SISTEM ADHESIF TOTAL-ETCH TWO-STEP DAN SELF- ETCH ONE-STEP PADA RESTORASI KLAS V (PENELITIAN IN VITRO)
SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
oleh : PUTRI REZEKI YANA NIM : 050600083 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATRA UTARA MEDAN 2009
Universitas Sumatera Utara Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu Konservasi Gigi Tahun 2009
Putri Rezeki Yana Perbedaan Kebocoran Mikro Resin Komposit Flowable dan Packable dengan Meggunakan Sistem Adhesif Total-Etch Two-Step dan Self-Etch One- Step pada Restorasi Klas V (PENELITIAN IN VITRO) xii + 76 halaman Restorasi resin komposit pada daerah servikal sering mengalami kesulitan karena sedikitnya enamel pada daerah servikal gigi. Oleh karena itu, kebocoran mikro sangat sering terjadi pada restorasi kavitas klas V. Kebocoran mikro dapat terjadi karena kekuatan perlekatan resin komposit terhadap dentin lebih lemah dibandingkan dengan perlekatan resin komposit terhadap enamel. Selain itu, kebocoran mikro juga dipengaruhi oleh adanya pengerutan resin komposit selama polimerisasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengamati dan mengetahui perbedaan kebocoran mikro pada restorasi resin komposit flowable dan packable dengan menggunakan sistem adhesif total-etch two-step dan self-etch one-step. Sampel berjumlah 40 buah gigi premolar maksila disimpan dalam larutan saline kemudian dilakukan preparasi kavitas klas V, lalu seluruh sampel dibagi ke dalam empat kelompok, masing-masing kelompok berjumlah 10 sampel yaitu, kelompok I diaplikasikan sistem adhesif total-etch two-step dan direstorasi dengan resin komposit flowable, kelompok II diaplikasikan sistem adhesif self-etch one-step Universitas Sumatera Utara dan direstorasi dengan resin komposit flowable, kelompok III diaplikasikan sistem adhesif total-etch two-step dan direstorasi dengan resin komposit packable, dan kelompok IV diaplikasikan sistem adhesif self-etch one-step dan direstorasi dengan resin komposit packable. Selanjutnya dilakukan proses thermocycling 200 putaran pada suhu 5 0 C dan 55 0 C selama 30 detik. Untuk mengevaluasi kebocoran mikro digunakan teknik penetrasi dye dengan larutan fuchsin red 0,5%. Sampel diamati di bawah stereomikroskop dengan pembesaran 40x setelah dipotong secara longitudinal dengan diamond disc, kemudian panjang penetrasi zat warna yang diamati diberi skor 0-3, dimana skor 0 =tidak ada penetrasi zat warna, skor 1 =penetrasi zat warna mencapai kedalaman kavitas, skor 2 =penetrasi zat warna melewati kedalaman kavitas tanpa mencapai dinding aksial kavitas, dan skor 3 =penetrasi zat warna mencapai dinding aksial kavitas. Hasil pengamatan kebocoran mikro pada kelompok I diperoleh 8 sampel yang berskor 1, 1 sampel yang berskor 2, dan 1 sampel yang berskor 3, pada kelompok II diperoleh 4 sampel yang berskor 1, 2 sampel yang berskor 2, dan 4 sampel yang berskor 3, pada kelompok III diperoleh 1 sampel yang berskor 1, 6 sampel yang berskor 2, dan 3 sampel yang berskor 3, dan pada kelompok IV diperoleh 2 sampel yang berskor 1, 3 sample yang berskor 2, dan 5 sampel yang berskor 3. Data yang diperoleh dianalisis dengan Kruskal-Wallis Test dan hasilnya terdapat perbedaan yang signifikan (p < 0,05) diantara keempat kelompok perlakuan. Kemudian dilakukan uji analisis dengan Mann-Whitney Test dan hasilnya terdapat perbedaan yang signifikan (p <0,05) diantara kelompok I dan III serta antara kelompok I dan IV. Universitas Sumatera Utara Kesimpulan dari penelitian ini adalah seluruh sampel yang diamati pada penelitian ini mengalami kebocoran mikro dengan skor yang berbeda-beda dan terdapat perbedaan yang bermakna (p <0,05) terhadap kebocoran mikro dari restorasi kavitas klas V yaitu antara sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit packable serta antara sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit packable. Selain itu juga terdapat perbedaan yang tidak bermakna (p >0,05) terhadap kebocoran mikro dari restorasi kavitas klas V yaitu antara sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit flowable, antara sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit packable, antara sistem adhesif self-etch one- step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit packable, serta antara sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit packable dengan sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit packable. Daftar Pustaka : 60 (1994-2008)
Universitas Sumatera Utara PERBEDAAN KEBOCORAN MIKRO RESIN KOMPOSIT FLOWABLE DAN PACKABLE DENGAN MENGGUNAKAN SISTEM ADHESIF TOTAL-ETCH TWO-STEP DAN SELF-ETCH ONE-STEP PADA RESTORASI KLAS V (PENELITIAN IN VITRO)
SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
oleh : PUTRI REZEKI YANA NIM : 050600083 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATRA UTARA MEDAN 2009
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI UNTUK DISEMINARKAN PADA TANGGAL 2 APRIL 2009 OLEH : Pembimbing Cut Nurliza, drg., M.Kes NIP : 131 123 786 Mengetahui Ketua Departemen Ilmu Konservasi Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatra Utara Prof. Trimurni Abidin, drg., M.Kes., Sp.KG(K) NIP : 130 702 230
Universitas Sumatera Utara PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi berjudul PERBEDAAN KEBOCORAN MIKRO RESIN KOMPOSIT FLOWABLE DAN PACKABLE DENGAN MENGGUNAKAN SISTEM ADHESIF TOTAL-ETCH TWO-STEP DAN SELF-ETCH ONE-STEP PADA RESTORASI KLAS V (PENELITIAN IN VITRO) Yang dipersiapkan dan disusun oleh : PUTRI REZEKI YANA NIM : 050600083 Telah dipertahankan didepan tim penguji pada tanggal 2 April 2009 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima Susunan Tim Penguji Skripsi Ketua Penguji Cut Nurliza, drg., M.Kes NIP : 131 123 786 Anggota tim penguji lain Nevi Yanti, drg., M.Kes Wandania Farahanny, drg NIP : 131 996 178 NIP : 132 306 493 Medan, 2 April 2009 Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu Konservasi Gigi Ketua, Prof. Trimurni Abidin, drg., M.Kes., Sp.KG(K) NIP : 130 702 230
Universitas Sumatera Utara KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatra Utara. Rasa terima kasih yang tak terhingga secara khusus penulis tujukan kepada kedua orang tua tercinta, Ayah (Alm.H.Muhammad Yusuf) dan Ibu (Hj. Rohana) yang selalu memberikan bimbingan, semangat, serta dukungan baik moril maupun materil kepada penulis dan juga kepada Paman (Muhammad Nur) yang telah setia membantu penulis demi kelancaran dalam pelaksanaan penelitian sehingga penulis dapat menyelesaikan seluruh proses penelitian serta penulisan skripsi ini dengan baik. Penulis juga mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya atas dukungan dan semangat yang telah diberikan oleh abang dan kakak tersayang (Yenni, Yusnah, Azizah, Nazar), Bunda, Om Syafaruddin, serta kelurga besar penulis. Dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan, pengarahan, saran, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Ismet Danial Nasution, drg.,Ph.D.,Sp.Pros(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatra Utara. Universitas Sumatera Utara 2. Prof. Trimurni Abidin, drg., M.Kes., Sp.KG(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Konservasi Gigi Universitas Sumatra Utara atas saran dan bantuannya sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. 3. Cut Nurliza, drg., M.Kes, selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan pengarahan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. 4. Shaukat Osmani Hasbi, drg., Sp.BM, selaku penasehat akademik yang telah banyak memberikan nasehat serta arahan selama masa pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatra Utara. 5. Seluruh staf pengajar dan pegawai Departemen Ilmu Konsrvasi Gigi Universitas Sumatra Utara yang telah memberikan saran dalam menyempurnakan skripsi ini. 6. Seluruh staf pengajar dan pegawai Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatra Utara. 7. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara yang telah meluangkan waktu untuk membeikan bimbingan dalam pelaksanaan analisa statistik hasil penelitian. 8. Sahabat-sahabat tersayang penulis di FKG Bunga, Mia, Riris, Ana, Ayu, Fania, Defrina, Tiwi dan semua teman-teman stambuk 2005 yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan yang diberikan kepada penulis. 9. Sahabat-sahabat alumni SMUN 1 Langsa, Ipit, Ahyat, Eka, Kamil, Kairol, Nadra, Andre dan sahabat-sahabat di Sumarsono 19, Kak Vidya, Kak Jannah, Kak Universitas Sumatera Utara Dinda, Kak Rissa, Rifka, Frisca, Rahmi, dan semuanya terima kasih atas semangat dan dukungan yang diberikan kepada penulis. Akhirnya penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah turut membantu terselesaikannya skripsi ini dan mohon maaf apabila ada kesalahan selama melakukan penelitian dan penyusunan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan dan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.
Medan, Maret 2009 Penulis (Putri Rezeki Yana) NIM : 050600083
Universitas Sumatera Utara DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii HALAMAN TIM PENGUJI ........................................................................ iii KATA PENGANTAR ................................................................................. iv DAFTAR ISI ............................................................................................... vii DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 6 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 7 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kebocoran Mikro pada Kavitas Klas V ................................................. 8 2.2 Resin Komposit ..................................................................................... 9 2.3 Polimerisasi Resin Komposit ................................................................. 14 2.4 Sistem Adhesif ...................................................................................... 14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep .................................................................................. 22 3.2 Hipotesis Penelitian .............................................................................. 24
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ..................................................................................... 25 4.2 Tempat dan Waktu ................................................................................ 25 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................. 25 4.4 Besar Sampel ........................................................................................ 26 Universitas Sumatera Utara 4.5 Identifikasi Variabel Penelitian ............................................................. 27 4.6 Definisi Operasional.............................................................................. 29 4.7 Alat dan Bahan Penelitian ..................................................................... 30 4.8 Prosedur Penelitian ............................................................................... 33 4.9 Analisa Data.......................................................................................... 41
BAB 5 HASIL PENELITIAN ..................................................................... 42
BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................. 51 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 61 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 63 LAMPIRAN ................................................................................................ 68
Universitas Sumatera Utara DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Skor Kebocoran dengan penetrasi zat warna pada keempat kelompok perlakuan............................................................................ 43
2. Hasil uji statistik dengan Kruskal-Wallis Test..................................... 48 3. Hasil uji statistik dengan Mann-Whiitney Test..................................... 49
Universitas Sumatera Utara DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Restorasi kavitas klas V ......................................................... 9 Gambar 2 Kebocoran mikro bakteri, toksin, cairan, dan molekul ke dalam celah marginal........................................................................... 9 Gambar 3 Alat Penelitian I........................................................................ 31 Gambar 4 Stereomikroskop Prior.............................................................. 32 Gambar 5 Alat penelitian II....................................................................... 32 Gambar 6 Bahan Penelitian....................................................................... 33 Gambar 7 Perendaman sampel dalam larutan normal saline..................... 34 Gambar 8 Ukuran preparasi kavitas klas V............................................... 35 Gambar 9 Preparasi kavitas klas V dengan diamond bur berkecepatan tinggi......................................................................................... 36 Gambar 10 Aplikasi etsa (Scotchbond) selama 15 detik............................ 36 Gambar 11 Pencucian bahan etsa selama 15 detik...................................... 36 Gambar 12 Pengeringan dengan kapas........................................................ 36 Gambar 13 Aplikasi Primer/Bonding (Single Bond)................................... 37 Gambar 14 Light cure Primer/Bonding selama 20 detik............................. 37 Gambar 15 Aplikasi self-etch (Bond Force) selama 15 detik..................... 37 Gambar 16 Light cure self-etch selama 10 detik......................................... 37 Gambar 17 Aplikasi resin komposit flowable (Estelite Flow)..................... 37 Gambar 18 Light cure resin komposit flowable selama 10 detik layer by layer.......................................................................................... 37
Universitas Sumatera Utara Gambar 19 Aplikasi resin komposit packable (Filtek P60)........................ 38 Gambar 20 Light cure resin komposit packable selama 20 detik................ 38 Gambar 21 Proses thermocycling pada suhu 5 0 C........................................ 38 Gambar 22 Proses thermocycling pada suhu 55 0 C..................................... 38 Gambar 23 Persiapan perendaman sampel.................................................. 39 Gambar 24 Perendaman sampel dalam zat warna fuchsin red 0,5% selama 24 jam................................................................ 39 Gambar 25 Gambaran pemotongan sampel................................................. 40 Gambar 26 Pemotongan gigi dengan diamond disc secara longitudinal...... 40 Gambar 27 Pengamatan sampel di bawah stereomikroskop pembesaran 40x............................................................................................ 40 Gambar 28 Sketsa penetuan skor kebocoran mikro berdasarkan dalamnya penetrasi zat warna................................................................... 40 Gambar 29 Hasil foto stereomikroskop restorasi klas V resin komposit flowable dan sistem adhesif total-etch two-step...................... 44 Gambar 30 Hasil foto stereomikroskop restorasi klas V resin komposit flowable dan sistem adhesif self-etch one-step...................... 45 Gambar 31 Hasil foto stereomikroskop restorasi klas V resin komposit packable dan sistem adhesif total-etch two-step..................... 46 Gambar 32 Hasil foto stereomikroskop restorasi klas V resin komposit packable dan sistem adhesif self-etch one-step....................... 47
Universitas Sumatera Utara DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Alur pikir................................................................................... 68 Lampiran 2 Skema penelitian........................................................................ 70 Lampiran 3 Hasil uji statistik skor kebocoran mikro..................................... 71