1

Tinjauan Pustaka
REAKSI KUSTA
Oleh :
Shinta Dwijayanti, S.Ked
04124705028
Pe!i!in" :
D#. D$. #usawa$diana, S%.KK&K', ()*SD+
BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. MOHAMMAD HOESIN
PALEMBANG
2013
2
REAKSI KUSTA
Shi!" D#i$"%"!i& S.K'(
Ke%anite$aan Klinik Seni,$ -a"ian.De%a$teen )lu Kesehatan Kulit dan Kelain
(akultas Ked,kte$an /ni0e$sitas S$iwijaya #uah Sakit D$. 1,haad 2,esin Pale!an"
2013
PENDAHULUAN
Penyakit kusta e$u%akan asalah kesehatan asya$akat di dunia.
1
Penyakit in4eksi ini
e$u%akan %enyakit "$anul,at,sa k$,nis yan" dise!a!kan ,leh Mycobacterium leprae yan"
enye$an" sa$a4 te%i dan kulit. Ku$an"nya %eahaan dan ke%e$5ayaan yan" keli$u
en"enai %enyakit kusta dan de4,$itas yan" diti!ulkan enye!a!kan ketakutan !a"i
asya$akat. 1asya$akat awa en"an""a% kusta se!a"ai %enyakit ketu$unan dan
enye!a!kan ke5a5atan.
2
6ejala klinis da$i %enyakit kusta eli%uti lesi kulit hi%,%i"entasi atau e$ite, $asa
nye$i %ada %e$sa$a4an dan ati $asa %ada !a"ian tu!uh atau %ada lesi te$tentu.
3
6ejala te$se!ut
!e$lan"sun" dala ku$un waktu yan" laa. Dia"n,sis %enyakit kusta di!an"un den"an
diteukannya ti"a tanda ka$dinal, yaitu : lesi kulit yan" ati $asa, %ene!alan sa$a4 te%i, dan
te$da%at !akte$i tahan asa &-T7'.
3
Pende$ita kusta da%at en"alai $eaksi kusta, yaitu %$,ses in4laasi !e$kaitan den"an
$eaksi iun,l,"is yan" en"aki!atkan ke$usakan ja$in"an dan enin"katkan ,$!iditas
%enyakit.
2
#eaksi kusta se$in" te$jadi aki!at k,%likasi %en",!atan, teta%i da%at ju"a te$jadi
se!elu atau sesudah %en",!atan kusta.
4
#eaksi kusta di!a"i enjadi ti"a yaitu $eaksi kusta
ti%e ), ti%e )) dan ti%e ))) &(en,ena 8u5i,'.
2
#eaksi kusta enin"katkan ,$!iditas da$i
%enyakit kusta dan da%at eni!ulkan ke5a5atan !a"i %ende$itanya.
4
1enu$ut 92O, julah %ende$ita kusta !a$u di dunia %ada tahun 2012 adalah sekita$
232.857 ,$an" dan di )nd,nesia 22.3:0 ,$an".
1
P$e0alensi $eaksi kusta di dunia adalah sekita$
1,2; dan di )nd,nesia se!anyak 5;.
1,5
Sedan"kan %ende$ita kusta den"an $eaksi di %,liklinik
De$at,l,"i )n4eksi )KKK #S12 tahun 2013 se!anyak 30 ,$an".
1enu$ut De%kes 200<, 4akt,$ %en5etus $eaksi kusta anta$a lain %ende$ita dala k,ndisi
st$es 4isik, kehailan, sesudah elahi$kan, sesudah enda%at iunisasi, %enyakit ala$ia,
5a5in"an, ka$ies "i"i, %ende$ita st$es ental dan e4ek %eakaian ,!at untuk keke!alan
tu!uh.
<
#eaksi kusta yan" te$jadi %ada %ende$ita kusta diha$a%kan da%at diketahui sedini
3
un"kin, sehin""a %ende$ita se5e%atnya enda%at %enan"anan dan ke5a5atan aki!at $eaksi
da%at dihinda$i.
<
-anyaknya julah %ende$ita kusta di )nd,nesia se$ta %entin"nya %enatalaksanaan saat
$eaksi kusta enjadi landasan dala %enyusunan tinjauan %ustaka ini. Pen"enalan dan
%enatalaksanaan $eaksi kusta yan" adekuat diha$a%kan da%at enu$unkan an"ka ,$!iditas
dan ke5a5atan yan" te$jadi.
DEFINISI
Penyakit kusta e$u%akan %enyakit "$anul,at,sa k$,nis yan" dise!a!kan ,leh
Mycobacterium leprae yan" enye$an" sa$a4 te%i dan kulit.
2
1enu$ut #idley dan =,%lin"
&1:<2', kusta te$!a"i menjadi empat tipe yaitu Typical Tuberculoid (TT), Borderline
Tuberkuloid &-T', Borderline-Borderline &--', Borderline Lepromatous &-T', dan
Lepromatous leprosy &88'.
3
Pada keadaan kusta k$,nik, da%at te$jadi suatu e%is,de akut yaitu $eaksi kusta. #eaksi
kusta e$u%akan %$,ses in4laasi !e$kaitan den"an $eaksi iun,l,"is yan" en"aki!atkan
ke$usakan ja$in"an dan enin"katkan ,$!iditas %enyakit..
2
#eaksi kusta da%at te$jadi %ada
kusta ti%e !,$de$line, tu!e$kul,id dan le%$,at,us.
3
ETIOPATOGENESIS
1ekanise te$jadinya $eaksi asih !elu jelas. Pada $eaksi ti%e 1, te$jadi $eaksi
upgrading (reversal) yaitu %e$u!ahan ti%e s%ekt$u -T enjadi TT. #eaksi ini te$jadi ka$ena
iunitas selule$ yan" !aik te$hada% anti"en 1ik,!akte$iu. Te$jadi %enin"katan
hi%e$sensiti0itas ti%e la!at te$hada% M. leprae dan anti"ennya, en"hasilkan %ele%asan
Tumor Necrosis actors&T*(), !nter"eron &)(*' dan !nterleukin-# &)8>2' dala julah !esa$.
1ekanise !elu se%enuhnya diketahui teta%i ada dua hal yan" te$jadi yaitu %enin"katan
$eaksi hi%e$sensiti0itas atau %enin"katan anti"en yan" dideteksi ,leh iunitas %ada !e!e$a%a
te%at.
3
#eaksi ini da%at te$jadi %ada asa %ue$%e$iu, saat iunitas ke!ali se%u$na.
#eaksi do$ngrading adalah %e$u!ahan iunitas selule$ yaitu hilan"nya iunitas selule$.
Kesei!an"an hi%e$sensiti0itas.anti"en kalah ,leh %enin"katan julah !asil.
3
Penye!a! ti!ulnya $eaksi kusta ti%e 2 !elu diketahui se5a$a %asti teta%i ada !e!e$a%a
4akt,$ %en5etus yaitu st$es 4isik atau %sik,l,"is, k,nsusi alk,h,l, %e$u!ahan 5ua5a, st$es
,%e$asi, %u!e$tas, laktasi, kehailan, dan in4eksi %i,"enik
3,4

4
Pada $eaksi ti%e 2 te$jadi $eaksi anti"en anti!,di %ada dindin" %e!uluh da$ah. 7nti"en
e$u%akan anti"en M. leprae yan" !e$eaksi den"an anti!,di si$kulasi hu,$al. K,%leks
anti"en anti!,di yan" te$!entuk %ada dindin" %e!uluh da$ah dan "l,e$ulus akan ena$ik
neut$,4il. Te$jadi %enin"katan !mmunoglobulin % &)"6', !mmunoglobulin M &)"1',
&omplement &omponent # &?
2
' dan &omplement &omponent ' &?
3
'.
3
#eaksi iun %asien te$hada% !asil M. leprae enjadi eleen %entin" dala
enentukan hasil da$i in4eksi. Pada TT, te$!entuk "$anul,a yan" !e$isi sel T hel%e$ &Th',
den"an sit,kin in4laasi da$i iunitas selule$ yan" !aik yaitu )(*>1 dan )8>2. Seenta$a
%ada %asien 88 te$!entuk "$anul,a yan" did,inasi sel T su%$ess,$, den"an sit,kin
in4laasi da$i iunitas selue$ yan" tu$un yaitu tu$unnya )(*>1 dan )8>2 &en"aki!atkan
%enu$unan iunitas selule$' dan %enin"katan )8>4, )8>5 dan )8>10 &enin"katkan 4un"si
su%$es,$ dan %$,duksi anti!,di'. Pada 88, te$jadi %$esentasi sel Th2 se!a"ai $es%,n. 8esi 88
en"andun" !anyak &ycloo(ygenase # &?O@>2' dan %$,sta"landin.
3
Ketika !akte$i ati dan %e5ah, !akte$i ele%askan !anyak anti"en. (akt,$ %en5etus
enye!a!kan te$jadinya in4ilt$asi sel Th2 yan" en"hasilkan !e!e$a%a sit,kin 5,nt,hnya )8>
4 untuk en"induksi sel - enjadi sel %lasa, keudian te$!entuk anti"en>anti!,di.
Selanjutnya e!entuk k,%leks iun dala %e!uluh da$ah sehin""a en"enda% %ada
!e!e$a%a ja$in"an atau ,$"an dan en"akti4kan siste k,%leen. K,%leen !e$"a!un"
den"an anti"en ant,!,di en"hasilkan 4akt,$ %,li,$4,nuklea$ leuk,taktik. K,%lek ini
di4a",sit ,leh neut$,4il dan ele%as su!stansi in4laasi ta!ahan se%e$ti %$,sta"landin,
%e%tida 0as,dilat,$, ke,taksis dan lis,s, yan" en5e$na e!$an !asalis, k,la"en,
elastin, dan ka$tila", sehin""a enye!a!kan in4laasi dan nek$,sis.
3
KLASIFIKASI
#eaksi kusta te$!a"i enjadi ti"a yaitu :
1. #eaksi Kusta Ti%e 1
#eaksi ini uunya te$jadi %ada kusta borderline dan eiliki ka$akte$istik
neu$itis akut dan atau lesi kulit den"an in4laasi. Sa$a4 enjadi ke$as dise$tai
hilan"nya 4un"si sens,$ik dan ,t,$ik. 8esi yan" telah ada enjadi e$ite atau edea
dan !isa te$deskuaasi atau enjadi ulkus &ja$an"'. Adea wajah, tan"an atau kaki
ja$an" un5ul. #eaksi ti%e 1 !isa te$jadi se5a$a s%,ntan teta%i uunya te$jadi setelah
eulai te$a%i atau selaa asa %ue$%e$iu.
1
#eaksi ti%e 1 eiliki dua ti%e yaitu :
a. #eaksi upgrading &$e0e$sal'
5
Pada $eaksi $e0e$sal, te$jadi %e$u!ahan ti%e s%ekt$u -T enjadi s%e5t$u
TT. #eaksi ini te$jadi ka$ena iunitas selule$ te$hada% anti"en 1ik,!akte$iu
yan" !aik. Te$jadi %enin"katan hi%e$sensiti0itas ti%e la!at te$hada% M. leprae
dan anti"ennya, en"hasilkan %ele%asan T*(, )(* dan )8>2 dala julah !esa$.
1ekanise !elu se%enuhnya diketahui teta%i ada dua hal yan" te$jadi yaitu
%enin"katan $eaksi hi%e$sensiti0itas atau %enin"katan anti"en yan" dideteksi ,leh
iunitas %ada !e!e$a%a te%at.
3
!. #eaksi do$ngrading
Pada $eaksi $e0e$sal, te$jadi %e$u!ahan ti%e s%ekt$u !,$de$line enjadi
s%e5t$u 88. #eaksi ini da%at te$jadi %ada %asien yan" tidak enda%at
%en",!atan. 8esi ulti%el yan" !a$u un5ul dan eiliki ka$akte$istik lesi 88
yaitu lesi ke5il, siet$is dan tidak !e$!atas te"as. -T7 un"kin ta%ak %ada lesi
!a$u. *,dus li4e $e"i,nal un"kin e!esa$ dan !asil ta%ak %ada ine
Needle )spiration &ytology &(*7?'. Pasien $isik, tin""i yaitu s%ekt$u
borderline den"an 10 lesi kulit dan %ene!alan sa$a4 le!ih da$i ti"a.
3
#eaksi ini da%at te$jadi aki!at %e$u!ahan iunitas selule$ yaitu hilan"nya
iunitas selule$. Kesei!an"an hi%e$sensiti0itas.anti"en kalah ,leh %enin"katan
julah !asil. #eaksi ju"a da%at te$jadi aki!at $es%,n aut,iun te$hada% *eat s*ock
protein &%$,tein anti"en ay,$ %ada M. leprae > 70 kD, <5 kD, 18 kD, 18 kD dan
10 kD'.
3
2. #eaksi Kusta Ti%e 2
#eaksi ini te$jadi %ada kusta ti%e ulti!asile$ &88 dan -8' se5a$a s%,ntan atau
selaa %en",!atan.
2
#eaksi ini da%at te$jadi 1 atau 2 tahun setelah selesai
%en",!atan.
3
Pen",!atan ,n,te$a%i den"an da%s,n, 50; %ende$ita 88 en"alai
$eaksi +ryt*ema Nodosum Leprosum &A*8' teta%i den"an $ejien %en",!atan te$!a$u
yan" en"andun" kl,4aBiin, enjadi 15;. 7walnya, se$an"an !iasanya akut teta%i
!isa eanjan" dan !e$ulan" selaa !e!e$a%a tahun dan !isa tak te$lihat, te$utaa
%ada ata. A*8 adalah "an""uan sisteik yan" enye!a!kan dea dan malaise,
!isa dise$tai u0eitis, daktilitis, a$th$itis, neu$itis, li4adenitis, i,sitis dan ,$kitis.
*eu$itis dan u0eitis %e$i4e$ sa$a4 den"an k,%likasinya yaitu sinekia, kata$ak dan
"lauk,a adalah k,%likasi %alin" se$ius %ada A*8.
2
#eaksi ti%e 2 da%at te$jadi
se5a$a :
7
a. 7kut. Te$da%at n,dul e$ah yan" nye$i &su%e$4isial atau dala', !e$!entuk
se%e$ti ku!ah, !atas tidakte"as, en"kila%, dan ke$as. Da%at te$jadi ulse$asi,
6
en"elua$kan %us kunin" kental, te$jadi di wajah, ekstens,$ tun"kai. 8esi
!e$tahan !e!e$a%a ha$i dan en"hilan" den"an wa$na keun"uan dan
sekita$nya en"e$as.
!. K$,nik. )ndu$asi yan" kuat ke!anyakan di ekstens,$ %aha, !etis dan len"an
!awah.
#eaksi ti%e 2 eiliki dua ti%e yaitu :
2
a. )nte$iten. Te$di$i atas :
Mild : se$an"an !e$lan"sun" selaa 2 %ekan diikuti ,leh %e$i,de
!e!as $eaksi selaa 1 !ulan
,evere : !e$hu!un"an den"an te%e$atu$ tin""i, malaise, lesi kulit
ulse$ati4, sa$a4 ene!al, hilan" 4un"si sa$a4, %e!en"kakan sendi,
al!uinu$ia %e$sisten, dan edea n,n%ittin" %ada tan"an, wajah dan
kaki.
!. K,ntinu
8esi kulit te$jadi se5a$a 5e%at, tidak dise$tai %e$i,de !e!as $eaksi, se$an"an
%a$ah dan k,ntinu. Pasien se%e$ti ini e!utuhkan ste$,id selaa 2 atau 3
!ulan.
N) Ti*' 1 Ti*' 2
1 S%ekt$u -T, --, -8, atau TT den"an
immunologic recovery selaa
dan setelah te$a%i
8e%$,at,us &-8, 88', te$utaa
%asien dala %en",!atan
2 8esi Kulit 8esi laa enjadi e$ite
dan edea
Pe$tu!uhan lesi kulit !a$u
*,dul !a$u un5ul !e$kel,%,k
3 Ke$usakan
Sa$a4
Se$in" te$jadi neu$itis akut dan
kehilan"an 4un"si
Tidak te$lalu %a$ah
4 Sisteik Tidak uu te$jadi Dea, ial"ia, alaise
5 O$"an lain )$itis, ,$kitis, dan
"l,e$ul,ne4$itis tidak te$jadi
7$t$al"ia, li4adenitis,
i$id,siklitis, he%at,s%len,e"ali,
,$kitis, dan "l,e$ul,ne4$itis
< Pen"ulan"an Pen"ulan"an ja$an" te$jadi Pen"ulan"an !iasanya te$jadi
7 -T7 Tidak diteukan Diteukan !asil $usak
8 Pee$iksaan
la!,$at,$iu
#utin : n,$al /$in : al!uinu$ia
: Pat,"enesis

Penin"katan iunitas selule$
den"an %,la sit,kin Th
1

#eaksi anti"en anti!,di ti%e

4 &6el dan ?,,!s'

)unitas hu,$al den"an %,la

sit,kin Th
2
dan 4,$asi
k,%leks iun, !isa diikuti
den"an %enin"katan iunitas
selule$

#eaksi anti"en anti!,di ti%e 3

&%enin"katan )"6, )"1,?2 dan
?3'

+askulitis %e!uluh da$ah ke5il

kutaneus dan sisteik
7
10 2ist,%at,l,"i Adea den"an %en"u$an"an
!asil dan %enin"katan li4,sit.
6$anul,a tidak te$atu$.
Adea den"an in4ilt$at neut$,4il
dan 0askulitis
Ta!el 1. Pe$!edaan 7nta$a #eaksi Ti%e 1 dan Ti%e 2
3,7
3. #eaksi Kusta Ti%e 3 &(en,ena 8u5i,'
#eaksi 8u5i, te$jadi %ada %asien yan" ende$ita kusta 8u5i, atau 8ata%i
8e%$,at,sis. #eaksi ini te$jadi ka$ena in4a$k aki!at 0askulitis kutaneus yan" dala
dan enye!a!kan patc* e$ite i$e"ule$ yan" enjadi "ela% dan se!uh, atau
e!entuk !ula dan nek$,sis, enin""alkan ulkus dala yan" la!at se!uh.
2
#eaksi ini te$di$i atas in4ilt$asi kutaneus di4us, wa$na keun"uan di tan"an dan kaki,
"a!a$an telan"iektasis dan telan"iektasis e$u%si, %e$4,$asi se%tu nasal, al,%esia
t,tal da$i alis dan !ulu ata. *,dul su!kutan da%at di$a!a ta%i tidak te$lihat. 8esi
te$asa nye$i teta%i tidak ke$as saat di$a!a, !e$k$usta dan se!uh den"an enin""alkan
stellate scar.
2

MANIFESTASI KLINIS
1ani4estasi klinis %enyakit kusta san"at !e$a"a, da%at en"enai kulit, uk,sa ulut,
salu$an na4as atas, siste $etikul,end,telial, ata, ,t,t, tulan", ke5uali susunan sa$a4 %usat.
Penyakit kusta eiliki 3 tanda ka$dinal yaitu lesi anestesi &akula hi%,%i"entasi, %a%ul
atau n,dul', %e!esa$an sa$a4, adanya M. leprae %ada %ee$iksaan -ie*l Nelssen.
2
6ejala yan" te$lihat %ada suatu $eaksi yaitu :
2
1. #eaksi ti%e 1
a. 8esi en"kila%, edea dan e$ite %ada lesi laa, da%at un5ul lesi !a$u. /lkus
dan deskuaasi %ada $eaksi %a$ah. 8esi ke5il, siet$is dan tak !e$!atas te"as
%ada $eaksi do$ngrading &ka$akte$istik lesi 88'.
!. Sa$a4 !anyak yan" ene!al, nye$i, dise$tai hilan"nya 4un"si sens,$ik dan
,t,$ik yan" akut.
5. 6ejala sisteik ja$an" ada
8
6a!a$ 1. #eaksi Ti%e 1 %ada Pende$ita -8
4
2. #eaksi ti%e 2
a. 8esi !e$u%a n,dul !a$u su!kutan yan" e$ite, han"at, !en"kak, dan ke$as
&diaete$ 0,5>3 5' den"an %$edileksi uka, %aha, dan kaki.
!. -anyak sa$a4 en"alai anestesia, keleahan atau %a$alisis.
5. 6ejala sisteik !e$u%a dea, ial"ia, alaise, sakit ke%ala, nye$i sendi, i$itis,
li4aden,%ati, $initis, e%istaksis dan %$,teinu$ia.
6a!a$ 2. 8esi A*8 %ada Pende$ita 88
4
3. #eaksi ti%e 3
a. 8esi !e$u%a %at5h e$ite i$e"ule$, nye$i, ten"ahnya nek$,sis dan ulse$asi,
se!uh den"an stellate scar. -ula un5ul e!entuk ulkus yan" dala,
se!uh laa den"an enin""alkan ska$ at$,4i. 8esi %ada %aha, tun"kai, len"an
!awah dan !,k,n".
!. 6ejala sisteik !e$u%a a4e!$il, 0askulitis
6a!a$ 3. 8esi %ada #eaksi 8u5i, %ada Pende$ita 8ata%i
8e%$,at,sis
4
DIAGNOSIS BANDING
Dia"n,sis !andin" $eaksi kusta ti%e 1 &$e0e$sal' yaitu kusta yan" $ela%s. Pe$!edaan
anta$a $eaksi ti%e 1 dan ti%e 2 da%at dilihat %ada ta!el !e$ikut.
R'"+,i -'.'-,"/ R'/"*,
1 Onset Dala 4>< %ekan selaa atau <
!ulan setelah !e$henti te$a%i
Setelah satu tahun !e$henti te$a%i
2 Ke5e%atan ,nset Ti!a>ti!a !isa te$jadi saat ala 8a!at
9
3 *ye$i Se$in", !isa te$jadi %ada sa$a4 Tidak ada
4 8esi !a$u -e!e$a%a lesi !a$u un5ul 8esi !a$u inial
5 8esi laa 1en"kila%, e$ite dan !en"kak A$ite dan in4ilt$asi hanya %ada te%i
< Sa$a4 -anyak sa$a4 sakit, ke$as dan
hilan" 4un"si
-isa te$jadi %ada satu atau !e!e$a%a
sa$a4, hilan" 4un"si sa$a4 la!at
7 Te$a%i tan%a
ste$,id
Se%u$na >
8 6an""uan
sisteik
C.> Tidak ada
: -T7 *e"ati4 P,siti4
Ta!el 2. Pe$!edaan anta$a #eaksi #e0e$sal dan #ela%s
3
Dia"n,sis !andin" $eaksi ti%e 2 yaitu Panni5ulitis &te$asuk e$itea n,d,su'
e$u%akan )n4laasi de$at,sis yan" en"enai su!kutis en"hasilkan n,dul D n,dul
su!kutan. A*8 un5ul !e$kel,%,k, enye!a$ dan se!uh 5uku% 5e%at seenta$a e$itea
n,d,su laa se!uh.
7
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pee$iksaan %enunjan" %ada $eaksi da%at !e$u%a %ee$iksaan hist,%at,l,"i, yaitu :
3
1. #eaksi ti%e 1
Adea yan" eluas di "$anul,a, %enin"katan li4,sit se5a$a 5e%at dan %$,li4e$asi
di4us da$i 4i!$,!las, adanya "oreign body giant cell, !e$5ak nek$,sis 4i!$in %ada
$eaksi upgrading dan hilan"nya 4,kalisasi %ada "$anul,a &$eaksi do$ngrading'.
6a!a$ 4. #eaksi Ti%e 1 %ada -T
3
10
2. #eaksi ti%e 2
#eaksi A*8 atau 7$thus yaitu adanya "$anul,a, neut$,4il end,inasi in4ilt$at
in4laasi, !asil yan" $usak, edea %ada la%isan 0ena, a$te$i,la, dan a$te$i ke5il %ada
lesi A*8. Pe!en"kakan %ada end,teliu den"an in4ilt$asi neut$,4il dise!ut
0askulitis. Pe!uluh da$ah da%at enunjukkan nek$,sis yan" dise!ut e$itea
nek$,tikan.
3. #eaksi ti%e 3
#eaksi ini enunjukkan kei$i%an %ada $eaksi 7$thus. A%ide$is enunjukkan
nek$,sis ke$atin,sit yan" le!ih !anyak, 0askulitis %a$ah %ada de$is atas dan
ten"ah. -T7 !anyak diteukan %ada end,telial %e!uluh da$ah. +askulitis %ada
%e!uluh da$ah yan" le!ih !esa$ %ada k,ndisi %a$ah.

PENATALAKSANAAN
Pen",!atan !e$dasa$kan ti%e $eaksi :
1.
#eaksi Ti%e 1
Te$a%i untuk $eaksi ti%e 1 !iasanya den"an k,$tik,ste$,id.

P$ednis,n &%e$,$al' 40><0 ".ha$i atau 0,5>1,0 ".k".ha$i selaa le!ih da$i
< !ulan. Ketika $eaksi te$k,nt$,l, dilakukan tappering o"" !e$dasa$kan 92O
yaitu :
3,8
o 40 " sekali seha$i untuk 2 in""u
o 30 " sekali seha$i untuk in""u 3 dan 4
o 20 " sekali seha$i untuk in""u 5 dan <
o 15 " sekali seha$i untuk in""u 7 dan 8
o 10 " sekali seha$i untuk in""u : dan 10
o 5 " sekali seha$i untuk in""u 11 dan 12

Kl,4aBiin 300 ".ha$i !isa dita!ahkan dala %en",!atan.

8

Sikl,s%,$in !isa di"unakan jika te$a%i ste$,id "a"al, den"an d,sis 5>10
".k". =ika selaa %en",!atan, 4un"si sa$a4 "a"al !e$ke!an" seenta$a
4un"si lainnya ke!ali n,$al, keun"kinan k,%$esi anual ha$us
die0aluasi elalui eks%l,$asi !edah. T$ans%,sisi ne$0us ulna$is ta%aknya
tidak le!ih e4ekti4 di!andin" te$a%i iun,su%$esi untuk dis4un"si ne$0us
ulna$is.
8
2.
#eaksi ti%e 2 :
8
Talid,id e$u%akan %ilihan utaa %en",!atan $eaksi ti%e 2 ka$ena
kee4ekti0itasannya. D,sis awal sa%ai 400 ".ha$i %ada %asien den"an
!e$at !adan le!ih da$i 50 k". D,sis ini san"at sedati4, sehin""a eiliki
e4ek sa%in" %ada siste sa$a4 %usat. 1aka, %en",!atan den"an d,sis
tin""i di!e$ikan %ada jan"ka waktu sin"kat. Pada kasus sedan", diulai
11
den"an d,sis awal 100>200 ".k". Pada kasus A*8 akut, ,!at dihentikan
setelah !e!e$a%a %ekan atau !ulan. Pada $eaksi ti%e 2 k$,nik, usaha
%en"hentian ,!at dilakukan setelah < !ulan.
=ika %ada %en""unaan Talid,id, kee4ekti0itasannya hanya seten"ah aka
da%at di!e$ikan %$ednis,n 0,5>1 ".k", tappering o"" setia% <>8 !ulan.
Kl,4aBiin d,sis tin""i &hin""a 300 ".ha$i' e4ekti4 %ada A*8 dan !isa
di"unakan sendi$i atau untuk en"u$an"i d,sis k,$tik,ste$,id atau
Talid,id.
K,!inasi Pent,ksi4illin 400>800 " 2 kali.ha$i dan Kl,4aBiin 30 ".ha$i
da%at di"unakan jika thalid,ide tidak da%at di!e$ikan atau untuk
en"hinda$i %en""unaan ste$,id sisteik untuk %en",!atan A*8 !e$at.
T*( inhi!it,$, se%e$ti in4liEia!, e4ekti4 en",!ati A*8 yan" !e$ulan".
3.
#eaksi ti%e 3

Tidak e4ekti4 den"an Talid,id dan kl,4aBiin.

:

Ke,te$a%i antiik$,!ial yan" en"andun" $i4a%isin e$u%akan te$a%i

yan" dianju$kan, !e$saa den"an anajeen luka untuk ulkus kaki.
8

Ste$,id da%at di!e$ikan den"an d,sis se%e$ti %ada $eaksi ti%e 2.

:
KOMPLIKASI
K,%likasi %ada $eaksi ti%e 1 yaitu ke$usakan sa$a4 yan" %e$anen. K,%likasi $eaksi
ti%e 2 yaitu da%at te$jadi ulse$asi lesi kulit, %a$alisis, ke!utaan, dan ke$usakan "injal.
2,3
PROGNOSIS
Pada kasus $eaksi $in"an, da%at se!uh dala !e!e$a%a !ulan. Sedan"kan %ada $eaksi
!e$at, se!uh dala waktu yan" le!ih laa la"i atau enin""al jika sudah te$jadi $eaksi
kusta %a$ah.
4
KESIMPULAN
#eaksi kusta e$u%akan keadaan eksase$!asi yan" da%at te$jadi %ada kusta ti%e
!,$de$line, tu!e$kul,id dan le%$,at,sa. #eaksi kusta se$in" te$jadi aki!at k,%likasi
%en",!atan, teta%i da%at ju"a te$jadi se!elu atau sesudah %en",!atan kusta. #eaksi kusta
di!a"i enjadi ti"a yaitu $eaksi kusta ti%e ), ti%e )) dan ti%e ))) &(en,ena 8u5i,'.
Penye!a! ti!ulnya $eaksi kusta !elu diketahui se5a$a %asti teta%i ada !e!e$a%a 4akt,$
%en5etus te$jadinya yaitu st$es 4isik atau %sik,l,"is
,
k,nsusi alk,h,l, %e$u!ahan 5ua5a, st$es
,%e$asi, %u!e$tas, laktasi, kehailan, dan in4eksi %i,"enik.
12
#eaksi ti%e 1 uunya te$jadi %ada kusta borderline dan eiliki ka$akte$istik neu$itis
akut &sa$a4 ke$as se$ta 4un"si sens,$ik dan ,t,$ik hilan"' dan atau lesi kulit den"an
in4laasi. #eaksi ti%e 2 te$jadi %ada kusta ti%e ulti!asile$ &88 dan -8' dan ke!anyakan
!e$u%a n,dul e$ah yan" nye$i %ada wajah dan %e$ukaan ekstens,$ tun"kai dise$tai
"an""uan sisteik yan" enye!a!kan dea dan alaise, !isa dise$tai u0eitis, daktilitis,
a$th$itis, neu$itis, li4adenitis, i,sitis dan ,$kitis. #eaksi 8u5i, te$jadi %ada kusta 8u5i, atau
8ata%i 8e%$,at,sis ka$ena in4a$k aki!at 0askulitis kutaneus yan" dala dan enye!a!kan
patc* e$ite i$e"ule$ yan" enjadi "ela% dan se!uh, atau e!entuk !ula dan nek$,sis,
enin""alkan ulkus dala yan" la!at se!uh.
Penatalaksanaan $eaksi kusta te$"antun" %ada ti%e yan" dide$ita ,leh %ende$ita.
Penatalaksanaan yan" adekuat diha$a%kan da%at enu$unkan an"ka ,$!iditas dan ke5a5atan
yan" te$jadi. K,%likasi %ada $eaksi ti%e 1 yaitu ke$usakan sa$a4 yan" %e$anen. K,%likasi
$eaksi ti%e 2 yaitu da%at te$jadi ulse$asi lesi kulit, %a$alisis, ke!utaan, dan ke$usakan "injal.
13
D"0!"- P1,!"+"
1. .orld /ealt* 0rgani1ation. .eekly +pidemiological 2ecord- %lobal Leprosy3 4pdate
on t*e #56# ,ituation. No. '7, '5 )ugust #56'. )vailable "rom: /#8:
htt%:..www.wh,.int.we$.2013.we$8835.%d4. )ccessed 8ecember 8, 2013.
2. 8,5kw,,d D*=. Leprosy. )n : -u$ns T,ny, -$eathna5h Ste%hen, ?,E *ail and
6$i44iths ?h$ist,%he$ &+ditor'. 2ook9s Te(tbook o" 8ermatology. :t* ed. ;ol. #. 9iley>
-la5kwell, 2010: 2:.1>32.1:.
3. P$asad P+S. )ll )bout Leprosy. *ew Delhi3 <aypee Brot*er Medical =ublis*er, 2005.
4. #ea Th,as 2 and 1,dlin #,!e$t 8. Leprosy. !n : 9,l44 Klauss, 6,ldsith 87, KatB
S), dan 6il5h$est -7, Palle$ 7S, 8e44ell D= &Adit,$'. it1patrick9s 8ermatology in
%eneral Medicine. >t* +d., ;ol. 6. 4nited ,tates o" )merica3 156$aw>2ill, 2012 :
178<>:<.
5. De%a$teen Kesehatan #). 1,dul A%idei,l,"i Penyakit Kusta dan P$,"$a
Pe!e$antasan Penyakit Kusta. =aka$ta: De%kes #), 2001 : 1>10.
<. De%a$teen Kesehatan #). -uku Ped,an *asi,nal Pe!e$antasan Penyakit Kusta,
?etakan @+))), =aka$ta: De%kes #), 200< : 4>138.
7. #a,s>e>Sil0a 1a$ia, and #i!e$i, de ?ast$, 1?. Mycobacterial !n"ection. )n :
-,l,"nia =ena 8., =,$iBB, =,se%h, and S5ha44e$ =ulie &editor'. 8ermatology. 3$d ed.
+,l. 1. ?hina: Alse0ie$, 2011.
8. =aes 9illia, -e$"e$ Ti,thy and Alst,n Di$k. )ndre$s9s 8isease o" t*e ,kin?
&linical 8ermatology. ?anada: Alse0ie$, 200: : 343>51
:. -$y5es,n 7nth,ny and P4altB"$a44 #,y A. Leprosy. 3$d ed. Sin"a%,$e: 8,n"an
Sin"a%,$e Pu!lishe$s, 1::0.
14
Di,+1,i K",1,
1. 7%akah "a!a$an khas da$i tia% ti%e $eaksi F
N) Ti*' 1 Ti*' 2 Ti*' 3
1 S%ekt$u -T, --, -8, atau
TT den"an
immunologic
recovery selaa
dan setelah te$a%i
8e%$,at,us &-8, 88',
te$utaa %asien dala
%en",!atan
8ata%i 8e%$,at,sis
2 8esi Kulit 8esi laa enjadi
e$ite dan edea
Pe$tu!uhan lesi
kulit !a$u
*,dul !a$u un5ul
!e$kel,%,k
Pat5h e$ite i$e"ule$,
nek$,sis dan ulse$asi,
se!uh den"an
stellate scar
-ula e!entuk
ulkus dala, se!uh
laa enin""alkan
ska$ at$,4i.
8esi %ada %aha,
tun"kai, len"an !awah
dan !,k,n".
3 Ke$usakan
Sa$a4
Se$in" te$jadi
neu$itis akut dan
kehilan"an 4un"si
Tidak te$lalu %a$ah Tidak %a$ah
4 Sisteik Tidak uu te$jadi Dea, ial"ia,
alaise
74e!$il
5 O$"an lain )$itis, ,$kitis, dan
"l,e$ul,ne4$itis
tidak te$jadi
7$t$al"ia, li4adenitis,
i$id,siklitis,
he%at,s%len,e"ali,
,$kitis, dan
"l,e$ul,ne4$itis
+askulitis
Ta!el 1. Pe$!edaan anta$a #eaksi Kusta Ti%e 1, 2 dan 3.
1,2
2. 7%a $eaksi yan" %alin" !e$!ahaya F
Setia% $eaksi !e$!ahaya !a"i %ende$ita kusta. *aun, $eaksi kusta ti%e 1 enin"katkan
,$!iditas di!andin" $eaksi kusta lainnya ka$ena te$da%at "an""uan sa$a4 se%e$ti neu$itis
dan "an""uan 4un"si. #eaksi kusta ti%e 1 da%at enye!a!kan ke5a5atan se%e$ti cla$ing,
drop $rist dan drop "eet. Sedan"kan, $eaksi ti%e 3 enin"katkan ,$talitas di!andin"
$eaksi kusta lainnya ka$ena %$,ses in4eksi dan in4laasi yan" te$jadi di ja$in"an dan
la%isan end,tel %e!uluh da$ah da%at enye!a!kan "an""uan sisteik yan" %a$ah dan
4atal.
3

15
3. -e$a%a laa k,$tik,ste$,id di!e$ikan %ada $eaksi ti%e 2 F
K,$tik,ste$,id di!e$ikan sa%ai $eaksi te$k,nt$,l &den"an tes 4un"si sa$a4' %ada d,sis
maintenance. -e$dasa$kan 92O, k,$tik,ste$,id di!e$ikan dan dilakukan tappering o""
sa%ai d,sis 5 " seha$i untuk in""u ke 11 dan 12 %en",!atan. =ika setelah itu $eaksi
telah te$k,nt$,l, aka k,$tik,ste$,id tidak di!e$ikan la"i.
4
4. -a"aiana %e!e$ian k,$tik,ste$,id %ada $eaksi kusta !e$ulan" F
Pada $eaksi kusta !e$ulan", da%at di!e$ikan k,$tik,ste$,id den"an d,sis yan"
ditin"katkan atau diulai den"an d,sis !a$u &30><0 " seha$i' dan dilakukan ta%%e$in"
,44 10 " setia% in""u sa%ai en5a%ai d,sis ha$ian 20 ", keudian diku$an"i 5 "
setia% in""u sa%ai en5a%ai 10 " %e$ ha$i. Pe$tahankan %ada 5>10 " %e$ ha$i
selaa !e!e$a%a in""u sa%ai $eaksi te$k,nt$,l.
5

Su!e$ :
1. P$asad P+S. )ll )bout Leprosy. *ew Delhi3 <aypee Brot*er Medical =ublis*er, 2005.
2. #a,s>e>Sil0a 1a$ia, and #i!e$i, de ?ast$, 1?. Mycobacterial !n"ection. )n :
-,l,"nia =ena 8., =,$iBB, =,se%h, and S5ha44e$ =ulie &editor'. 8ermatology. 3$d ed.
+,l. 1. ?hina: Alse0ie$, 2011.
3. 8,5kw,,d D*=. Leprosy. )n : -u$ns T,ny, -$eathna5h Ste%hen, ?,E *ail and
6$i44iths ?h$ist,%he$ &+ditor'. 2ook9s Te(tbook o" 8ermatology. :t* ed. ;ol. #. 9iley>
-la5kwell, 2010: 2:.1>32.1:.
4. -$y5es,n 7nth,ny and P4altB"$a44 #,y A. Leprosy. 3$d ed. Sin"a%,$e: 8,n"an
Sin"a%,$e Pu!lishe$s, 1::0.
5. Kahawita )P, Si$ianna 61P, Sat"u$unathan K, and 7thuk,$ala D*. %uidelines 0n
T*e Management 0" Leprosy 2eactions. S$i 8anka ?,lle"e O4 De$at,l,"ists
)vailable "rom: /#8: htt%:..www.ile%.,$".uk.4ileadin.u%l,ads.?,unt$y
GPa"es.S$iG8anka.6uidelinesG1ana"eentG8e%G#ea5ti,ns.%d4 )ccessed 8ecember
8, 2013.