CHEKLIST PENYAJIAN PENYULUHAN TENTANG ASAM URAT

(GOUT) PADA KLIEN NY.M

Petunjuk:
Cek pada kolom ya, jika pertanyaan bisa dijawab, cek pada kolom tidak, jika
pertanyaan tidak bisa dijawab. Beri penjelasan pada kolom keterangan jika jawaban
terjawab sebagian atau tidak jelas. Jumlahkan nilai terakhir.
No Pertanyaan Bobot Ya Tidak Ket
1 Menjelaskan definisi dari asam urat (gout) 10
2 Menjelaskan tentang penyebab asam urat 30
3 Menyebutkan tanda dan gejala asam urat 30
4 Menjelaskan penatalaksanaan diit pada asam urat
(gout)
30
5 Menyebutkan makanan yang boleh dan tidak
boleh dimakan.
30
Total 100

Skala Penilaian:
Nilai Mentah = Total Nilai x 100 %
4

Mengetahui
Pembimbing Akademik Mahasiswa


(Ns. Nurul Ilmi, S.kep) (Rina Optiana, S.Kep)