Anda di halaman 1dari 3

2.

Manifestasi Oral dari Penyakit Infeksi karena Virus


2.1 Herpes Simplex Virus (HSV)
Membran mukosa mulut dapat terinfeksi oleh satu dari beberapa jenis virus yang
berbeda, masing masing menunjukkan gambaran klinis yang relatif berbeda. Virus
Herpes adalah sekelompok besar virus yang berbentuk inti DNA yang diselubungi oleh
kapsul dan sarung. Tujuh tipe dari virus herpes dikenal patogen terhadap manusia, dan
enam dari ke tujuh tipe virus tersebut berhubungan dengan penyakit pada daerah kepala
dan leher 1.


Herpes simplex pada regio kepala dan leher

Primer Herpes Simplex (HSV-I) tipe 1 merupakan virus yang paling umum
menghasilkan infeksi dalam rongga mulut. Paling sering terjadi pada anak-anak di bawah
usia 6 tahun tetapi dapat terjadi pada pasien yang lebih tua. Infeksi primer pada sebagian
besar anak-anak adalah sub-klinis (tanpa tanda-tanda atau gejala klinis).
Herpes simplex virus hampir di mana-mana di populasi umum; lebih dari 90% orang
dewasa memiliki antibodi terhadap herpes simplex virus oleh dekade keempat kehidupan.
Sekali seseorang terinfeksi, virus menyebar ke daerah massa jaringan saraf, ganglia
(misalnya, trigeminal ganglion), di mana ia tetap laten namun dapat diaktifkan kapan saja
sesuai kondisi. Kedua herpes simpleks tipe 1 dan 2 dapat menyebabkan infeksi orofacial
dan infeksi kelamin, tetapi HSV-I lebih sering bertanggung jawab atas lesi di dalam dan
sekitar mulut.


2.1.1 Acute Herpetic Gingivostomatitis
Etiologi
Primary herpetic gingivostomatitis memiliki frekuensi infeksi virus terbesar di
mulut dan menjalar dengan mudah melalui saliva. Sumber infeksi mungkin dari
individu yang virusnya asimptomatik di saliva atau mendapat infeksi kambuhan,
seperti herpes labialis. HSV pada mulanya menginfeksi sel epitel tidak berkeratin
pada mukosa oral untuk menghasilkan intra epithelial blisters. Seperti infeksi
primer, HSV terletak tersembunyi di jaringan saraf dan jaringan orofasial.
Pemeriksaan status antibodi mengungkapkan bahwa lebih dari 60 % populasi di
Eropa dan Amerika Utara menunjukkan infeksi HSV pada anak berumur 16 tahun.

Gambaran Klinis
Gingivostomatitis ulseratif akut terjadi sebagai akibat replikasi virus dalam
jaringan yang terkena. Masa inkubasi umumnya 4 hingga 5 hari kemudian gejala
diawali dengan demam. Pasien dapat merasa rasa sakit, panas dan perih atau gatal
terutama pada saat makan dan minum. Gusi dapat membengkak dan mudah
berdarah.


Vesikuler
dapat terjadi di seluruh
mulut. Mereka mungkin
memiliki penampilan
bintik-bintik di daerah kontak dengan rahang atas. Menyentuhnya atau mencoba
untuk mengkonsumsi makanan bisa menyebabkan rasa sakit parah.
Di dalam rongga mulut dapat timbul vesikel (gelembung) berukuran kecil
yang umumnya berkelompok dan dapat dijumpai di bagian dalam bibir, lidah,
tenggorokan, langit-langit dan di bagian dalam pipi. Selanjutnya vesikel ini akan
pecah dan menjadi ulkus (luka) yang dipermukaannya terdapat semacam lapisan
kekuningan. Pada saat inilah rentan terjadi penularan karena vesikel tersebut
mengeluarkan cairan yang mengandung jutaan virus herpes simpleks. Kelenjar
getah bening setempat yaitu di sekitar leher dapat membesar dan saat ditekan terasa
lunak.

Herpes gingivostomatitis
Bibir dan gingiva dan mukosa buccal terlibat tetapi kadang-kadang juga lidah
dan retropharynx. Lesi individual dapat dimulai sebagai vesikula tetapi mungkin
meluas ke mukosa dan lapisan kulit dalam, menyukai penyebaran sistemik. Ada
reaksi inflamasi lebih besar dan akibatnya edema dan eritema.
Diagnosa
Isolasi dan kultur HSV menggunakan viral swab, metode standard diagnosa.
Infeksi HSV dapat juga diperkuat dengan adanya kenaikan empat kali lipat
antibodi. Metode ini membutuhkan 10 hari untuk menghasilkan hasil. Chair- side
kits dapat dengan cepat mendeteksi HSV dalam waktu beberapa menit pada lesi
smear/ coreng menggunakan immunofluoressence yang tersedia, tapi terbatas pada
biaya. Biopsi jarang digunakan tapi jika dilakukan akan memperlihatkan vesikula
yang tidak spesifik atau ulserasi dengan multinucleated giant cells yang
menggambarkan viral- infected keratinocytes.

Anda mungkin juga menyukai