HUBUNGAN PENINGKATAN SERUM TRIGLISERIDA DENGAN

PENINGKATAN ENZIM AMINOTRANSFERASE PADA PENDERITA

DM TIPE 2 DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2009

Oleh:
YOHANNES NAUMAN
070100174

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN PENINGKATAN SERUM TRIGLISERIDA DENGAN

PENINGKATAN ENZIM AMINOTRANSFERASE PADA PENDERITA
DM TIPE 2 DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2009

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:
YOHANNES NAUMAN
070100174

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Peningkatan Serum Trigliserida dengan Peningkatan Enzim
Aminotransferase Pada Penderita DM Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2009
Nama : Yohannes Nauman
NIM : 070100174
Pembimbing

Penguji I

(dr. Rusdiana, M.Kes.)

NIP: 197109152001122002

(dr. Yunilda Andriyani, MKT.)

NIP: 197906032003122001
Penguji II

(dr. Zairul Arifin, SpA, DAFK)

NIP: 194604061969021001

Medan, 29 November 2010

Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)

NIP: 19540220 198011 1 001

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Diabetes Melitus tipe 2 merupakan suatu kelompok penyakit metabolic yang
insidensinya terus meningkat seiring perkembangan jaman. Pada Diabetes Melitus
dapat terjaddi komplikasi-komplikasi salah satunya Penyakit Perlemakan Hati Nonalkoholik. Dimana hipotesa yang dapat diterima sampai sekarang sebagai penyebab
NAFLD adalah gangguan metabolisme lemak. Salah satu parameter terjadinya
kerusakan sel hati adalah enzim aminotransferase.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain penelitian crosssectional. Dimana tujuan penelitian ini adalah untuk melihat hubungan peningkatan
serum trigliserida dengan peningkatan enzim aminotransferase pada penderita DM
tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2009. Dengan jumlah sampel pada
penelitian ini sebanyak 24 sampel.
Dari 24 sampel penderita DM tipe 2, didapatkan 10 sampel dengan
peningkatan serum trigliserida. Peningkatan kadar SGOT dijumpai pada 4 sampel,
dengan 2 sampel diantaranya disertai peningkatan kadar serum trigliserida.
Peningkatan SGPT dijumpai pada 3 sampel, dengan 2 sampel dijumpai peningkatan
serum trigliserida.
Melalui hasil uji chi-square, didapatkan tidak terdapatnya hubungan antara
peningkatan serum trigliserida dengan peningkatan kadar SGOT (p=0,711, IK95%).
Dari hasil uji chi-square juga didapatkan tidak terdapatnya hubungan antara
peningkatan serum trigliserida dengan peningkatan kadar SGPT (p=0,348, IK95%).
Oleh sebab itu, ditarik kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan antara
peningkatan serum trigliserida dengan peningkatan enzim aminotransferase (SGOT
dan SGPT) pada pasien DM tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2009.

Kata kunci : DM tipe 2, trigliserida, aminotransferase

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Type 2 Diabetes Mellitus is a group of metabolic diseases that incidence

continues to increase as development of the era. In Diabetes Mellitus,complications
can occur such as Non-alcoholic fatty liver disease. Where the hypothesis that can be
accepted until now as a cause of NAFLD is a disorder of fat metabolism. One of the
parameters of liver cell damage is the aminotransferase enzyme.
This was an analytic study with cross-sectional study design. Where the
purpose of this study was to see the relationship of the increased of serum
triglycerides with increasing enzyme aminotransferase in patients with type 2
diabetes mellitus inRSUP H. Adam Malik Medan in 2009. With the number of
samples in this study were 24 samples.
Of the 24 samples of patients with type 2 diabetes, found 10 samples with
increased serum triglycerides. Increased levels of AST are found in 4 samples, with 2
samples of them accompanied by elevated levels of serum triglycerides. Increased
SGPT found in 3 samples, with 2 samples found elevated serum triglycerides.
Through a chi-square test results, found no presence of the relationship
between elevated serum triglycerides with elevated levels of AST (p = 0.711,CI95%).
From the results of chi-square tests also found the absence of correlation between
elevated serum triglycerides with elevated levels of ALT (p=0.348,CI95%).
Therefore, be concluded that there was no relationship between elevated
serum triglycerides with increased enzyme aminotransferase (AST and ALT) in
patients with type 2 diabetes mellitus in RSUP H. Adam Malik Medan in 2009.

Keywords:Type 2 diabetes, triglycerides, aminotransferase

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat-NYA sehiungga KTI (Karya Tulis Ilmiah) ini dapat diselesaikan. KTI
ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan Sarjana Kedokteran (S.Ked.) di
Fakultas

Kedokteran USU. Saya menyadari bahwa KTI ini masih jauh dari sempurna.

Namun, besar harapan saya kiranya tulisan ini dapat bermanfaat dalam menambah
perbendaharaan

bacaan

khususnya

tentang:

Hubungan

Peningkatan

Serum

Trigliserida dengan Peningkatan Enzim Aminotransferase pada Penderita DM

tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2009.
Dengan selesainya KTI ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima
kasih dan penghargaan kepada yang terhormat:
1. Dekan FK USU Prof.dr. Gontar Siregar, SpPD (K), KGEH yang telah
memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan
Dokter di FK USU Medan.
2. Pembimbing penulisan KTI dr. Rusdiana, M.Kes., yang dengan sepenuh hati telah
membimbing dan mengarahkan penulisan KTI ini sampai selesai.
3. Kepada dosen penguji dr. Dede Moeswir, SpPD, dr. Zairul Arifin, SpA, DAFK
dan dr. Yunilda Andriyani, MKT. yang telah memberikan saran untuk
menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.
4. Orangtua yang tercinta, Ayahanda dr. Arlen Saragi dan Ibunda dr. Marikke
Pakpahan, beserta kakak Duma Natalia, Desi Indira dan adik Asri Bernitzky
tercinta yang telah begitu banyak memberikan dukungan, perhatian motivasi,
semangat, dan doa kepada penulis.
5. Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik Medan
yang telah membantu penulis dalam pengumpulan data.
6. Seluruh staf RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu dalam proses
penelitian.

Universitas Sumatera Utara

7. Teman-teman seperjuangan, Christine N.S.S., Dedi Kristofer, Rony Sibuea,

Goklas Simanjuntak, Bona Banjarnahore, Syahputra Rajagukguk, Joandrew
Gultom, Rodeo Siahaan dan teman-teman selama penulisan KTI ini yang tidak
bisa disebutkan satu-persatu, penulis mengucapkan terimakasih.

Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan KTI

ini. Oleh karena itu penulis menerima kritik dan saran yang membangun untuk
kesempurnaan penulisan KTI ini.

Medan, November 2010

Penulis

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ............................................................................................ ii

Abstrak .............................................................................................................. iii
Abstract ............................................................................................................. vi
Kata Pengantar .................................................................................................... v
Daftar Isi ........................................................................................................... vii
Daftar Tabel ....................................................................................................... xi
Daftar Gambar ................................................................................................... xii
Daftar Singkatan ............................................................................................... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................. 2
1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................. 2
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................. 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 4

2.1. Insulin ............................................................................................ 4
2.1.1. Insulin Merupakan Polipeptida Heterodimer ....................... 4
2.1.2. Insulin Disintesis sebagai Preprohormon ............................. 4
2.1.3. Sintesis Insulin .................................................................... 4
2.1.4. Efek Insulin ........................................................................ 5
2.1.5. Reseptor Insulin .................................................................. 5
2.1.6. Resistensi Insulin ................................................................ 7
2.2. Diabetes Melitus ................................................................................ 8
2.2.1. Patogenesis Diabetes Melitus .............................................. 9

Universitas Sumatera Utara

2.3. Komplikasi Diabetes Melitus ........................................................... 11

2.3.1. Komplikasi Metabolik Akut .............................................. 12
2.3.2. Komplikasi Kronik Jangka Panjang ................................... 14
2.4. Hati ................................................................................................ 15
2.4.1. Fisiologi Hati .................................................................... 17
2.4.2. Kimia Darah ..................................................................... 18
2.4.3. Diagnostik Enzimatik pada Penyakit Hati.......................... 19
2.5. Aminotransferase ............................................................................ 21
2.5.1. Alanine Aminotransferase (ALT) ...................................... 21
2.5.2. Aspartate Aminotransferase (AST).................................... 21
2.6. Perlemakan Hati Non Alkoholik ...................................................... 22
2.6.1. Definisi ............................................................................. 22
2.6.2. Epidemiologi .................................................................... 22
2.6.3. Patogenesis ....................................................................... 23
2.6.4. Manifestasi Klinis ............................................................. 24
2.6.5. Diagnosis .......................................................................... 25
2.6.6. Pemeriksaan Laboratorium................................................ 25
2.7. Lipid Plasma dan Transportasi Lipid ............................................... 26
2.7.1. Triasilgliserol .................................................................... 28

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL .................. 27

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ 27
3.2. Defenisi Operasional ....................................................................... 27
3.3. Hipotesis ....................................................................................... 28

BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 29

4.1. Rancangan Penelitian ...................................................................... 29
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 29

Universitas Sumatera Utara

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................... 29

4.3.1. Populasi Sampel................................................................ 30
4.3.2. Besar Sampel .................................................................... 30
4.3.3. Teknik Pengambilan Sampel ............................................. 30
4.3.4. Kriteria Inklusi .................................................................. 30
4.3.5. Kriteria Eksklusi ............................................................... 30
4.4. Teknik Pengumpulan Data............................................................... 31
4.5. Pengolahan dan Analisis Data.......................................................... 31

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian ............................................................................... 34
5.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................. 34
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel ........................................ 34
5.1.3. Proporsi Peningkatan Enzim Aminotransferase
Menurut Jenis Kelamin .............................................................. 35
5.1.4. Proporsi Peningkatan Kadar Trigliserida Menurut
Jenis Kelamin ............................................................................ 36
5.1.5. Proporsi Peningkatan Enzim Aminotransferase Menurut
Kelompok Umur ........................................................................ 37
5.1.6. Proporsi Peningkatan Kadar Trigliserida Menurut
Kelompok Umur ......................................................................... 38
5.2. Hasil Analisis Statistik..................................................................... 38
5.2.1. Hubungan Peningkatan Serum Trigliserida dengan
Peningkatan SGOT ..................................................................... 38
5.2.2. Hubungan Peningkatan Serum Trigliserida dengan
Peningkatan SGPT...................................................................... 39
5.3. Pembahasan..................................................................................... 39
5.3.1. Hubungan Peningkatan Serum Trigliserida dengan

Universitas Sumatera Utara

Peningkatan SGOT ..................................................................... 39

5.3.2. Hubungan Peningkatan Serum Trigliserida dengan
Peningkatan SGPT...................................................................... 40

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan .................................................................................................. 41
Saran............................................................................................................ 41

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 43

LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

Tabel 2.1.

Serum Aminotransferase

21

Tabel 5.1.

Karakteristik sampel penelitian berdasarkan jenis kelamin dan

Umur

35

Tabel 5.2.

Proporsi peningkatan kadar SGOT menurut jenis kelamin

35

Tabel 5.3.

Proporsi peningkatan kadar SGPT menurut jenis kelamin

36

Tabel 5.4.

Proporsi peningkatan kadar trigliserida menurut jenis kelamin

36

Tabel 5.5.

Proporsi peningkatan kadar SGOT menurut kelompok umur

37

Tabel 5.6.

Proporsi peningkatan SGPT menurut kelompok umur

37

Tabel 5.7.

Proporsi peningkatan kadar trigliserida menurut kelompok

umur

38

Tabel 5.8.

Hubungan peningkatan trigliserida dengan peningkatan SGOT 38

Tabel 5.9.

Hubungan peningkatan trigliserida dengan peningkatan SGPT

39

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Nomor
Gambar 3.1.

Judul
Kerangka Konsep

Halaman
29

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN

ALT

alanine amiotransferase

AST

aspartate aminotransferase

DKA

diabetic ketoacidosis

DM

Diabetes Melitus

FFA

free fatty acid

GLUT4

glucose transporter 4

IGT

insulin glucose tolerance

LCAT

lesistin-kolesterol asiltransferase

LFTs

liver function tests

NAFL

nonalcoholic fatty liver

NAFLD

nonalcoholic fatty liver disease

NASH

nonalcoholic steatohepatitis

PCOS

polycistic ovary syndromes

SGPT

serum glutamate pyruvat transaminase

SGOT

serum glutamate oxaloacetate

transaminase

UCP2

uncoupling protein 2

WHO

world heath organization

Universitas Sumatera Utara