SERI KULIAH USG: 2 5 Agustus 2020

USG OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FILOSOFI UPAYA UNTUK MEMAHAMINYA

Judi Januadi Endjun

judijanuadi@gmail.com

RS KEPRESIDENAN RSPAD GATOT SOEBROTO

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
2020
 PERNYATAAN PENULIS
DALAM PEMBUATAN MATERI INI, DINIATKAN SEBAGAI IBADAH KEPADA ALLAH SWT,
UNTUK SALING BERBAGI ILMU, DAN TIDAK ADA KONFLIK KEPENTINGAN
ANTARA PENULIS DENGAN SIAPAPUN. SEMOGA MATERI INI BERMANFAAT, DAN DAPAT
IKUT MENCERDASKAN ANAK BANGSA.

SEBAGIAN BESAR SUMBER PUSTAKA MENGACU KEPADA MATERI AJAR DARI KOLEGIUM
OBSTETRI DAN GINEKOLOGI INDONESIA, POKJA USG PP POGI, HASIL KONSENSUS
INTERNASIONAL (2018), KARYA ILMIAH PENULIS, PANDUAN ISUOG, DAN DILENGKAPI
DENGAN KEPUSTAKAAN YANG DIUNDUH DARI INTERNET.
KEPADA SEMUA PEMBACA, DIHARAPKAN MEMBACA BUKU TEKS, BUKU AJAR, DAN PANDUAN
PROFESI KARENA POWER POINT INI HANYA SEBAGAI PELENGKAP DALAM PROSES BELAJAR
MENGAJAR USG OBSTETRI DAN GINEKOLOGI.

DENGAN MEMOHON RIDHO DAN PERTOLONGAN DARI ALLAH SWT, SEMUA HAL BAIK INI
DATANGNYA DARI ALLAH SWT, BILA ADA KESALAHAN, DATANGNYA DARI PENULIS,
UNTUK ITU, PENULIS MEMOHON DIMAAFKAN.
POKJA: Kelompok Kerja; USG: ultrasonografi; PP: Pengurus Pusat; POGI: Perkumpulan Obstetri dan
Ginekologi Indonesia; ISUOG: International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
SEMINAR INI BUKAN PELATIHAN USG
BERBASIS KOMPETENSI

PELATIHAN USG OBGIN BERBASIS KOMPETENSI HANYA

DIADAKAN OLEH KOLEGIUM OBGIN DAN POKJA USG POGI
 PENCEGAHAN INFEKSI COVID 19
STANDAR PEMERIKSAAN
• Dokter memakai APD Level
2 atau 3
• Paramedis juga memakai
APD Level 2
• Lakukan pemeriksaan
dengan cepat dan benar
• Sirkulasi udara harus baik
• Tatakelola limbah infeksious
(pencegahan infeksi)
• Pasien memakai masker
• Pasien tanpa pendamping
(mengurangi risiko infeksi)
https://c8.alamy.com APD: alat pelindung diri
 AGENDA BAHASAN
• PERNYATAAN PENULIS
• PENCEGAHAN INFEKSI COVID 19
• PENDAHULUAN
• KONSEP BERPIKIR
• TUJUAN
• TINJAUAN PUSTAKA
• FILOSOFI UPAYA UNTUK MEMAHAMI
USG OBGIN
• PESAN DIBAWA PULANG
• ALGORITMA
• KEPUSTAKAAN
USG: ultrasonografi; OBGIN: obstetri dan ginekologi
 TERLAMBAT MENDIAGNOSIS OMPHALOCELE

USG ITU
GAMPANG !!
Gesek-gesek saja di
Hernia umbilicalis fisiologi dapat terlihat <12 minggu perut… keluar gambar
beres deh diagnosanya
diagnosis omphalocele dapat didiagnosis pada ??
kehamilan ≥12 minggu
 PENDAHULUAN
1985: ayah saya (dr. R. Endjun, SpOG) meminta saya belajar USG OBGIN → Ian Donald
School of Ultrasound, Jakarta, 5 hari → 100 bukulog dan portofolio USG OBGIN Dasar →
selesai dalam 6 bulan di Timor Timur → lanjut USG Madya: 100 bukulog dan USG Lanjut:
100 bukulog (1985 - 1987) → 1991: Postgraduate course (Zagreb, Croatia).

PROSES PERJALANAN EDUKASI PRIBADI

1988: PPDS OBGIN FKUI → 1991: Diploma of Ultrasound (WHO-Medical Faculty University of
Zagreb) → 1993: SpOG (FKUI) → 2013: TOT USG OBGIN Dasar (Kolegium OBGIN Indonesia)
→ 2018: Konsensus Internasional → 2019: Standar Nasional dan Internasional Pendidikan USG
OBGIN Dasar bagi PPDS OBGIN Indonesia → 2021: Modul Virtual
SpOG: Spesialis Obstetri dan Ginekologi; USG: ultrasonografi; PPDS: Program Pendidikan Dokter Spesialis;
OBGIN: obstetri dan ginekologi; WHO: World Health Organization
 PENDAHULUAN
• filsafat/fil·sa·fat/ :1
1. pengetahuan dan penyelidikan dengan akal budi mengenai hakikat
segala yang ada, sebab, asal, dan hukumnya;
2. teori yang mendasari alam pikiran atau suatu kegiatan;
3. ilmu yang berintikan logika, estetika, metafisika, dan epistemologi;
4. Falsafah

KAJIAN MASALAH MENDASAR DAN UMUM

TENTANG PERSOALAN: USG OBGIN
https://kbbi.web.id/filsafat
 • Filsafat (dari Bahasa Yunani, philosophia,
secara harfiah bermakna "pecinta
kebijaksanaan")1,2 adalah kajian
masalah mendasar dan umum tentang persoalan
seperti eksistensi, pengetahuan, nilai, akal,
https://upload.wikimedia.org pikiran, dan bahasa.3
• Metode yang digunakan dalam filsafat antara
lain mengajukan pertanyaan, diskusi
FILOSOFI kritikal, dialektik, dan presentasi sistematik.4,5
USG OBGIN • Pertanyaan filosofis klasik antara lain: apakah
memungkinkan untuk mengetahui segala
sesuatu dan membuktikanya?6,7,8 apa
https://id.wikipedia.org/wiki/Filsafat
yang paling nyata?
 J AR
ELA
B G
US AL
O RM
N
APLIKASI
DASAR-DASAR APLIKASI USG
RUJUKAN
USG OBSTETRI DALAM
USG DALAM
DAN PRAKTIK
PRAKTIK
GINEKOLOGI SEHARI-HARI
SEHARI-HARI
37 keterampilan USG

6 BULAN 6 BULAN 12 BULAN

BERSAMA KITA MAMPU → BERBUAT SESUATU → UNTUK INDONESIA YANG LEBIH BAIK

Free eBook: https://drive.google.com/file/d/1r-_wmND_HrspMKqkrJxEmDpka1puQYxT/view?usp=sharing

 PENDAHULUAN
• MATERI USG INI PENULIS BUAT DENGAN
NIAT INGIN BERIBADAH → UNTUK
KEBAIKAN KITA SEMUA
• Materi ini sebagai bahan tambahan dalam mem-
pelajari dasar-dasar USG OBGIN → dikemas dalam
bentuk SERI KULIAH USG.
• Materi ini dilengkapi dengan eBook “USG Obstetri
Ginekologi Dasar Untuk Dokter” (https://drive.google.com/file/d/1r-
_wmND_HrspMKqkrJxEmDpka1puQYxT/view?usp=sharing).
Free edisi eBook
• Semua materi ini milik Allah SWT → silakan diper-
gunakan untuk tujuan kebaikan.
• Terima kasih atas kesediaan dan perhatian TS.
USG: ultrasonografi; OBGIN: obstetri dan ginekologi; TS: teman sejawat
SERI WEBINAR USG OBGIN: 2020 - 2022

IN SYAA ALLAH
RABU, MINGGU PERTAMA DAN KETIGA
Mulai, 5 Agustus 2020, JAM 13.00 - 15.00

ZOOM: 932 895 5350; PW: 12345

USG: ultrasonografi; OBGIN: obstetri dan ginekologi; PW: password

 KENAPA SAYA MAU JADI DOKTER?
MIMPI ORANG
TUA: PUNYA ANAK PROGRAM EDUKASI
SEORANG INTRAUTERIN
DOKTER BAIK 1000 HPK

TRANSFER GENETIK
ANTAR GENERASI (3G)

JJE 2020
DOKTER IDOLA ABAD 21
HPK: hari pertama kehidupan; 3G: tiga generasi
 KONSEP BERPIKIR DOKTER ABAD 21
1000 HPK MANUSIA UNGGULAN • AGAMA
• BUDI PEKERTI
• ETIKA
• MEDIS DAN AI
• KOMUNIKASI DAN IT
• HUKUM

TEAM-WORK
JJE 2020
DIK-LIT-BANG
KITA HARUS PARIPURNA
BERUBAH !
AI: artificial intelligence; IT: information technology; DIK:
Pendidikan; LIT: penelitian; BANG: pengembangan
 PROGRAM 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
AL QUR’AN:
Al Baqarah 30, 233, dan Lukman 14

TERINTEGRASI DAN
BERKESINAMBUNGAN

AGAMA ETIKA HUKUM SUMPAH DOKTER

DAN DAN DAN DAN
EDUKASI INTRAUTERIN BUDI PEKERTI PROFESIONALISME KESEJAWATAN

MENS SANA IN CORPORE SANO

DOKTER IDOLA ABAD 21

JJE 2020
 KONSEP BERPIKIR PROGRAM 1000 HPK
PERSIAPAN
PRA HAMIL
PERIODE EMAS YANG TIDAK AKAN TERULANG !!

KEHAMILAN + HINGGA USIA DUA TAHUN = 1000 HPK

AL QUR’AN - INTER PREGNANCY CARE – LONG LIFE STUDY - EBM

JJE 2019

HPK: hari pertama kehidupan; EBM: evidence-based medicine

https://www.nutriciaresearch.com https://www.news-medical.net

MARI KITA JAGA TELOMER DENGAN BAIK DAN BENAR

 • ULTRASOUND PHYSICS
FROM CELLS TO ULTRASOUND PICTURES • TECHNOLOGY

LINGKUNGAN AMAN
ULTRASOUND PICTURE

• GESTATIONAL SAC

• AMNIOTIC FLUID

• FETAL HEART
• KIDNEYS

• BIOPHYSICAL PROFILE
LINGKUNGAN BERBAHAYA • CTG

HUMAN DEVELOPMENT: FROM CELLS TO SYSTEMS

 KONSEP BERPIKIR EDUKASI USG OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
• MAHASISWA FK
PASIEN OBGIN PENDIDIKAN DOKTER
• KOASISTEN

• NASIONAL • DOKTER UMUM • NASIONAL

• INTERNASIONAL • PPDS OBGIN • INTERNASIONAL

• SPOG DOKTER
• SPOG KONSULTAN ASING
• SPESIALIS LAIN
• FELLOW USG?

• FK INDONESIA • FK INTERNASIONAL
• KOLEGIUM OBGIN OPTIMALISASI DIAGNOSTIK USG • KONSENSUS
• POKJA USG DAN TATALAKSANA PASIEN • FIGO
• YANKES INDONESIA • ISUOG

PENURUNAN AKI DAN AKP

 TUJUAN
UMUM
• Mampu menjelaskan mengapa perlu dilakukan pemeriksaan USG OBGIN?

KHUSUS
• Memahami filosofi pemeriksaan USG OBGIN.
• Mempersiapkan dan melakukan pemeriksaan USG OBGIN dengan lege
artis.
• Menyampaikan hasil pemeriksaan dengan cara yang bermartabat dan
komunikatif.
• Membuat laporan dan bukulog USG OBGIN dengan baik dan benar
• Belajar sepanjang hayat dan membuat publikasi ilmiah.
USG: ultrasonografi; OBGIN: obstetri dan ginekologi
 PENCAPAIAN KOMPETENSI USG OBGIN DASAR PPDS OBGIN
PELATIHAN USG OBGIN DASAR
•
•
BUKU AJAR
PENUNTUN BELAJAR
S
BERBASIS KOMPETENSI • DAFTAR TILIK UJIAN NASIONAL P
• LEMBAR PENILAIAN PPDS OBGIN
NBL: 100
• LAPORAN USG
O
• BUKULOG G

K
TIDAK SADAR TIDAK SADAR
O
TIDAK KOMPETEN SUDAH KOMPETEN M
P
E
MODUL PELATIHAN PENDIDIKAN PPDS OBGIN T
JJE 2020 E
USG OBGIN DASAR DI INSTITUSI MASING-MASING
N

PPDS: Program Pendidikan Dokter Spesialis; NBL: Nilai Batas Lulus; USG: ultrasonografi; OBGIN:
obstetri dan ginekologi; SPOG: Spesialis Obstetri dan Ginekologi)
T: dok, kami sudah menikah dua tahun
tetapi belum dikaruniai keturunan. Apa
yang harus kami lakukan?
https://image-cdn.medkomtek.com
USG: ultrasonografi; UTV: USG transvaginal
J: ada beberapa pemeriksaan
yang harus kalian jalani,
misalnya, pemeriksaan fisik,
periksa dalam, periksa USG
transvaginal, dan analisa
sperma. Apakah masih ada
yang ingin kalian tanyakan?
Kalau tidak ada, mari ibu saya
Periksa. Silakan ibu ke meja
periksa.
DOKTER PPDS OBGIN DAN SPOG HARUS
KOMPETEN DALAM PEMERIKSAAN UTV
 PERSIAPAN PEMERIKSAAN USG OBGIN

https://i.pinimg.com
https://www.ultrasoundschoolsinfo.com https://www.volusonclub.net

https://ak.picdn.net/shutterstock/videos https://i.ebayimg.com

https://medicine.unimelb.edu.au TRAINING-CONSENT-EQUIPMENT
 OPTIMALISASI TAMPILAN GAMBAR USG
• PENGATURAN ALAT SESUAI STANDAR POGI
• Perhatikan tatacara pengambilan gambar berdasarkan bidang potong dan
adanya efek shadowing dari tulang
• Power out put <100 %
• Atur gain dan TGC dengan baik → disesuaikan dengan apa yang akan
diperiksa
• Harmonic → mengurangi artefak
• Letak fokus harus sesuai dengan daerah yang dinilai, dan jumlah fokus
hanya satu buah
• MI dan TI <1
• Body-mark
• UPS dan stabilisator
• Simpan gambar dan videoklip yang sesuai standar POGI Kolegium OBGIN, 2020

TGC: time gain compensation; MI: mechanical index; TI: thermal index; UPS:uninterrupted power supply;
POGI: Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia
https://encrypted-tbn0.gstatic.com

Kolegium OBGIN, 2020 https://image.slidesharecdn.com

 KORELASI BIDANG POTONG
• GAMBAR YANG TERLIHAT DI
LAYAR MONITOR → TEGAK
LURUS BIDANG POTONG
• Bidang potong:
• Longitudinal
• Transversal
• Koronal
• Pastikan korelasi kiri dan kanan:
• Transduser
• Ibu
• Janin
 ORIENTASI KIRI DAN KANAN
1. TRANSDUSER DAN LAYAR MONITOR
• Kanan transduser → kanan ibu → kanan layar
• Superior transduser → atas ibu → kanan layar

2. IBU
• Tentukan kesesuaian kanan kiri ibu dan superior inferior ibu dengan tampilan di
layar monitor
3. JANIN
• Lakukan eksplorasi → tentukan presentasi, letak, dan jumlah janin
• Orientasi kanan kiri janin sesuai letak dan presentasi janin → cek ulang →
sesuaikan dengan tampilannya di layar monitor
4. ORGAN
 KANAN LAYAR
KANAN PASIEN
KANAN TRANSDUSER

https://imagesvc.meredithcorp.io

https://ai2-s2-public.s3.amazonaws.com
KANAN ATAU KIRI
JANIN ??
TRANSDUSER

Kolegium OBGIN, 2020 https://samsunghealthcare.com/resources

 KEPALA JANIN KEPALA JANIN

PUNGGUNG JANIN
PERUT JANIN

KIRI JANIN

• KANAN IBU
• KANAN JANIN

IBU JARI
SELALU MENUNJUK
KE ARAH
KIRI JANIN
TANGAN KANAN
DOKTER PEMERIKSA
Kolegium OBGIN, 2020
 VIDEOKLIP

Kolegium OBGIN, 2020

https://cdn.dotmed.com
 DATA KLINIS
• HPHT, menars, siklus haid, lama haid, nyeri https://miro.medium.com

haid, lama menikah, problem seksual?

• FAKTOR RISIKO:
• Stres psikologis berlebihan
• Gangguan haid
• Gangguan hormonal
• Tumor payudara
• Tumor ginekologi
• Tumor saluran cerna
• DM
HPHT: hari pertama haid terakhir; SC: sectio caesarea; DM: diabetes mellitus https://www.health.harvard.edu
 PEMBAHASAN KORELASI MASALAH DATA KLINIS DENGAN USG
CONTOH: PENGUKURAN UTERUS DAN ENDOMETRIUM
KLINIS USG
• RIWAYAT OBSTETRI • RIWAYAT OBSTETRI
• Partus preterm • Panjang cervix uteri <25 mm
• Partus presipitatus
• TEMUAN SAAT INI
• Riwayat operasi pada cervix uteri
• Panjang cervix uteri <25 mm
• KELUHAN SAAT INI • Tebal endometrium >14 mm
• Obesitas • Polip endometrium
• Perdarahan di luar haid • Mioma uteri submukosum
• Perdarahan pasca menopause • Suspek malignansi endometrium

DATA KLINIS → PEMERIKSAAN USG → DIAGNOSIS USG → DIAGNOSIS KLINIS → TATALAKSANA

 LAKUKAN MANAJEMEN 10 LANGKAH (M10L)
1. ANAMNESIS
KECERDASAN 2. PEMERIKSAAN FISIK
BUATAN(AI) 3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
DALAM 4. DIAGNOSIS KERJA BIG DATA
PENDIDIKAN 5. PENATALAKSANAAN ANALYTICS
DAN 6. INDIKASI
PRAKTEK 7. KONTRAINDIKASI INTERNET OF
DOKTER 8. SYARAT THINGS
9. CARA
10. PENYULIT DAN PENANGANANNYA

PANDUAN DAN STANDAR

PROFESI: SOAP
• KOMPETEN
• PROFESIONAL DIK
LIT
PENGAMATAN LANJUT TERINTEGRASI YAN
JJE 2020
 ANAMNESIS OBSTETRI GINEKOLOGI
KELUHAN UTAMA RIWAYAT PENYAKIT FAKTOR RISIKO KELUHAN
DAN SEKARANG DAN DAN DAN
PENYERTA DAHULU ETIOLOGI PATOFISIOLOGI

NIAT BAIK, CERDAS, WELAS ASIH, DAN BERPIKIR FUTURISTIK

ANAMNESIS YANG BAIK: 60% DIAGNOSIS DAPAT DITEGAKKAN

LANJUTKAN DENGAN PEMERIKSAAN FISIK

JJE 2020
 PEMERIKSAAN FISIK OBSTETRI GINEKOLOGI
STATUS GENERALIS STATUS LOKALIS STATUS OBSTETRI STATUS GINEKOLOGI

• Keadaan umum • Obstetri • Periksa Luar • Periksa Luar

• Kesadaran • Ginekologi • Inspeksi • Inspeksi
• TTV • Palpasi: TFU, Perlimaan • Palpasi
• Head to toe • Auskultasi: DJJ • Perkusi
• Utamakan hal ATASI DAHULU • Periksa Dalam • Auskultasi
patologis STATUS • Inspekulo: inspeksi • Periksa Dalam
EMERGENSINYA • VT: vagina, cervix, Leopold • Inspekulo
• Pelvimetri: PAP, PTP, PBP, IFP • VT

KESIMPULAN HASIL PEMERIKSAAN FISIK

TULISKAN DALAM REKAM MEDIK

JJE 2020 LANJUTKAN DENGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

 PEMERIKSAAN PENUNJANG OBGIN
PEMERIKSAAN INGAT ! PEMERIKSAAN
OBSTETRI GINEKOLOGI
1. Indikasi
LABORATORIUM 2. Kontraindikasi LABORATORIUM
3. Syarat
USG 4. Cara USG
5. Penyulit dan
KTG penanganannya ROENTGENT

Lain-lain: MRI Lain-lain: MRI

KESIMPULAN HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS KERJA DAN DIAGNOSIS BANDING

JJE 2020 LANJUTKAN DENGAN PENATALAKSANAAN

LAPORAN USG OBSTETRI DASAR STANDAR POGI
• IDENTITAS PASIEN
• HASIL PEMERIKSAAN USG
• HASIL FOTO USG
• Tempelkan 1 - 2 foto yang memenuhi standar POGI dan Konsensus
Internasional
• INTERPRETASI SONOGRAFIS
• Diagnosis sonografi (bukan diagnosis klinis)
• SARAN TERKAIT DENGAN HASIL PEMERIKSAAN USG
• TANDATANGAN PEMERIKSA
• TANDATANGAN PEMBIMBING
 PENATALAKSANAAN PASIEN OBGIN
DIAGNOSTIK TERAPI EDUKASI
LANJUTAN
MEDIKAMENTOSA INFORMED CONSENT
AND CHOICE
• LABORATORIUM OPERATIF
• IMAGING PROGNOSA
• LAIN-LAIN PALIATIF
DIAGNOSTIK / TERAPI / OBAT

SITUASI EMERGENSI

JADWAL KONTROL

FOLLOW-UP BERKALA : METODA SOAP

JJE 2020 SEMBUH, PERBAIKAN, SEKUELAE, ATAU KEMATIAN
 KONSEP M10L PASIEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
DEFINISI, FAKTOR RISIKO DAN INSIDENSI

ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI

PEMERIKSAAN PENUNJANG, DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING

Belajar sepanjang hayat M10L Riset, karya ilmiah, menulis buku, EBM

KOMUNIKASI, INFORMED OF CONSENT, EDUKASI, PROGNOSTIK, DAN PDCA (SOAP)

INTERNET OF THINGS DAN BIG DATA ANALYSIS

AGAMA, ETIKA, HUKUM, PROFESIONALISME BAGI GENERASI MILENIUM DAN REVOLUSI INDUSTRI 4.0

JJE 2020
TATALAKSANA OBGIN BERKELAS DUNIA
 MATERI TERKAIT PEMERIKSAAN USG OBGIN
UNTUK DIPELAJARI LEBIH LANJUT
TEORI PRAKTIK
• Hipoksia kronis PJT (FGR) GS, CRL, DJJ, Biometri, TBJ,
plasenta, MVP, Doppler, skrining
• Usia ibu ≥35 tahun → kelainan anomali
genetik

Histologi dan Fisiologi → Derajat maturasi, patologi, dan

plasenta ketebalan plasenta
• Autopsi, biopsi, PA jaringan • Pemeriksaan neonatus
• Analisa kromosom • Darah tali pusat
GS: gestational sac; CRL: crown rump length; DJJ: denyut jantung janin;
PJT: pertumbuhan janin terhambat; FGR: fetal growth restriction; PA:
patologi anatomi; TBJ: taksiran berat janin; MVP: maximum vertical pocket
 PESAN DIBAWA PULANG
• SETIAP DOKTER HARUS MEMILIKI PASSION DAN
MEMAHAMI KENAPA INGIN MENJADI DOKTER →
KENAPA INGIN MELAKUKAN PEMERIKSAAN USG OBGIN
• Periksa pasien secara bermartabat → pahami aspek agama,
budaya, dan etiko-mediko-legal.
• Pahami filosofi dan ilmu pemeriksaan USG OBGIN → dari sel
hingga menjadi gambar USG → laporan USG yang bertanggung
jawab.
• Penanganan pasien memakai metoda M10L → dokter idola abad
21
 ALGORITMA DASAR-DASAR PEMERIKSAAN USG OBGIN
• DATA KLINIS PEMERIKSAAN USG PELATIHAN USG OBGIN
• PERALATAN USG OBSTETRI GINEKOLOGI BERBASIS KOMPETENSI

MANAJEMEN 10 LANGKAH
• ANAMNESIS • Indikasi
• PEMERIKSAAN FISIK
• Kontra indikasi
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
• DIAGNOSIS KERJA • Syarat
• PENATALAKSANAAN • Cara
• Penyulit dan tatalaksananya

TATALAKSANA BERBASIS BUKTI (EBM)

PENURUNAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS PERINATAL

JJE 2020
 KEPUSTAKAAN
1. Magann EF, Sandlin AT. Amniotic Fluid Volume in Fetal Health and Disease. Dalam: Callen’s
Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology, 6th Ed, Elsevier, Philadelphia, 2017:704-719.
2. Kolegium OBGIN Indonesia. Pemeriksaan USG Trimester II dan II normal dan biometri dasar janin.
Bahan ajar (PPT), Jakarta, 2019.
3. Kolegium OBGIN Indonesia. Pengantar Uji Kompetensi USG OBGIN Dasar (OSCE). Bahan ajar (PPT),
Jakarta, 2019.
4. Kolegium OBGIN Indonesia. Panduan Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Indonesia.
Jakarta, 2019.
5. Abuhamad A, Minton KK, Benson CB, Chudleigh T, Crites L, Doubilet PM, Driggers R, Lee W, Mann
KV, Perez JJ, Rose NC, Simpson LL, Tabor A, Benacerraf R. Obstetric and gynecologic ultrasound
curriculum and competency assessment in residency training programs: consensus report. Ultrasound
Obstet Gynecol 2018; 51: 150-155.
6. Endjun JJ. Panduan Praktis Keterampilan USG Obstetri Ginekologi Dasar untuk Dokter, Berbasis
Kompetensi, Berstandar Nasional dan Internasional. Edisi Pertama, Cetakan Pertama, CV Adia, Bandung,
2018.
7. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran, Jakarta, 2013.
 QUIZ: 1
Kenapa dokter pemeriksa USG OBGIN harus
memahami filosofi pemeriksaan USG?
1. Memperlakukan sel secara bermartabat
2. Agar bisa membeli peralatan USG yang terbaik
3. Setiap sel janin tidak terpengaruh oleh suara ultra
4. Belajar USG cukup dengan membaca buku ajar
 QUIZ: 2
Telomer harus dijaga dengan baik karena:
1. Penting dalam pengaturan gerak janin
2. Penting dalam pengaturan denyut jantung janin
3. Penting dalam menjaga fungsi diuresis janin
4. Transfer genetik antar generasi (3 generasi)
 QUIZ: 3
Penentuan usia gestasi terbaik berdasarkan pemeriksaan
USG adalah melalui pengukuran:
1. MSD
2. CRL
3. BPD
4. HC
 QUIZ: 4
Apex jantung janin normal menuju ke arah sisi kiri
rongga thorax janin. Letak organ berikut yang harus
pertama ditentukan apakah letaknya normal atau tidak
adalah?
1. Humerus
2. Gaster
3. Ginjal
4. Vesica Urinaria
 QUIZ: 5
Pemeriksaan USG merupakan alat bantu diagnostik.
Metoda berikut sangat penting dalam penatalaksanaan
pasien:
1. Anamnesis
2. Laboratorium
3. Pemeriksaan fisik
4. Manajemen 10 langkah
 TOPIK BAHASAN
YANG AKAN DATANG

FISIKA SUARA DAN KEAMANAN

PEMERIKSAAN USG OBGIN
 KESALAHAN PENGATURAN MI DAN TI

CEGAH KERUSAKAN SEL AKIBAT MI DAN TI ≥1

https://prod-images-static.radiopaedia.org https://www.isuog.org
 TERIMA KASIH
dr. Judi Januadi Endjun, D. Ultrasound, Sp.OG, M.H.
RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Subbagian Fetomaternal.
• Jl. Abdurachman Saleh no. 24 Jakarta Pusat 10410, Telepon/Faks: (021) 34833234.
• Email: judijanuadi@gmail.com
• HP: 0811-164080
PENDIDIKAN DAN PEKERJAAN:
• 1985: FK UNPAD; 1991: Medical Faculty University of Zagreb, Ian Donald School of Ultrasound-WHO Collaborating
Center for Medical Ultrasound; 1993: FKUI; 2019: FH UPNVJ
• Organisasi: IDI, ISUOG, POGI, MHKI
• 1993: RSPAD Gatot Soebroto
• 1993: Dosen Fakultas Kedokteran dan Dosen Tamu pada FIK UI, Poltekkes Kemenkes, AKBID RSPAD
• 2012: Kolegium Obstetri dan Ginekologi Indonesia
• 2016: Dewan Komisaris PT Bio Farma
• 2020: JJE & Associates for woman health and education.
KARYA ILMIAH:
• Buku dan eBook: 19 buah
• Materi ajar: Modul Pelatihan USG Obstetri dan Ginekologi
 DIRGAHAYU
NKRI KE 75

AYO TERUS SEMANGAT

Kita isi kemerdekaan ini dengan hal baik
 JAWABAN QUIZ: 1
Kenapa dokter pemeriksa USG OBGIN harus memahami filosofi pemeriksaan
USG?
1. Memperlakukan sel secara bermartabat
• USG adalah alat bantu diagnostik → suara frekuensi tinggi →MI dan TI <1
→cegah kerusakan sel, jaringan, organ, dan sistem
• Pemeriksa USG harus kompeten, professional, etis, dan paham hukum →
bukan asal USG → gesek-gesek transduser → keluar gambar → beres!
2. Agar bisa membeli peralatan USG yang terbaik: alat terbaik → juga harus
diawaki oleh SDM terbaik
3. Setiap sel janin tidak terpengaruh oleh suara ultra: sangat terpengaruh → MI
dan TI harus <1
4. Belajar USG cukup dengan membaca buku ajar: salah → karena setiap
dokter harus mengikuti pelatihan USG OBGIN yang diadakan oleh Kolegium
OBGIN dan POKJA USG POGI → sertifikat kompetensi.
 JAWABAN QUIZ: 2
Telomer harus dijaga dengan baik karena:
1. Penting dalam pengaturan gerak janin: korelasi SSP dan ekstremitas
2. Penting dalam pengaturan denyut jantung janin: korelasi CRC
dengan jantung dan sistem lain dalam tubuh janin
3. Penting dalam menjaga fungsi diuresis janin: korelasi antara
normalitas traktus urinarius dengan kesehatan ibu, plasenta, dan janin.
4. Transfer genetik antar generasi (3 generasi)
• Kerusakan telomer → kerusakan materi genetik → DNA rusak →
kelainan individu
• Jaga dan perbaiki gaya hidup sesuai ketentuan Allah SWT → sehat
dan membawa kebaikan pada siapapun
 JAWABAN QUIZ: 3
Penentuan usia gestasi terbaik berdasarkan pemeriksaan USG
adalah melalui pengukuran:
1. MSD: kesalahan 1 minggu → tidak dipergunakan lagi bila sudah tampak
CRL
2. CRL
• Pemeriksaan CRL pada kehamilan 10 - 14 minggu memiliki
kesalahan 3 - 5 hari (EBM: A) → standar POGI
• Level Dasar: BPD (trimester 2) dan HC (trimester 3)
• Level Madya dan Lanjut: cerebellum → DI
3. BPD: trimester 2
4. HC: trimester 3
 QUIZ: 4
Apex jantung janin normal menuju ke arah sisi kiri rongga thorax janin.
Letak organ berikut yang harus pertama ditentukan apakah letaknya
normal atau tidak adalah?
1. Humerus: sebagai panduan sisi kanan dan kiri tubuh janin
2. Gaster
• Perhatikan anatomi organ janin → situs → gaster dan jantung tidak selalu di
sisi kiri → situs inversus
• Cari abdomen potongan transversal →AC → letak gaster →geser transduser
beberapa millimeter ke kranial → tampak jantung → 4CV → letak apex
jantung
3. Ginjal: tidak boleh terlihat pada pemeriksaan jantung
4. Vesica Urinaria: terletak di rongga pelvik dan tidak terletak di kiri atau di
kanan janin
 QUIZ: 5
Pemeriksaan USG merupakan alat bantu diagnostik. Metoda berikut
sangat penting dalam penatalaksanaan pasien:
1. Anamnesis: paling awal dilakukan dalam penanganan pasien
2. Laboratorium: dilakukan setelah anamnesis dan pemeriksaan fisik →
pemeriksaan penunjang
3. Pemeriksaan fisik: dilakukan setelah anamnesis
4. Manajemen 10 langkah
• Prinsip yang tidak boleh dilanggar adalah utuh dan runutnya suatu
pemeriksaan dan penatalaksanaan pasien → anamnesis →
penatalaksanaan
• Data klinis harus mendahului pemeriksaan USG → jangan dibalik →
USG dulu baru mikir!