Anda di halaman 1dari 50

DERMATITIS

by : dr Rina Gustia,Sp.KK

DERMATITIS
Peradangan kulit pd epidermis & dermis
Respon terhadap fc eksogen & endogen
Klinis Polimorfik
Eritema
Edema
Papul
Vesikel
Likenifikasi
Skuama
Gatal (+)
ETIOLOGI
Eksogen
Bahan kimia
Bahan fisik sinar matahari
Mikroorganisme jamur, bakteri, tumbuhan



Dermatitis Venenata
Endogen
Dermatitis atopik
GEJALA KLINIS
Subjektif : gatal

Objektif : kelainan kulit ~ stadium

Akut : eritema, edema, vesikel/bula,
erosi, ekskoriasi
Madidans

STADIUM
Sub akut : eritema
eksudat Krusta

Kronis : hiperpigmentasi, likenifikasi,
papul, skuama
Kering

DERMATITIS KONTAK ( DK )
Dermatitis disebabkan o bahan
menempel pd kulit

Ada 2 :
Dermatitis Kontak Iritan ( DKI )
Dermatitis Kontak Alergi (DKA )


DKI
Epidemiologi : semua orang
Etiologi : Bahan iritan (pelarut, detergen,
asam, alkali, serbuk kayu dll)
Patogenesis : Bahan iritan :
Merusak lapisan kulit
Denaturasi keratin
Lemak lapisan tanduk (-)
Daya ikat air epidermis berubah
Sel epidermis rusak
Iritan lemah kontak berulang2
Iritan kuat pajanan pertama kali

DKA
Epidemiologi : tidak semua orang kulit yg peka
Etiologi : Bahan alergen (bahan kimia
dgn BM < 500 - 1000)
ex : nikel, karet, kosmetik
Patogenesis : Reaksi Hipersensitivitas tipe IV
Fase sensititasi = induksi
Kontak pertama sensitif
Berlangsung 2 -3 minggu
Fase elisistasi
Pajanan ulang dengan alergen yg sama
gejala klinis
Berlangsung 24 48 jam
GEJALA KLINIS
DKI AKUT

Ok iritan kuat

Keluhan : kulit pedih / panas

Objektif : kulit eritem, vesikel, bula
kelainan sesuai daerah yg terkena,
berbatas tegas






DKI AKUT
DKI Akut lambat : 12 24 jam setelah kontak

Podofilin

Antralin

Bulu serangga Dermatitis Venenata
DD/ Herpes Zoster

GEJALA KLINIS
DKI KRONIS

~ Dermatitis iritan kumulatif

ok iritan lemah yg berulang-ulang
Faktor fisik
- gesekan - kelembaban
- trauma - panas / dingin
Berbagai bahan
- sabun - pelarut
- tanah - air
DKI KRONIS
Keluhan : kulit kering

Objektif : eritema, skuama likenifikasi
hiperkeratosis fisura
kelainan tidak berbatas tegas

Pekerjaan Beresiko DKI
Mememasak
Pekerja bangunan
Pekerja bengkel
Mencuci
Berkebun
GEJALA KLINIS
DKA
Subjektif : gatal

Objektif
Akut : bercak eritem, batas tegas
edema, papulo-vesikel, vesikel, bula
erosi eksudasi

Kronis : kulit kering, skuama, papul,
likenifikasi



Berbagai lokasi Dermatitis kontak :
- tangan - leher
- lengan - badan
- wajah - genitalia
- telinga - paha dan tungkai bawah



DIAGNOSIS ??
Anamnesis : cermat

Pemr Klinis : teliti
PENGOBATAN
UMUM
Pajanan ulang dgn bahan kontak alergen
/ iritan dihindari

Memakai pelindung ~ pekerjaan /kegiatan

PENGOBATAN
KHUSUS
Topikal : - Kortikosteroid Hidrokortison 2,5%
- Emolien / pelembab

Sistemik : Kortikosteroid Prednison 30 mg
DKA

DKI / DKA ??

INDIKASI :
1. Mencari/membuktikan suatu zat
adalah alergen penyebab
2. Kecurigaan DKA yg belum terbukti
3. DKI DD/ DKA
4. Dermatitis kronis


UJI TEMPEL
Dilakukan bila :
1. lesi tenang / sembuh
2. setelah 3 minggu
3. lokasi : punggung


UJI TEMPEL
CARA
Bahan diletakkan pd Finn Chamber
Tempelkan pd kulit
Tutup rekat dgn plester
Setelah 48 jam buka
Hasil dibaca : - 48 jam
- 72 jam 96 jam







UJI TEMPEL
PEMBACAAN

Eritema : meragukan
Eritema + papul : +1
Eritema + papul + vesikel :

+2
Eritema + nekrosis : +3


UJI TEMPEL
UJI TEMPEL
Hasil uji tempel +++
RX IRITAN
Oligomorfik
Bentuk ~ unit
Batas tegas
Bahan dilepas :
reaksi (-) /
Rasa nyeri / terbakar
RX ALERGI
Polimorfik
Bentuk lebih menyebar
Batas tidak tegas
Bahan dilepas :
reaksi menetap /
Rasa gatal (tu)
DKA
DKA
DKA
DKA
DKI
DKI
DERMATITIS NUMULARIS
Sinonim :
Ekzem numular
Ekzem diskoid

Etiopatogenesis

Tidak diketahui : Multi Faktor
Peningkatan koloni Staphylococcus &
Micrococcus




Etiopatogenesis

Mekanisme ? Hipersensitifitas, infeksi
o bakteri


Dermatitis kontak ( nikel, krom, kobalt )

Trauma fisik / kimiawi

Kelembaban kulit kering

Stres emosional


Gejala Klinis

>> pada laki-laki awitan 55 th 65 th
15 th 25 th
Subjektif : gatal hebat

Objektif
Lesi awal: vesikel / papulovesikel
bergabung : Coin berbatas tegas
edematosa & eritematosa
vesikel pecah : krusta kekuningan
melebar : ukuran 5 cm

OBJEKTIF
Lesi lama : likenifikasi, skuama

Predileksi : tungkai bawah, lengan bawah,
badan dan punggung tangan

Distribusi : bilateral, simetris

Jumlah : 1 atau lebih tersebar

Ukuran : bervariasi milier plakat


DIAGNOSIS
Sesuai gejala klinis

Diagnosis Banding

Dermatitis kontak
Dermatitis atopik
Dermatomikosis
LSK

Pengobatan
UMUM

Cari faktor provokasi

Fokal infeksi

Kulit kering

Hindari bahan iritan / alergen

Pengobatan
KHUSUS
Sistemik : Antibiotika
Kortikosteroid

Topikal : Kompres PK 1/10.000 (lesi basah)
Kortikosteroid (lesi kering)
LIKEN SIMPLEK KRONIS
Sinonim
Neurodermatitis Sirkumkripta
Liken Vidal

Definisi
Peradangan kulit kronis
Gatal >>> ok garukan /
Sirkumskrip gosokan berulang
Likenifikasi

Etiopatogenesis

Dasar pruritus garukan likenifikasi


ok pelepasan mediator /
aktivitas enzim

Peneliti lain :
Garukan respon thdp stres emosional
Gejala Klinis
Subjektif : Sangat gatal
malam gangguan tidur

Objektif :
Lokasi : tengkuk, sisi leher, tungkai bawah,
pergelangan kaki, kepala, paha medial,
ekstensor lengan, skrotum / vulva

Bentuk : lonjong


Gejala Objektif
Ukuran : lentikular plakat

Lesi : tunggal / multipel

Efloresensi
Std awal : edem, eritem, papul berkelompok
Std lanjut : likenifikasi, hiperpigmentasi,
skuama kering
DIAGNOSIS
Sesuai dengan gejala klinis

Diagnosis Banding
D. Atopik
D. Kontak
Liken planus
D. Numularis

PENGOBATAN
UMUM
Garukan / -

KHUSUS :
Antihistamin efek sedatif

Topikal KS : potensi kuat
KS + TER
KS intra lesi

Anda mungkin juga menyukai