PPOK

Definisi
PPOK adalah penyakit paru yang ditandai oleh
hambatan aliran udara di saluran napas yang bersifat
progressif nonreversibel atau reversibel parsial.
Bronchitis kronik adalah kelainan saluran napas yang
ditandai oleh batuk kronik berdahak minimal 3 bulan
dalam setahun, sekurang kurangnya dua tahun
berturut turut
Emphysema adalah suatu kelainan anatomis paru yang
ditandai oleh pelebaran rongga udara distal
bronchiolus terminal disertai kerusakan dinding alveoli
Faktor resiko
Kebiasaan merokok
Derajat merokok (indeks Brinkman)
Ringan 0-200 btg/tahun
Sedang 200-600
Berat >600
Riwayat terpajan polusi
Hiperreaktivitas bronchus
Riwayat infeksi saluran napas bawah berulang
Defisiensi alfa 1 antitrypsin
Patogenesis dan patologi
Pada bronchitis kronik terdapat pembesaran
kelenjar bronchus, metaplasia sel goblet,
inflamasi dan hypertrophy otot polos
pernapasan serta distorsi akibat fibrosis
Pada emphysema terjadi pelebaran rongga udara
distal dari bronchiolus terminalis, disertai
kerusakan dinding alveolus. Dibagi menjadi 3
jenis :
Emphysema sentriasinar, jenis terbanyak, dilatasi yang
diawali di bronchiolus respiratorius. Biasanya lebih
berat pada lobus atas paru. Centriacinar emphysema
didapat banyak pada perokok berat
Emphysema panacinar, biasanya leih sering di lobus
inferior paru. Terjadi dilatasi pada seluruh bagian
acinus. Banyak ditemukan pada pasien denfisiensi a-1
antitrypsin
Distal acinar (paraseptal) emphysema dimana hamya
bagian distal dari acinus yang terkena, bronchiolus
respiratorius tidak kena
Irregular emphysema
pathogenesis
Teori protease-antiprotease imbalance
Trypsin-antitrypsine
Gambaran klinis
Pemeriksaan fisis
Inspeksi
Pursed lips breathing
Barrel chest
Penggunaan otot bantu napas
Hypertrophi otot bantu napas
Pelebaran sela iga
JVP meningkat bila terjadi cor pulmonale
Pink puffer atau blue bloater
Palpasi
Sela iga melebar
Vocal fremitus melemah
Perkusi
Hypersonor dan batas jantung mengecil
Auskultasi
Suara napas vesikuler normal, atau melemah
Terdapat ronki atau mengi pada bernapas biasa atau
pada ekspirasi paksa
Ekspirasi memanjang
Bunyi jantung terdengar jauh
Pemeriksaan Penunjang Rutin
Faal paru
Spirometri
Darah rutin
Hb, ht, leukosit
Radiologi
Emphysema: iga melebar (hiperinflasi), hiperlusen
vaskuler, diaphragma mendatar, retrosternal space
melebar, jantung menggantung (tear drop app.)
Bronchitis kronik : normal, corakan bronchovascular
bertambah pada 21 % kasus
Pemeriksaan Khusus (tidak rutin)
AGD
CT scan
EKG kalau tanda hypertrophy ventrikel kanan
Echocardiography
Bakteriologi
Kadar alpha 1 antitrypsin