Laporan Kasus

ULKUS KORNEA
Oleh :
Ihsanur Ridha (0818011067)

PEMBIMBIN :
dr! "ul Khai#ar$ %p!M
%M& ILM' PEN"(KI) M()(
R%' *EN+ER(L (,M(+ "(NI
ME)RO
%ep-e./er 0010
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 0
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ma-a .erupa1an salah sa-u indra dari pan4a indra 3an2 san2a- pen-in2 un-u1
1ehidupan .anusia! )erle/ih5le/ih den2an .a6un3a -e1nolo2i$ indra
pen2liha-an 3an2 /ai1 .erupa1an 1e/u-uhan 3an2 -ida1 dapa- dia/ai1an!
(pala2i den2an se.pi-n3a lapan2an 1er6a$ han3a oran25oran2 3an2 se.purna
dala. se2ala indran3a sa6a 3an2 .endapa- 1ese.pa-an 1er6a$ -er.asu1
.a-an3a!
%alah sa-u pen3a1i- .a-a 3an2 .eni./ul1an 2an22uan pen2liha-an di
Indonesia a-aupun dunia adalah ul1us 1ornea! 'l1us 1ornea adalah 1eadaan
pa-olo2i1 1ornea 3an2 di-andai oleh adan3a in7il-ra- supura-i7 diser-ai de7e1
1ornea /er2aun2$ dis1on-inui-as 6arin2an 1ornea dapa- -er6adi dari epi-el
sa.pai s-ro.a! 'l1us 1ornea 3an2 se./uh a1an .eni./ul1an 1e1eruhan
1ornea dan .erupa1an pen3e/a/ 1e/u-aan no.or dua di Indonesia!
'l1us 1ornea dapa- -er6adi a1i/a- adan3a -rau.a pada oleh /enda asin2$ dan
den2an air .a-a a-au pen3a1i- 3an2 .en3e/a/1an .asu1n3a /a1-eri a-au
6a.ur 1e dala. 1ornea sehin22a .eni./ul1an in7e1si a-au peradan2an!
Keadaan ini .eni./ul1an n3eri$ .enurun1an 1e6ernihan pen2liha-an dan
1e.un21inan erosi 1ornea! Ke/an3a1an 2an22uan pen2liha-an a1i/a- ul1us
1ornea ini dapa- di4e2ah$ na.un han3a /ila dia2nosis pen3e/a/n3a
di-e-ap1an se4ara dini dan dio/a-i se4ara .e.adai!
B. Tujuan
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 1
(dapun -u6uan dari penulisan laporan 1asus ini adalah un-u1 .e.enuhi
-u2as 1epani-raan 1lini1 do1-er .uda di %M& Ma-a R%'+ *enderal
(h.ad "ani$ 1o-a Me-ro!
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 0
BAB II
LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
- Na.a penderi-a : (n! ()
- *enis 1ela.in : La1i5la1i
- '.ur : 10 )ahun
- (2a.a : Isla.
- %u1u : *a8a
- (la.a- : Balai Ken4ono
- Masu1 R%(" : 19 %ep-e./er 0010
B. ANAMNESIS
Riwayat Penyakit
Keluhan u-a.a : Pen2liha-an .a-a 1anan 1a/ur se6a1 : 0 .in22u
Keluhan -a./ahan : Ma-a 1anan -erasa panas$ n3eri$ dan /an3a1 1eluar
air .a-a
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien da-an2 1e Poli1lini1 Ma-a R%(" den2an 1eluhan pen2liha-an .a-a
1anan 1a/ur se6a1 : 0 .in22u 3an2 lalu! Keluhan dirasa1an -erus .enerus!
Keluhan diser-ai den2an .a-a 1anan silau dan -erasa n3eri -eru-a.a 6i1a -er1ena
4aha3a! Pasien 6u2a .en2eluh1an .a-a 1anan .erah$ -erasa panas dan
.en2eluar1an air .a-a se4ara -erus .enerus! Keluhan -ida1 diser-ai den2an
de.a.$ pusin2$ .ual a-aupun .un-ah! Pasien .en2a1u 0 .in22u 3an2 lalu
.a-a 1anann3a -er1ena 2a/ah padi dan se6a1 i-u -i./ul 1eluhan 3an2 dirasa1an
oleh penderi-a! Pasien /elu. .e.eri1sa1an dirin3a 1e do1-er a-au .an-ri
se-e.pa-!
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) ;
Riwayat Penyakit Daulu
Penderi-a /aru per-a.a 1ali .enderi-a pen3a1i- seper-i ini! Pen3a1i- 1en4in2
.anis dan hiper-ensi disan21al pasien!
!. PEMERIKSAAN "ISIK
Statu# Pre#ent
- Keadaan u.u. : )a.pa1 sa1i- sedan2
- Kesadaran : <o.pos Men-is = E9>?M6
- ,R : @0 A=.eni-
- Respirasi : 08 A=.eni-
- %uhu : ;6$8 B<
- )e1anan +arah : 5=5
Statu# $enerali#
- Kepala : )ida1 ada 1elainan
- Leher : )ida1 ada 1elainan
- Paru5paru : )ida1 ada 1elainan
- *an-un2 : )ida1 ada 1elainan
- (/do.en : )ida1 ada 1elainan
- %is-e. 'ro2eni-al : )ida1 ada 1elainan
- E1s-ri.i-as : )ida1 ada 1elainan
Statu# O%tal&'l'gi#
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 9
In7il-ra- -ida1 ra-a pada
/a2!-en2ah 1ornea d:0..
O(uli Dek#tra O(uli Sini#tra
6=@ )i#u# 6=6
)ida1 di1ore1si K'rek#i )ida1 di1ore1si
+ala. /a-as nor.al Su*er#ilia +ala. /a-as nor.al
Bai1 1e se2ala arah $erak +'la Mata Bai1 1e se2ala arah
Ede.(5)$ %pas.e (5) Pal*e+ra Su*eri'r Ede.(5)$ %pas.e (5)
Ede.(5)$ %pas.e (5) Pal*e+ra In%eri'r Ede.(5)$ %pas.e (5)
+ala. /a-as nor.al Silia +ala. /a-as nor.al
Or-ho7oria
E1so7-al.us (5)
Endo7-al.us (5)
Bul+u# O(uli Or-ho7oria
E1so7-al.us (5)
Endo7-al.us (5)
In6e1si (C)$ %e1re- (5) !'njungti,a Bul+i In6e1si (5)$ %e1re- (5)
In6e1si (C) !'njungti,a "'rni(e# In6e1si (5)
In6e1si (C)$
%i1a-ri1 (5)
!'njungti,a Pal*e+ra In6e1si (5)$
%i1a-ri1 (5)
%iliar in6e1si (C) S(lera +ala. /a-as nor.al
In7il-ra- (C)$ ul1us (C)
pada /a2ian -en2ah
d:0..
K'rnea *ernih
Kedala.an 4u1up$
/enin2
!a&era O(uli Anteri'r Kedala.an 4u1up$
/enin2
Krip-a (C)
Darna : <o1la-
Iri# Krip-a (C)
Darna : <o1la-
Bula-$ re2ular$ sen-ral$
; ..
Re7le1s 4aha3a (C)
Pu*il Bula-$ re2ular$ sen-ral$
; ..
Re7le1s 4aha3a (C)
Shadow test (5) Shadow test Shadow test (5)
*ernih Len#a *ernih
)ida1 diperi1sa "un-u# Re%lek# )ida1 diperi1sa
)ida1 diperi1sa !'r*u# ,itreu& )ida1 diperi1sa
) di2 N Ten#i' O(uli ) di2 N
+ala. Ba-as Nor.al Si#te& !anali#
Lakri&ali#
+ala. Ba-as Nor.al
D. DIA$NOSIS KER.A
'l4us Kornea O1uli +e1s-ra
E. DIA$NOSIS BANDIN$
5
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) ?
". PEMERIKSAAN AN.URAN
Pe.eri1saan slit-lamp
Pe8arnaan 1ornea den2an #a- fluoresensi.
oresan ul1us un-u1 analisa a-au 1ul-ur
$. PEN$OBATAN
Non .edi1a.en-osa :
Is-iraha- dan 1o.pres han2a- pada .a-a
Edu1asi pasien un-u1 .n2uran2i .a-a dari paparan 4aha3a .a-ahari$
an2in$ de/u!
Medi1a.en-osa :
%i1lople2i1 : (-ropin %ul7a- 0$?E E+ 0dd 2--0
(n-i/io-i1 -opi1a1 : en-a.isin E+ 6A 2--0
(n-i/io-i1 sis-e.i1 : <e7adroAil )a/ 0A;00 .2
H. PRO$NOSIS
Fuo ad Gi-a. : du/ia ad .ala.
Fuo ad 7un2-iona. : du/ia ad .ala.
Fuo ad sana-iona. : du/ia ad .ala.
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 6
BAB III
TIN.AUAN PUSTAKA
A. Anat'&i K'rnea
Kornea adalah 6arin2an -ransparan$ 3an2 u1urann3a se/andin2 den2an 1ris-al
se/uah 6a. -an2an 1e4il! Kornea ini disisip1an 1e s1lera di li./us$ len21un2
.elin21ar pada persa./un2an ini dise/u- sul1us s1elaris! Kornea de8asa
ra-a5ra-a .e.pun3ai -e/al 0$?9 .. di -en2ah$ se1i-ar 0$6? di -epi$ dan
dia.e-ern3a se1i-ar 11$? .. dari an-erior 1e pos-erior$ 1ornea .e.pun3ai
li.a lapisan 3an2 /er/eda5/eda: lapisan epi-el (3an2 /ersa./un2 den2an
epi-el 1on6un2-iGa /ul/aris)$ lapisan Bo8.an$ s-ro.a$ .e./ran +es4e.en-$
dan lapisan endo-el! Ba-as an-ara s4lera dan 1ornea dise/u- li./us 1ornea!
Kornea .erupa1an lensa 4e./un2 den2an 1e1ua-an re7ra1si se/esar C 9;
diop-ri!
Kornea -erdiri dari ? lapisan dari luar 1edala.:
1! Lapisan epi-el : )e/aln3a ?0 H. $ -erdiri a-as ? lapis sel epi-el -ida1
/er-andu1 3an2 salin2 -u.pan2 -indihI sa-u lapis sel /asal$ sel pol32onal
dan sel 2epen2!
0! Me./ran Bo8.an : )erle-a1 di/a8ah .e./rana /asal epi-el 1ornea 3an2
.erupa1an 1ola2en 3an2 -ersusun -ida1 -era-ur seper-i s-ro.a dan /erasal
dari /a2ian depan s-ro.a! Lapis ini -ida1 .e.pun3ai da3a re2enerasi!
;! *arin2an %-ro.a : )erdiri a-as la.el 3an2 .erupa1an sususnan 1ola2en
3an2 se6a6ar sa-u den2an 3an2 lainn3a! Pada per.u1aan -erliha- an3a.an
3an2 -era-ur sedan2 di/a2ian peri7er sera- 1ola2en ini /er4a/an2I
-er/en-u1n3a 1e./ali sera- 1ola2en .e.a1an 8a1-u la.a 3an2 1adan25
1adan2 sa.pai 1? /ulan!
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 7
9! Me./ran +es4e.en- : Merupa1an .e./rana aselular dan .erupa1an
/a-as /ela1an2 s-ro.a 1ornea dihasil1an sel endo-el dan .erupa1an
.e./rane /asaln3a!
?! Endo-el : Berasal dari .eso-eliu.$ /erlapis sa-u$ /en-u1 he1sa2onal$ /esar
00590 .! Endo-el .ele1a- pada .e./ran des4e.en- .elalui he.idoso.
dan #onula o1luden!
Hi#t'l'gi K'rnea
Kornea dipersara7i oleh /an3a1 sara7 sensori1 -eru-a.a /erasal dari sara7
siliar lon2us$ sara7 nasosiliar$ sara7 1e >$ sara7 siliar lon2us /er6alan supra
1oroid$ .asu1 1e dala. s-ro.a 1ornea$ .ene./us .e./ran Bo8.an
.elepas1an selu/un2 %4h8ann3a! Bul/us Krause un-u1 sensasi din2in
di-e.u1an dian-ara! +a3a re2enerasi sara7 sesudah dipo-on2 di daerah li./us
-er6adi dala. 8a1-u ; /ulan!
%u./er nu-risi 1ornea adalah pe./uluh5pe./uluh darah li./us$ hu.our
aJuous$ dan air .a-a! Kornea super7isial 6u2a .endapa- o1si2en se/a2ian
/esar dari a-.os7ir! )ransparansi 1ornea diper-ahan1an oleh s-ru1-urn3a 3an2
sera2a.$ aGas1ulari-asn3a dan de-ur2ensin3a!
B. De%ini#i Ulku# K'rnea
'l1us 1ornea .erupa1an hilan2n3a se/a2ian per.u1aan 1ornea a1i/a-
1e.a-ian 6arin2an$ 3an2 di-andai den2an adan3a in7il-ra- supura-i7 diser-ai
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 8
de7e1 1ornea /er2aun2$ dan dis1on-inui-as 6arin2an 1ornea 3an2 dapa- -er6adi
dari epi-el sa.pai s-ro.a!
!. Pat'%i#i'l'gi
Kornea .erupa1an /a2ian an-erior dari .a-a$ 3an2 harus dilalui 4aha3a$
dala. per6alanan pe./en-u1an /a3an2an di re-ina$ 1arena 6ernih$ se/a/
susunan sel dan sera-n3a -er-en-u dan -ida1 ada pe./uluh darah! Biasan
4aha3a -eru-a.a -er6adi di per.u1aan an-erior dari 1ornea! Peru/ahan dala.
/en-u1 dan 1e6ernihan 1ornea$ se2era .en22an22u pe./en-u1an /a3an2an
3an2 /ai1 di re-ina! Oleh 1arenan3a 1elainan se1e4il apapun di 1ornea$ dapa-
.eni./ul1an 2an22uan pen2liha-an 3an2 he/a- -eru-a.a /ila le-a1n3a di
daerah pupil!
Karena 1ornea aGas1uler$ .a1a per-ahanan pada 8a1-u peradan2an -ida1
se2era da-an2$ seper-i pada 6arin2an lain 3an2 .en2andun2 /an3a1
Gas1ularisasi! Ma1a /adan 1ornea$ 8anderin2 4ell dan sel5sel lain 3an2
-erdapa- dala. s-ro.a 1ornea$ se2era /e1er6a se/a2ai .a1ro7a2$ /aru
1e.udian disusul den2an dila-asi pe./uluh darah 3an2 -erdapa- dili./us dan
-a.pa1 se/a2ai in6e1si peri1ornea! %esudahn3a /aru -er6adi in7il-rasi dari sel5
sel .ononu4lear$ sel plas.a$ leu1osi- poli.or7onu1lear (PMN)$ 3an2
.en2a1i/a-1an -i./uln3a in7il-ra-$ 3an2 -a.pa1 se/a2ai /er4a1 /er8arna
1ela/u$ 1eruh den2an /a-as5/a-as -a1 6elas dan per.u1aan -ida1 li4in$
1e.udian dapa- -er6adi 1erusa1an epi-el dan -i./ullah ul1us 1ornea!
Kornea .e.pun3ai /an3a1 sera/u- sara7 .a1a 1e/an3a1an lesi pada 1ornea
/ai1 super7isial .aupun pro7unda dapa- .eni./ul1an rasa sa1i- dan
7o-o7o/ia! Rasa sa1i- 6u2a diper/era- den2an adana3a 2ese1an palpe/ra
(-eru-a.a pal/e/ra superior) pada 1ornea dan .ene-ap sa.pai se./uh!
Kon-ra1si /ersi7a- pro2resi7$ re2resi iris$ 3an2 .eradan2 dapa- .eni./ul1an
7o-o7o/ia$ sedan21an iri-asi 3an2 -er6adi pada u6un2 sara7 1ornea .erupa1an
7eno.ena re7le1 3an2 /erhu/un2an den2an -i./uln3a dila-asi pada pe./uluh
iris!
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) @
Pen3a1i- ini /ersi7a- pro2resi7$ re2resi7 a-au .e./en-u1 6arin2an paru-!
In7il-ra- sel leu1osi- dan li.7osi- dapa- diliha- pada proses pro2resi7! 'l1us ini
.en3e/ar 1edua arah 3ai-u .ele/ar dan .endala.! *i1a ul1us 3an2 -i./ul
1e4il dan super7i4ial .a1a a1an le/ih 4epa- se./uh dan daerah in7il-rasi ini
.en6adi /ersih 1e./ali$ -e-api 6i1a lesi sa.pai 1e .e./ran Bo8.an dan
se/a2ian s-ro.a .a1a a1an -er/en-u1 6arin2an i1a- /aru 3an2 a1an
.en3e/a/1an -er6adin3a si1a-ri1!
D. Eti'l'gi
a! In7e1si
/ In7e1si Ba1-eri : P. aeraginosa, Streptococcus pneumonia, Moraxella
/ In7e1si *a.ur : Candida, Fusarium, Aspergilus, Cephalosporium
/ In7e1si Girus : Girus herpes si.pleA
/ (4an-ha.oe/a
/! Nonin7e1si
/ Bahan 1i.ia$ /ersi7a- asa. a-au /asa -er2an-un2 P,!
/ Radiasi a-au suhu
/ +e7isiensi Gi-a.in (
/ O/a-5o/a-an 3an2 .enurun1an .e1anis.e i.un$ .isaln3aI
1or-i1os-eroid$ I+' (Iodo 0 dioA3uridine)$ anes-esi lo1al dan 2olon2an
i.unosupresi7!
/ Kelainan dari .e./ran /asal$ .isaln3a 1arena -rau.a!
/ Pa6anan (eAposure)
/ Neuro-ropi1
4! %is-e. I.un (Rea1si ,ipersensi-iGi-as)
/ ranulo.a-osa 8a2ener
/ Rheu.a-hoid ar-hri-is
E. Kla#i%ika#i
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 10
Berdasar1an lo1asi $ di1enal ada 0 /en-u1 ul1us 1ornea $ 3ai-u:
1! 'l1us 1ornea sen-ral
a! 'l1us 1ornea /a1-erialis
/! 'l1us 1ornea 7un2i
4! 'l1us 1ornea Girus
d! 'l1us 1ornea a4an-ha.oe/a
0! 'l1us 1ornea peri7er
a! 'l1us .ar2inal
/! 'l1us .ooren (ul1us serpin2inosa 1roni1=ul1us roden)
4! 'l1us 4in4in (rin2 ul4er)
Ulku# K'rnea Sentral
a! 'l1us Kornea Ba1-erialis
Ulkus Streptokokus : 'l1us /e8arna 1unin2 1ea/u5a/uan /er/en-u1
4a1ra. den2an -epi ul1us 3an2 .en22aun2! 'l1us 4epa- .en6alar 1e
dala. dan .en3e/a/1an per7orasi 1ornea$ 1arena e1so-o1sin 3an2
dihasil1an oleh s-rep-o1o1 pneu.onia!
Ulkus Stafilokokus : Pada a8aln3a /erupa ul1us 3an2 /e8arna pu-i1
1e1unin2an diser-ai in7il-ra- /er/a-as -e2as -epa- di/a8ah de7e1 epi-el!
(pa/ila -ida1 dio/a-i se4ara ade1ua-$ a1an -er6adi a/ses 1ornea 3an2
diser-ai ede.a s-ro.a dan in7il-rasi sel leu1osi-!
Ulkus Pseudomonas : Lesi pada ul1us ini di.ulai dari daerah sen-ral
1ornea! ul1us sen-ral ini dapa- .en3e/ar 1e sa.pin2 dan 1e dala. 1ornea!
Pen3er/u1an 1e dala. dapa- .en2a1i/a-1an per7orasi 1ornea dala. 8a1-u
98 6a.! 2a./aran /erupa ul1us 3an2 /er8arna a/u5a/u den2an 1o-oran
3an2 di1eluar1an /er8arna 1ehi6auan! Kadan251adan2 /en-u1 ul1us ini
seper-i 4in4in! +ala. /ili1 .a-a depan dapa- -erliha- hipopion 3an2
/an3a1!
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 11
Ulku#

K'rnea Bakteriali# Ulku# K'rnea P#eu-'&'na#
Ulkus Pneumokokus : )erliha- se/a2ai /en-u1 ul1us 1ornea sen-ral 3an2
dala.! )epi ul1us a1an -erliha- .en3e/ar 1e arah sa-u 6urusan sehin22a
.e./eri1an 2a./aran 1ara1-eris-i1 3an2 dise/u- 'l1us %erpen! 'l1us
-erliha- den2an in7il-rasi sel 3an2 penuh dan /er8arna 1e1unin251unin2an!
Pen3e/aran ul1us san2a- 4epa- dan serin2 -erliha- ul1us 3an2 .en22aun2
dan di daerah ini -erdapa- /an3a1 1u.an!
/! 'l1us Kornea &un2i
Ma-a dapa- -ida1 .e./eri1an 2e6ala sela.a /e/erapa hari sa.pai
/e/erapa .in22u sesudah -rau.a 3an2 dapa- .eni./ul1an in7e1si 6a.ur
ini! Pada per.u1aan lesi -erliha- /er4a1 pu-ih den2an 8arna 1ea/u5a/uan
3an2 a2a1 1erin2! )epi lesi /er/a-as -e2as irre2ular dan -erliha- pen3e/aran
seper-i /ulu pada /a2ian epi-el 3an2 /ai1! )erliha- sua-u daerah -e.pa- asal
pen3e/aran di /a2ian sen-ral sehin22a -erdapa- sa-eli-5sa-eli- dise1i-arn3a!
Ulku# K'rnea "ungi
4! 'l1us Kornea >irus
Ulkus ornea !erpes "oster : Biasan3a dia8ali rasa sa1i- pada 1uli-
den2an perasaan lesu! e6ala ini -i./ul sa-u 15; hari se/elu. -i./uln3a
2e6ala 1uli-! Pada .a-a di-e.u1an Gesi1el 1uli- dan ede. palpe/ra$
1on6un2-iGa hipere.is$ 1ornea 1eruh a1i/a- -erdapa-n3a in7il-ra- su/epi-el
dan s-ro.a! In7il-ra- dapa- /er/en-u1 dendri- 3an2 /en-u1n3a /er/eda
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 10
den2an dendri- herpes si.pleA! +endri- herpes #os-er /er8arna a/u5a/u
1o-or den2an 7luoresin 3an2 le.ah! Kornea hipes-esi -e-api den2an rasa
sa1i- 1eadaan 3an2 /era- pada 1ornea /iasan3a diser-ai den2an in7e1si
se1under!
Ulkus ornea !erpes simplex 0 In7e1si pri.er 3an2 di/eri1an oleh Girus
herpes si.pleA dapa- -er6adi -anpa 2e6ala 1lini1! Biasan3a 2e6ala dini
di.ulai den2an -anda in6e1si siliar 3an2 1ua- diser-ai -erdapa-n3a sua-u
da-aran sel di per.u1aan epi-el 1ornea disusul den2an /en-u1 dendri- a-au
/in-an2 in7il-rasi! -erdapa- hiper-esi pada 1ornea se4ara lo1al 1e.udian
.en3eluruh! )erdapa- pe./esaran 1elen6ar preauri1el! Ben-u1 dendri-
herpes si.pleA 1e4il$ ul4era-i7$ 6elas di8arnai den2an 7luoresin den2an
/en6olan diu6un2n3a!
Ulku#

K'rnea Den-ritik Ulku# K'rnea Her*etik
d! 'l1us Kornea (4an-ha.oe/a
(8al dirasa1an sa1i- 3an2 -ida1 se/andin2 den2an -e.uan 1lini1n3a$
1e.erahan dan 7o-o7o/ia! )anda 1lini1 1has adalah ul1us 1ornea indolen$
4in4in s-ro.a$ dan in7il-ra- perineural!
Ulku# K'rnea A(anta&'e+a
Ulku# K'rnea Peri%er
a! 'l1us Mar2inal
Ben-u1 ul1us .ar2inal dapa- si.pel a-au 4in4in! Ben-u1 si.pel /er/en-u1
ul1us super7isial 3an2 /er8arna a/u5a/u dan -erdapa- pada in7e1si
s-a7ilo4o44us$ -o1si- a-au aler2i dan 2an22uan sis-e.i1 pada in7luen#a
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 1;
disen-ri /asilar 2ono1o1 ar-eri-is nodosa$ dan lain5lain! +i-e.u1an pada
penderi-a leu1e.ia a1u-$ sis-e.i1 lupus eri-ro.a-osis dan lain5lain!
Ulku# Marginal
/! 'l1us Mooren
Merupa1an ul1us 3an2 /er6alan pro2resi7 dari peri7er 1ornea 1earah
sen-ral! ul1us .ooren -eru-a.a -erdapa- pada usia lan6u-! Pen3e/a/n3a
sa.pai se1aran2 /elu. di1e-ahui! Ban3a1 -eori 3an2 dia6u1an dan salah
sa-u adalah -eori hipersensi-iGi-as -u/er4ulosis$ Girus$ aler2i dan au-oi.un!
Biasan3a .en3eran2 sa-u .a-a!

M''ren1# Ul(er
4! Rin2 'l4er
)erliha- in6e1si peri1orneal se1i-ar li./us! +i 1ornea -erdapa- ul1us 3an2
/er/en-u1 .elin21ar dipin22ir 1ornea$ di dala. li./us$ /isa dan21al a-au
dala.$ 1adan251adan2 -i./ul per7orasi!'l1us .ar2inal 3an2 /an3a1
1adan251adan2 dapa- .en6adi sa-u .en3erupai rin2 ul4er! )e-api pada rin2
ul4er 3an2 se/e-uln3a -a1 ada hu/un2an den2an 1on6un2-iGi-is 1a-aral!
Per6alanan pen3a1i-n3a .enahun!
". Mani%e#ta#i Klini#
e6ala 1linis pada ul1us 1ornea se4ara u.u. dapa- /erupa :
$ejala Su+jekti%
/ Eri-e.a pada 1elopa1 .a-a dan 1on6un2-iGa
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 19
/ %e1re- .u1opurulen
/ Merasa ada /enda asin2 di .a-a
/ Pandan2an 1a/ur
/ Ma-a /erair
/ Bin-i1 pu-ih pada 1ornea$ sesuai lo1asi ul1us
/ %ilau
/ N3eri
$ejala O+jekti%
/ In6e1si siliar
/ ,ilan2n3a se/a2ian 6arin2an 1ornea$ dan adan3a in7il-ra-
/ ,ipopion
$. Diagn'#i#
+ia2nosis dapa- di-e2a11an /erdasar1an ana.nesa$ pe.eri1saan 7isi1 dan
pe.eri1saan 1linis den2an .en22una1an sli- la.p dan pe.eri1saan
la/ora-oriu.! (na.nesis pasien pen-in2 pada pen3a1i- 1ornea$ serin2 dapa-
diun21ap1an adan3a ri8a3a- -rau.a$ /enda asin2$ a/rasi$ adan3a ri8a3a-
pen3a1i- 1ornea 3an2 /er.an7aa-$ .isaln3a 1era-i-is a1i/a- in7e1si Girus
herpes si.ple1 3an2 serin2 1a./uh! ,enda1n3a pula di-an3a1an ri8a3a-
pe.a1aian o/a- -opi1al oleh pasien seper-i 1or-i1os-eroid 3an2 .erupa1an
predisposisi /a2i pen3a1i- /a1-eri$ 7un2i$ Girus -eru-a.a 1era-i-is herpes
si.ple1! *u2a .un21in -er6adi i.unosupresi a1i/a- pen3a1i- sis-e.i1 seper-i
dia/e-es$ (I+%$ 1e2anasan$ selain oleh -erapi i.unosupresi 1husus!
Pada pe.eri1saan 7isi1 didapa-1an 2e6ala o/3e1-i7 /erupa adan3a in6e1si
siliar$ 1ornea ede.a$ -erdapa- in7il-ra-$ hilan2n3a 6arin2an 1ornea! Pada 1asus
/era- dapa- -er6adi iri-is 3an2 diser-ai den2an hipopion!

+isa.pin2 i-u perlu 6u2a dila1u1an pe.eri1saan dia2nos-i1 seper-i :
/ Ke-a6a.an pen2liha-an
/ )es re7ra1si
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 1?
/ )es air .a-a
/ Pe.eri1saan slit-lamp
/ Kera-o.e-ri (pen2u1uran 1ornea)
/ Respon re7le1 pupil
/ Pe8arnaan 1ornea den2an #a- fluoresensi.
/ oresan ul1us un-u1 analisa a-au 1ul-ur (pulasan 2ra.$ 2ie.sa a-au
KO,)
H. Penatalak#anaan
'l1us 1ornea adalah 1eadan darura- 3an2 harus se2era di-an2ani oleh
spesialis .a-a a2ar -ida1 -er6adi 4edera 3an2 le/ih parah pada 1ornea!
a! Pena-ala1sanaan ul1us 1ornea di ru.ah
/ *i1a .e.a1ai lensa 1on-a1$ se4epa-n3a un-u1 .elepas1ann3a
/ *an2an .e.e2an2 a-au .en22oso152oso1 .a-a 3an2 .eradan2
/ Men4e2ah pen3e/aran in7e1si den2an .en4u4i -an2an seserin2
.un21in dan .en2erin21ann3a den2an handu1 a-au 1ain 3an2 /ersih
/ Beri1an anal2e-i1 6i1a n3eri

/! Pena-ala1sanaan .edis
/ Pen2o/a-an 1ons-i-usi
Oleh 1arena ul1us /iasan3a -i./ul pada oran2 den2an 1eadaan u.u.
3an2 1uran2 dari nor.al$ .a1a 1eadaan u.u.n3a harus diper/ai1i
den2an .a1anan 3an2 /er2i#i$ udara 3an2 /ai1$ lin21un2an 3an2
seha-$ pe./erian ro/oransia 3an2 .en2andun2 Gi-a.in ($ Gi-a.in B
1o.ple1s dan Gi-a.in <! Pada ul1us5ul1us 3an2 dise/a/1an 1u.an
3an2 Girulen$ 3an2 -ida1 se./uh den2an pen2o/a-an /iasa$ dapa-
di/eri1an Ga1sin -i7oid 0$1 44 a-au 10 44 susu s-eril 3an2 disun-i11an
in-raGena dan hasiln3a 4u1up /ai1! +en2an pen3un-i1an ini suhu
/adan a1an nai1$ -e-api 6an2an sa.pai .ele/ihi ;@$?K<! (1i/a-
1enai1an suhu -u/uh ini diharap1an /er-a./ahn3a an-i/odi dala.
/adan dan .en6adi le1as se./uh!
/ Pen2o/a-an lo1al
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 16
Benda asin2 dan /ahan 3an2 .eran2san2 harus se2era dihilan21an!
In7e1si pada .a-a harus di/eri1an :
%ul7as a-ropine se/a2ai salap a-au laru-an$
Ke/an3a1an dipa1ai sul7as a-ropine 1arena /e1er6a la.a 150
.in22u! E7e1 1er6a sul7as a-ropine :
5 %eda-i7$ .en2hilan21an rasa sa1i-!
5 +e1on2es-i7$ .enurun1an -anda5-anda radan2!
5 Men3e/a/1an paral3sis M! siliaris dan M! 1ons-ri1-or pupil!
%1opola.in se/a2ai .idria-i1a!
(nal2e-i1!
(n-i/io-i1
(n-i /io-i1 3an2 sesuai den2an 1u.an pen3e/a/n3a a-au 3an2
/erspe1-ru. luas di/eri1an se/a2ai salap$ -e-es a-au in6e1si
su/1on6un2-iGa! Pada pen2o/a-an ul1us se/ai1n3a -ida1 di/eri1an
salap .a-a 1arena dapa- .e.perla./a- pen3e./uhan dan 6u2a
dapa- .eni./ul1an erosi 1ornea 1e./ali!
(n-i 6a.ur
)erapi .edi1a .en-osa di Indonesia -erha./a- oleh -er/a-asn3a
prepara- 1o.ersial 3an2 -ersedia! Berdasar1an 6enis 1era-o.i-osis
3an2 dihadapi /isa di/a2i :
/ *enis 6a.ur 3an2 /elu. diiden-i7i1asi pen3e/a/n3a : -opi1al
a.pho-eri4in B 1$ 0$ ? .2=.l$ )hio.erosal 10 .2=.l$
Na-a.34in L 10 .2=.l$ 2olon2an I.ida#ole
/ *a.ur /er7ila.en : -opi1al a.pho-eri4in B$ -hio.erosal$
Na-a.i4in$ I.ida#ol
/ Ra2i (3eas-) : a.pho-eri4in B$ Na-a.i4in$ I.ida#ol
/ (4-ino.34es 3an2 /u1an 6a.ur se6a-i : 2olon2an sul7a$
/er/a2ai 6enis an-i /io-i1
(n-i >iral
'n-u1 herpes #os-er pen2o/a-an /ersi7a- si.-o.a-i1 di/eri1an
s-reroid lo1al un-u1 .en2uran2i 2e6ala$ si1lople2i1$ an-i /io-i1
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 17
spe1-ru. luas un-u1 in7e1si se1under anal2e-i1 /ila -erdapa-
indi1asi! 'n-u1 herpes si.pleA di/eri1an pen2o/a-an I+'$ (R(5
($ P(($ in-er7eron indu4er!
Per/an -ida1 seharusn3a dila1u1an pada lesi in7e1si supura-i7 1arena
dapa- .en2halan2i pen2aliran se1re- in7e1si -erse/u- dan .e./eri1an
.edia 3an2 /ai1 -erhadap per1e./an2/ia1an 1u.an pen3e/a/n3a!
Per/an .e.an2 diperlu1an pada ul1us 3an2 /ersih -anpa se1re- 2una
.en2uran2i ran2san2an! 'n-u1 .en2hindari pen6alaran ul1us dapa-
dila1u1an :
1! Kau-erisasi
a) +en2an #a- 1i.ia : Iodine$ laru-an .urni asa. 1ar/oli1$
laru-an .urni -ri1loralase-a-
/) +en2an panas (hea- 4au-erisasion) : .e.a1ai ele1-ro1au-er
a-au -er.ophore!
0! Pen2ero1an epi-el 3an2 sa1i-
Parasen-esa dila1u1an 1alau pen2o/a-an den2an o/a-5o/a- -ida1
.enun6u11an per/ai1an den2an .a1sud .en22an-i 4airan 4oa
3an2 la.a den2an 3an2 /aru 3an2 /an3a1 .en2andun2 an-i/odi
den2an harapan lu1a 4epa- se./uh! Penu-upan ul1us den2an 7lap
1on6un2-iGa$ den2an .elepas1an 1on6un2-iGa dari se1i-ar li./us
3an2 1e.udian di-ari1 .enu-upi ul1us den2an -u6uan .e./eri
perlindun2an dan nu-risi pada ul1us un-u1 .e.per4epa-
pen3e./uhan! Kalau sudah se./uh 7lap 1on6un2-iGa ini dapa-
dilepas1an 1e./ali!
Bila seseoran2 den2an ul1us 1ornea .en2ala.i per7orasi spon-an
/eri1an sul7as a-ropine$ an-i/io-i1 dan /alu- 3an2 1ua-! %e2era
/er/arin2 dan 6an2an .ela1u1an 2era1an52era1an! Bila
per7orasin3a diser-ai prolaps iris dan -er6adin3a /aru sa6a$ .a1a
dapa- dila1u1an :
Iride1-o.i dari iris 3an2 prolaps
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 18
Iris reposisi
Kornea di6ahi- dan di-u-up den2an 7lap 1on6un2-iGa
Beri sul7as a-ropin$ an-i/io-i4 dan /alu- 3an2 1ua-
Bila -er6adi per7orasi den2an prolaps iris 3an2 -elah /erlan2sun2
la.a$ 1i-a o/a-i seper-i ul1us /iasa -e-api prolas irisn3a di/iar1an
sa6a$ sa.pai a1hirn3a se./uh .en6adi leu1o.a adherens!
;! Kera-oplas-i
Kera-oplas-i adalah 6alan -era1hir 6i1a uru-an pena-ala1sanaan
dia-as -ida1 /erhasil! Indi1asi 1era-oplas-i -er6adi 6arin2an paru-
3an2 .en22an22u pen2liha-an$ 1e1eruhan 1ornea 3an2
.en3e/a/1an 1e.unduran -a6a. pen2liha-an$ ser-a .e.enuhi
/e/erapa 1ri-eria 3ai-u :
/ Ke.unduran Gisus 3an2 4u1up .en22an2u a1-iGi-as penderi-a
/ Kelainan 1ornea 3an2 .en22an22u .en-al penderi-a!
/ Kelainan 1ornea 3an2 -ida1 diser-ai a./liopia!
I. Pen(egaan
Pen4e2ahan -erhadap ul1us dapa- dila1u1an den2an se2era /er1onsul-asi
1epada ahli .a-a se-iap ada 1eluhan pada .a-a! %erin2 1ali lu1a 3an2 -a.pa1
1e4il pada 1ornea dapa- .en2a8ali -i./uln3a ul1us dan .e.pun3ai e7e1
3an2 san2a- /uru1 /a2i .a-a!
5 Lindun2i .a-a dari se2ala /enda 3an2 .un21in /isa .asu1 1edala. .a-a
5 *i1a .a-a serin2 1erin2$ a-au pada 1eadaan 1elopa1 .a-a -ida1 /isa
.enu-up se.purna$ 2una1an -e-es .a-a
5 *i1a .e.a1ai lensa 1on-a1 harus san2a- diperha-i1an 4ara .e.a1ai dan
.era8a- lensa -erse/u-!
.. K'&*lika#i
Ko.pli1asi 3an2 palin2 serin2 -i./ul /erupa:
Ke/u-aan parsial a-au 1o.pli- dala. 8a1-u san2a- sin21a-
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 1@
Kornea per7orasi dapa- /erlan6u- .en6adi endop-al.i-is dan panop-hal.i-is
Prolaps iris
%i1a-ri1 1ornea
Ka-ara1
lau1o.a se1under
K. PRO$NOSIS
Pro2nosis ul1us 1ornea -er2an-un2 pada -in21a- 1eparahan dan 4epa-
la./a-n3a .endapa- per-olon2an$ 6enis .i1roor2anis.e pen3e/a/n3a$ dan
ada -ida1n3a 1o.pli1asi 3an2 -i./ul! 'l1us 1ornea 3an2 luas .e.erlu1an
8a1-u pen3e./uhan 3an2 la.a$ 1arena 6arin2an 1ornea /ersi7a- aGas1ular!
%e.a1in -in22i -in21a- 1eparahan dan la./a-n3a .endapa- per-olon2an ser-a
-i./uln3a 1o.pli1asi$ .a1a pro2nosisn3a .en6adi le/ih /uru1!
Pen3e./uhan 3an2 la.a .un21in 6u2a dipen2aruhi 1e-aa-an pen22unaan
o/a-!
'l1us 1ornea harus .e./ai1 se-iap harin3a dan harus dise./uh1an den2an
pe./erian -erapi 3an2 -epa-! 'l1us 1ornea dapa- se./uh den2an dua .e-odeI
.i2rasi se1elilin2 sel epi-el 3an2 dilan6u-1an den2an .i-osis sel dan
pe./en-u1an pe./uluh darah dari 1on6un2-iGa! 'l1us super7isial 3an2 1e4il
dapa- se./uh den2an 4epa- .elalui .e-ode 3an2 per-a.a$ -e-api pada ul1us
3an2 /esar$ perlu adan3a suplai darah a2ar leu1osi- dan 7i/ro/las dapa-
.e./en-u1 6arin2an 2ranulasi dan 1e.udian si1a-ri1!
BAB I)
PEMBAHASAN
Pada penderi-a dari ana.nesa didapa-1an 1el uhan /erupa pen2liha-an .a-a
1anan -erasa 1a/ur diser-ai n3eri dan silau 6i1a -er1ena 4aha3a! %elain i-u pasien
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 00
6u2a .erasa1an .a-a 1anann3a .erah$ -erasa panas dan .en2eluar1an air .a-a
-erus .enerus! Pasien .en2a1u se/elu.n3a .a-a 1anann3a -er1ena 2a/ah padi
dan se6a1 saa- i-u -i./ul 1eluhan! +ari pe.eri1saan 7isi1 .enun6u11an /ah8a
pada /a2ian -en2ah 1ornea .a-a 1anan pasien -erdapa- in7il-ra- dan ul1us
/eru1uran d: 0.. sehin22a .en3e/a/1an penurunan pen2liha-an! Pada
pe.eri1saan 6u2a didapa-1an in6e1si 1on6un2-iGa dan in6e1si siliaris! +ari 2e6ala
3an2 -i./ul -erse/u-$ dia2nosis .en2arah 1e ul1us 1ornea o1uli de1s-ra!
Nor.aln3a 1ornea .erupa1an s-ru1-ur 3an2 /enin2 dan -ransparan! Pada pasien
den2an ul1us 1ornea a1an -i./ul pen2liha-an 1a/ur 3an2 dise/a/1an oleh 1arena
adan3a in7il-ra- 3an2 .en2halan2i .asu1n3a 4ah3a 1e arah re-ina! 'n-u1 1eluhan
lain seper-i n3eri di1arena1an 1ornea .e.pun3ai /an3a1 sera/u- sara7 /ai1
super7isial .aupun pro7unda sehin22a .eni./ul1an rasa sa1i- dan 7o-o7o/ia$ rasa
sa1i- 6u2a diper/era- den2an adana3a 2ese1an palpe/ra! %edan21an in6e1si
1on6un2-iGa dan in6e1si siliaris .enun6u11an 1alau -er6adi rea1si peradan2an 3an2
pada 1asus ini dise/a/1an oleh in7e1si 3an2 -elah .en2iGasi per.u1aan 1ornea
dan .e./en-u1 ul1us!

Pen3a1i- ul1us 1ornea pada pasien ini dapa- didu2a dise/a/1an oleh -rau.a pada
1ornea sehin22a .en4e-us1an -er6adin3a in7e1si oleh /a1-eri 3an2 pada a1hirn3a
.en3e/a/1an -er6adin3a ul1us! )erapi 3an2 di/eri1an pada ul1us 1ornea -erdiri
dari non.edi1a.en-osa seper-i /ed res- dan .en2uran2i paparan .a-a den2an
lin21un2an dan -erapi .edi1a .en-osa den2an pe./erian (-ropin$ anal2esi1 dan
an-i/io-i1!
DA"TAR PUSTAKA
1! >au2han +! O*tal&'l'gi U&u&! Edisi 19! Did3a Medi1a$ *a1ar-a$ 0000
0! (noni.ous! Ulku# K'rnea. +i1u-ip dari 888!.edi4as-ore!4o. 0007!
;! %uhar6o$ &a-ah 8idido! Tingkat ke*araan Ulku# K'rnea -i RS Sarjit'
Se+agai Te&*at Pelayanan Mata Tertier. +i1u-ip dari 888!-e.po!4o!id!
0007!
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 01
9! Il3as$ %idar-a. Il&u Penyakit Mata$ Edisi 1e-i2a &K'I$ *a1ar-a$ 0009
?! Perhi.punan +o1-er %pesislis Ma-a Indonesia$ Ulku# K'rnea dala. : Il.u
Pen3a1i- Ma-a 'n-u1 +o1-er '.u. dan Mahasis8a Kedo1-eran$ edisi 1e 0$
Pener/i- %a2un2 %e-o$ *a1ar-a$0000
6! Di6a3a! N! K'rnea dala. Il.u Pen3a1i- Ma-a$ 4e-a1an 1e59$ 1@8@
7! (non3.ous$ !'rneal Ul(er! +i1u-ip dari 888!,eal-h<are!4o.! 0007509519
Anonimus, Corneal Ulcer. Dikutip dari www.wikipedia.org
'n-u1 oran2 3an2 a1u 4in-ai %,) 00