Servik inkompeten

Kapan Wanitariwayatpersalinansebelumnyaadalahspontanpretem<
kitacurigaadanya 34 minggu,
cervikinkompeten makapadakehamilanberikutnyaperludilakukanskriningpenguk
uranpanjangservik.
Inkompetensi servikalis adalah suatu keadaan di mana serviks tidak
mampu menahan kehamilan, yang ditandai dengan dilatasi dari ostium
uteri internum. Diagnosis inkompetensi servikalis dapat ditegakkan
apabila sebuah busi no. 8 dapat dimasukkan melalui ostium uteri
internum uterus non-gravidus, atau terdapatnya gambaran cerobong
(funneling) pada pemeriksaan HSG atau adanya pemendekan kanalis
servikalis pada pemeriksaan USG-TV.

Curiga cervik inkompetensi

Cervik inkompeten:Dilatasi cervik tanpa nyeri pada
kehamilan preterm. Tidak berdarah. Tidak ada pecah
ketuban. Maupun tidak kontraksi.
Funneling padacervik:

Jika mengalamifunellingmenjadi
Metode mc donald paling umum dilakukan
Dasar diagnosis Pada 16 sampai 24 minggukehamilan, panjangservikskurangdari 25 mm
(kurang dari persentil 10)dianggap"pendek";
pemeriksaanpanj
semakinpendekpanjangserviks, semakintinggirisiko PTB. penting,
angservik perempuan yang sebelumnyamelahirkan preterm
spontandanmemilikiservik yang pendekmemilikirisikoterjadi preterm birth
(PTB)
Predictor saat ini,penilaian pertengahan trimester CL dengan USG transvaginal
adalah yang terbaik prediktor klinis PTB.
persalian preterm
Cara USG transvaginal dianggap"standar emas" pengukuran menilai CL.
Sebaliknya untuk USG transabdominal, pengukuran ultrasound
pemeriksaanpanj
transvaginal tidak terpengaruh oleh ibu obesitas, posisi serviks, dan
angcervik membayangi dari bagian janin. USG transvaginal juga jauh lebih sensitif
dari USG transabdominal.
Langkah pemeriksaan:Dengan kandung kemih wanita
dikosongkan,transduser vagina harus dimasukkan ke dalam forniks
anterior vagina dan diposisikan sehingga kanal endoserviks
divisualisasikan.
pemeriksaan harus secara bertahap ditarik sampai gambar hanya terlihat
untuk memastikan tidak ada yang berlebihan tekanan pada probe. A
minimum dari 3 pengukuran CL harus diperolehdengan menempatkan
kaliper di internal dan os eksternal. Terpendek, terbaik pengukuran harus
dicatat.
Kapan Jika screening CL transvaginal adalah leher rahim performed the tidak
harus secara rutin
waktupemeriksaa
diukur sebelum 16 minggu kehamilan. Sebelum waktu itu, segmen bawah
npanjangcervik uterus adalah belom terbentuk,
sehinggasukar untuk membedakan daerah ini dari endoserviks yang
kanal.

menilai panjang serviks setelah usia kehamilan 24 minggu juga tidak

dianjurkan karena pengobatan untuk wanita dengan serviks pendek hanya
berikan pada wanita didiagnosis dengan serviks pendek sebelum 24
minggu. Oleh karena itu, waktu yang ideal untuk evaluasi USG serviks,
adalah kehamilan antara 16 dan 24 minggu
Apakahpengukura Riwayatoperasiservik"
npnjangservik Bukti tidak cukup untuk dukungan skrining tambahan untuk wanita
perlu dilakukan dengan prosedur electrosurgical sebelumnya [LEEP]) atau cold
cone biopsi untuk serviks dysplasia.
untuk skrining
pada beberapa
Riwayat cerklasesebelumnya
kondisiselain
diatas?
Apa hubungan Pada wanita dengan kehamilan kembar,serviks yang lebih pendek dan
terkaitdengan peningkatan risiko PTB. sekitar 18%dari wanita dengan
kehamilanjanin
kehamilan kembar memilikiCL <25 mm pada usia kehamilan 22-24
multiple dengan minggu(Dibandingkan dengan 9% dari janin tunggal). Risiko PTB dengan
panjangservik CL <25mm meningkat 8 kali lipat pada anak kembar,dibandingkan dengan
6 kali lipat janin tunggal. Untukalasan ini, skrining CL rutin dalam
beberapa kehamilan saat ini tidak direkomendasikan oleh SMFM
atauACOG.

Incompetent cervix evaluation on 14 weeks pregnancy

Protruded > 3 mm into internal cervical os funneling

Nippeling if protruded < 6 mm

Funneling if protruded > 6 mm

Poor prognosis if width of the funneling > 5mm

TYVU
Teknik pemeriksaan funnelling USG trans vaginal

Supine position with elevated buttock

Empty bladder

Probe covered with rubber

Probe placed on posterior fornix

Sagital view of cervix

Internal and external cervical os must be seen and cervical canal appears
as sonoluscent line

Use the shortest length

Result is average from 3 times measured

Funneling evaluate in 3 minutes in high risk of preterm labor or

With fundal uterine pressure for 15 seconds

Measured the length and width of the funneling

Routine TV-US for cervical length measurement in high risk group

Measurement is done at 22-24 weeks