuh untuk menghentikan atau memperlambat
aliran listrik) yang tinggi terjadi pada kulit yang bersentuhan dengan sumber
listrik, karena itu pada kulit tersebut banyak energi listrik yang diubah menjadi
panas sehingga permukaannya terbakar. Luka bakar listrik juga menyebabkan
kerusakan jaringan dibaah kulit yang sangat berat. *kuran dan kedalamannya
ber+ariasi dan bisa menyerang bagian tubuh yang jauh lebih luas dari pada bagian
kulit yang terbuka. ,ejutan listrik yang luas bisa menyebabkan pada sistem
pernafasan dan gangguan irama jantung sehingga denyut jantung menjadi tidak
beraturan. Luka bakar kimia bisa disebabkan oleh sejumlah iritan dan racun,
termasuk asam dan basa yang kuat, fenol dan kresol (pelarut organik), gas
mustard dan fosfat.
C. Manifestasi Klinis
"eratnya luka bakar tergantung kepada jumlah jaringan yang terkena dan
kedalaman luka -
.. Luka bakar derajat /
$erupakan luka bakar yang paling ringan. ,ulit yang terbakar menjadi
merah, nyerim sangat sensitif terhadap sentuhan dan lembab atau
membengkok. 0ika ditekan, daerah yang terbakar akan memutih1 belum
terbentuk lepuhan.
(. Luka bakar derajat //
$enyebabkan kerusakan yang lebih dalam. ,ulit melepuh, dasarnya tampak
merah atau leputihan dan terisi oleh cairan kental yang jenih. 0ika disentuh
arnanya berubah menjadi putih dan terasa nyeri.
2. Luka bakar derajat ///
$enyebabkan kerusakan yang paling dalam. !ermukaannya bisa berarna
putih dan lembut atau berarna hitam, hangus dan kasar. ,erusakan sel darah
merah pada daerah yang terbakar bisa menyebabkan luka bakar berarna
terang. ,adang daerah yang terbakar melepuh dan rambut3bulu di tempat
tersebut mudah dicabut dari akarnya. 0uka disentuh, tidak timbuk rasa nyeri
karena ujung saraf pada kulit telah mengalami kerusakan.
D. Kedalaman Luka Bakar
.. Luka bakar derajat . (luka bakar superfisial)
,erusakan yang ditimbulkan luka bakar derajat ini hanya sebatas permukaan
kulit luar, yang disebut dengan lapisan epidermis. "iasanya lukanya kering,
kemerahan, dan tidak ada bekas luka.
!ertolongan pertama, biasanya segera diguyur dengan air dingin yang
mengalir untuk mengurangi panas dan mencegah kerusakan jaringan yang
lebih luas. "iasanya penyebuhan luka bakar derajat satu ini membutuhkan
aktu 4-.5 hari.
(. Luka bakar derajat ( (luka bakar dermis)
Luka bakar derajat dua ini tidak hanya lapisan luar yang kena, tapi lapisan
lebih dalam juga terkena, yaitu lapisan epidermis ditambah sebagaian lapisan
dermis. "iasanya luka mengeluarkan cairan. 6erlihat adanya
berjalan3gelembung yang berisi cairan bening. 6erasa nyeri sekali karena
ujung saraf nyeri terangsang. 0ika kita amati, pada dasar luka terlihat merah
atau pucat, sering terlihat lebih tinggi dari kulit normal di sekitarnya.
*ntuk luka yang sampai seperti ini, sebenarnya dibiarkan juga akan sembuh
dengan sedikitnya, bisa sampai .5 hingga .% hari. 7ang harus diingat, kalau
terjadi luka bakar seperti ini, sebaiknya luka dijaga kebersihannya, kalau perlu
dibersihkan dengan obat antiseptik. 0ika terjadi infeksi, akan memperlama
proses penyembuhan lukanya. *ntuk luka bakar derajat dua ini sebaiknya
memang benjolan berisi air yang timbul jangan sampai pecah, karena biasanya
kalau sampai pecah, dapat terjadi infeksi dan menimbulkan bekas luka yang
sulit hikang. 0ika luka memang sudah terbuka, kita bisa kedokter untuk minta
obat cream antibiotik sebagai pencegahan agar tidak terjadi infeksi.
2. Luka bakar derajat 2
#ebaiknya, kalau kita kenali gejala-gejala luka bakar derajat 2 ini, segera ke
rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan segera. !ada luka bakar ini,
kerusakan jaringan sudah meliputi seluruh lapisan kulit, bahkan bisa lebih
dalam lagi. Luka sudah mengenai semua organ dikulit, misalnya akar rambut,
kelenjar lemak kulit, dan kelenjar keringat juga mengalami kerukan.
!ada luka bakar ini malah tidak dijumpai gelembung berisi cairan lagi, tapi
luka terkesan kering, berarna abu-abu dan pucat. ,arena kering, biasanya
permukaannya lebih rendah dari kulit sekitarnya. !ada luka bakar ini malah
tidak terasa nyeri karena ujung-ujung saraf juga ikut rusak.
E. Berat Luka Bakar
(berdasarkan derajat luasnya kulit yang terkena)
- )ingan - luka bakar derajat / atau derajat / atau derajat //
seluas 8 .49 atau derajat // seluas 8 (9
- #edang - luka bakar derajat // seluas .5-.49 atau derajat //
seluas 4-.59
- "erat - luka bakar derajat // seluas : (59 atau derajat ///
seluas : .59 atau mengenai ajah, tangan-kaki, alat kelamin3persendian
sekitar ketiak atau akibat listrik tegangan tinggi (8 .555;) atau dengan
komplikasi patah tulang3 kerusakan jaringan lunak3gangguan jalan nafas.
F. Luas Luka Bakar
.. !erhitungan luas luka bakar antara lain berdasrkan rule of nine dari
allace, yaitu -
- ,epala dan keher - &9
- <kstremitas atas - (=&9 (kiri dan kanan)
- !aha dan betis kaki - %=&9 (kiri dan kanan)
- Dada, perut, punggung, bokong - %=&9
- !erineum dan genitalia - .9
(. )umus tersebut tidak digunakan pada anak dan bayi karena luas relatif
permukaan kepala anak jauh lebih besar dan luas relatif permukaan kaki lebih
kecil. >leh karena itu, digunakan rumusan .5 untuk bayi dan rumus .5-.4-(5
dari luna dan broder untuk anak. Dasar prestasi yang digunakan dalam
rumus-rumus tersebut diatas adalah luas telapak tangan dianggap - .9.
G. Penatalaksanaan
- $enurut derajat Luka "akar.
Derajat . - cuci larutan antiseptik dan beri analgesik. "ila mengenai daerah
muka, genital raat inap.
Derajat ( - inj. 6A# .455 /* im atau inj. 6etanus 6oksid (66) . ml im.
Derajat ( - tidak luas tetapi terbuka - dicuci dengan larutan antiseptik, ditutup
kasa steril, beri zalf le+ertran. "ila tidak ada tanda infeksi, kasa
diganti tiap ( minggu.
Derajat 2 - rujuk ke )#*D dengan infus terpasang.
- $enurut "erat Luka "akar
)ingan tanpa komplikasi - berobat jalan
#edang - sebaiknya raat inap untuk obser+asi
"erat - rujuk ke )#*D dengan infus terpasang.
Indikasi Ra!at Ina"
Luka bakar didaerah ajah dan leher
Luka bakar didaerah tangan
Luka bakar di daerah mata
/nhalasi
Luka bakar bisa membuat seseorang menderita, bahkan meninggal. #emua ini
tergantung derajat kedalaman dan kerusakan jaringan yang diakibatkan luka bakar
itu. $isalnya kita harus memberikan perhatian pada luas dan bagian tubuh yang
terbakar. Luas luka yang lebih dari (4 persen permukaan tubuh harus diaspadai.
Demikian juga halnya dengan bagian tubuh yang penting, misalnya ajah, jalan
nafasm leher, dan alat kelamin.
#. Pera!atan
6erdapat tiga prioritas penting dalam peraatan luka bakar ringan.
- #elalu dahulukan tindakan medis dan bedah. #ebagai contoh dalam menghadapi
seorang pasien yang mengalami kesulitan bernafas, prioritas pertama kita ialah
mengatasi msalah pernafasan.
- #etelah tuntas dengan urusan emergency, baru kita berupaya memeprtahankan
bentuk dan fungsi bagian tubuh yang terkena luka bakar.
- !rioritas berikutnya ialah upaya mencintapkan penampakan jaringan parut
sebaik mungkin. ?al ini merupakan problem utama dari pasien-pasien luka
bakar. *paya terpenting yang bisa dikaerjakan ialah dengan pemberian tekanan
diatasnya selama @ A .( bulan.
!asien dapat menunggu terjadinya pertumbuhan kulit baru. !enantian ini umunya
memakan aktu yang lebih lama. Lternatif yang lebih cepat ialah dengan skin
graft (cangkok kulit).
Bara ini dikerjakan dengan mengambil kulit dari suatu bagian tubuh yang
kemudian ditanam pada daerah yang memerlukan. Lokasi pengambilan (donor
site) biasanya di daerah paha karena ini lebar dan gampang sembuh. Agar
pertumbuhan terjadi, dibutuhkan beberapa syarat.
,ulit donor haruslah kulit yang sehat. Lokasi resipien (tempat donor ditanam)
mesti memiliki jaringan pembuluh darah yang baik. 0ika tidak, kulit donor tidak
akan bisa tumbuh. #tetelah kulit donor diletakkan, satu-satunya hal yang mesti
dikerjakan ialah membiarkannya.
0angan memberi tekanan apapun. ,ita hanya melindungi cangkok tersebut dan
menantinya tumbuh. *mumnya petumbuhan akan terjadi dalam % -C hari.
I. Pengo$atan
#ekitar '49 luka bakar bersifat ringan dan penderitanya tidak perlu diraat di
rumah sakit. *ntuk membantu menghentikan luka bakar dan mencegah luka lebih
lanjut, sebaiknya lepaskan semua pakaian penderita. ,ulit segera dibersihkan dari
bahan kimia (termasuk asam, basa dan senyaa organik) dengan mennguyurnya
dengan air.
!enderita perlu diraat di rumah sakit jika -
- Luka bakar mengenai ajah, tangan, alat kelamin atau kaki
- !enderita akan mengalami kesulitan dalam meraat lukanya
secara baik dan benar di rumah
- !enderita berumur kurang dari ( tahun atau lebih dari C5
tahun
- 6erjadi luka bakar pada organ dalam
BAB II
A%U#A& KEPERA'A(A&
A. Pengka)ian
Dejala -
- Eyeri 3 tidak
- Adanya pamas 3 dingin
- !erubahan arna kulit
- 6erdapat lesi 3 tidak
- Farna ,ulit
- Distribusi !igementasi
- Adanya ,emerahan
- ,elembaban dan kebersihan kulit
B. Diagnosa *ang Mungkin Mun+ul
.. )isiko tinggi terhadap tidak efektif bersihan jalan nafas 7"D
obtruksi trakiobronkial - edema mukosa dan hilangnya kerja silia (inhalasi
asap 1 luka bakar seputar leher, kompresi jalan nafas torak dan dada atau
keterbatasan pengembangan dada.
(. )isiko tinggi terhadap kekurangan +olume cairan 7"D
kehilangan cairan melalui rute abnormal, contoh luka bakar
2. )isiko tinggi terhadap infeksi 7"D pertahanan primer tidak
adekuat- kerusakan pelindungan kulit, jaringan traumatic.
%. Eyeri (Akut) 7"D kerusakan kulit 3jaringan, pembentukan
edema.
4. )isiko tinggi terhadap perubahan 3 disfungsi neuro+askuler
perifer perfusi jaringan 7"D penurunan aliran darah arterial 3 +ena, contoh
luka baker seputar ekstermitas dengan edema.
@. !erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 7"D
hipermetabolik (sebanyak 459 - @59 lebih besar dari proporsi normal pada
cedera berat).
C. ,erusakan mobilitas fisik 7"D gangguan neuromaskuler,
nyeri 3 tidak nyaman, penurunan kekurangan dan tahanan.
'. ,erusakan integritas kulit 7"D trauma- kerusakan
permukaan kulit karena destruksi lapisan kulit (parsial 3 luka bakar dalam ).
C. Inter,ensi dan Rasional
Inter,ensi Rasional
.. !erhatikan adanya pucat
atau arna buah ceri merah pada
kulit yang cidera.
(. 6inggikan kepala tempat
tidur. ?indari penggunaan bantal di
baah kepala, sesuai indikasi.
2. #elidiki perubahan
perilaku3mental contoh gelisah,
agitasi, kacau mental.
%. Aasi (% jam keseimbangan
cairan cairan, perhatikan +ariasi 3
perubahan.
4. #iapkan 3 bantu intubasi
atau trakeostomi sesuai indikasi
Dengan adanya hipoksemia atau karbon
monoksida
$eningkatkan ekspansi paru optimal 3
fungsi pernafasan. "ila kepala 3 leher
terbakar, bantal dapat menghambat
pernafasan, menyebabkan nekrosis pada
kartilago telinga yang terbakar dan
meningkatkan kontriktur leher.
$eskipun sering berhubungan dengan
nyeri, perubahan kesadaran dapat
menunjukkan terjadinya 3 memburuknya
hipoksia.
!erpindahan cairan atau kelebihan
penggantian cairan meningkatkan
resikoedema paru. Batatan - cedera
inhalasi meningkatkan kebutuhan cairan
sebanyak 249 atau lebih karena edema.
/ntubasi atau dukungan mekanikal
dibutuhkan bila jalan nafas edema 3 luka
bakar mempengaruhi fungsi paru atau
oksigenasi.
BAB III
PE&U(UP
KE%IMPULA&
Luka bakar (Bombustio) adalah luka yang terjadi akibat sentuhan
permukaan tubuh dengan benda-benda yang menghasilkan panas (api, cairan
panas, listrik dll). "eratnya luka bakar tergantung kepada jumlah jaringan yang
terkena dan kedalaman luka. ,edalaman luka bakar dapat dibagi menjadi 2 yaitu
luka bakar derajat /, luka bakar derajat (, dan luka bakar derajat 2. berat luka
bakar dapat dibagi menjadi 2 yaitu ringan, sedang, dan berat. Luka bakar dapat
dihitung dengan berdasarkan rumus rule of nine dari allace.
%ARA&
Luka bakar (cambustio) dapat disebabkan oleh benda-benda yang
menghasilkan panas misalnya api, cairan panas, listrik, dll. >leh sebab itu, kita
harus berhati-hati jika brdekatan dengan bahan-bahan tersebut , karena luka bakar
ini menjadi penyebab kematian terbesar terutama pada anak dan lansia, setelah
kecelakaan.
http-33medicalbedah-rohmanazzam.blogspot.com3(55'35(3asuhan-keperaatan-klien-
luka-bakar.html
http-33peraat.eb.id3asuhan-keperaatan-pada-pasien-dengan-luka-bakar-
combustio3
http-33tutorialkuliah.ordpress.com3(55&35.3523contoh-askep-luka-bakar3