LAPORAN KASUS BEDAH

2.1. Identias Penderita

Nama : Tn. M. Abdul Aziz
Umur : 43 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Alamat : Mangli
No. RM : 017137
Tgl. Pemeriksaan : 25 Maret 2014

2.2. ANAMNESIS
Keluhan utama
Benjolan di pelipis sebelah kanan
RPS :
Pasien mengeluhkan benjolan di pelipis sebelah kanan sejak 2 tahun
yang lalu. Benjolan dirasa semula adalah jerawat kecil, namun tidak
mengecil melainkan semakin membesar perlahan-lahan. Tidak
terdapat nyeri maupun gatal pada benjolan tersebut.

2.3. PEMERIKSAAN FISIK
KU : Cukup Kesadaran : Compos mentis
VS : T : 120/ 80 mmHg t: 36,5 C
N : 84 X/menit RR : 18 X/menit
K/L : a/i/c/d = - / - / - / -
Status generalis :
Thorax C : S1S2 tunggal
P : vesikuler +/+, Rh - / -, Wh - / -
Abdomen:
I : flat
A: bising usus (+)
P: soepel
P: tympani
Ekstremitas:
akral hangat dan kering, tidak ada edema pada semua ekstremitas.
Status Lokalis:





Assesment (A) :
Ateroma

Planning
Ekstirpasi kista ateroma dengan insisi elips dan lokal anastesi, prosedurnya adalah:
1. Desinfeksi lokasi operasi

Massa di regio frontalis padat kenyal
diameter 2cm, batas tegas, fixed
dengan kulit, bebas dari dasar,
terdapat puncta, permukaan rata
2. Persempit lapangan operasi dengan doek steril

3. Dilakukan anastesi lokal dengan lidokain 1%

4. Dilakukan insisi elips sesuai Langhans line dengan mengikutsertakan puncta
di permukaan kulit



5. Dibebaskan dengan jaringan sekitarnya

6. Kista ateroma diangkat seluruhnya agar tidak residif

7. Dijahit dan rawat luka





Lampiran