Kecemasan/Gangguan Kecemasan

Dr.Oong Djunaidi.SpKj
Cemas:
Terjadi di alam perasaan.
Perasaan tidak menentu/tidak menyenangkan
yang difus dan samar.
Umumnya bersifat kronis.
Disertai gejala-gejala otonomik:
palpitasi,keringat,gejala sal pencernaan
kdg2 sakit kepala.
asil penelitian berkaitan kematian pada kasus
kardio!askuler.
"arang yang mencari pengobatan.
Penyebab:
#enetik:$pada kel.yang sala% satu mengalami
kecemasan&
'paka% ada faktor gen tertentu.(
Pada perkembangannya umumnya pada:
indi!idu pemalu,adanya in%ibisi
perilaku,disertai akti!itas otonomik yg
berlebi%.
Psikoanalitik:
)ecemasan *d.:dorongan2 yang tak
terpuaskan.
)ecemasan perpisa%an/ke%ilangan kasi%
sayang.
)ecemasan kastrasi
)ecemasan super ego
Teori belajar:
konditioning/pembiasaan.
+eniru yang lainya.
,iologik:
-eurobiologi:
.ungsi /'-$central nucleus
amygdala&terganggu.
0erotonin,noradrenalin.
'1is P'$%ypot%alamus-pituitary-
adrena2&:
PT0D$post traumatic
disorder&:penurun sekresi
kortisolsekresi corticotropin
releasing factor.
Aspek psikopatologi/psikodinamik:
.aktor in%ibisi.
)onflik internal.
Proses belajar klasik.
Terganggunnya neuromodulator.
Cemas berkaitan dengan emosi: (respon emosi)
/onception:
)asi% sayang orang tua
)ecemburuan.
3asa bersala%.
)ekosongan
0ensations:
)elaparan
)etegangan
Perasaan yang menyenangkan.
3efle1es:
Periti4a yang mengejutkan.
5kspresi tidak terkontrol
0ituasi malu
+eli%at %orror
5kpresi yang terkontrol
Pada saat mara%.
Terta4a berlebi%an
klinis:
6. /emas non patologik:
Perpisa%an.
Pertumbu%an.
Peruba%an situasi.
*ntensitas ringan berlangsung tidak lama.
2. /emas Patologik:
3espons tidak sesuai dengan stimulus.
*ntensitas lebi% berat.
,erlangsung relatif lama.
7. /emas Primer, biasanya terjadi spontan tanpa
adanya gangguan yang mendasarinya.
8. )ecemasan sekunder:umumnya disertai ggn
psikiatri lainnya: seperti depresi,fobia
tertentu,obsesi.
Gangguan Kecemasan
Epidemiologi ggn kecemasan:
Pre!alensi 2-8,9 :
2ebi% banyak 4anita.
Usia 6;-8< t%
Gambaran klinis ggn kecemasan:
ini adanya an1ietas yang menyeluru% dan
berta%an lama.
dijumpai gejala fisik :
tegang berkepanjangan,
gemetaran,
ketegangan otot,
berkeringat,kepala terasa ringan,
palpitasi dan kelu%an epigastrik.
Pedoman diagnostik ggn kecemasan:
an1ietas primer,berlangsung %ampir setiap %ari
dan berlangsung beberapa minggu ba%kan
bulan.
)ecemasan akan masa depan.
'danya ketegangan motorik$sakit kepala,tidak
dapat santai tremor dan sebagainya&.
=!erakti!itas otonomik$kepala terasa
ringan,berkeringat,tak%ikardia,tak%ipnea,mulut
kering,kelu%an epigastrium dan sebagainya&.
Serangan Panik.
Batasan: terjadi ada 7 1 atau lebi% serangan panik
dalam 7 minggu,terutama disertai gejala-gejala fisik
yang menonjol
Gambaran klinik:
dyspnea,
palpitations,
nyeri dada,
pusing,dsbnya.
+erasa tidak realitas,
parest%esia
3asa panas atau dingin,
berkeringat,
kelela%an,
tremor
0etela% mengalami panik:
'danya ketakutan kena serangan lagi.
Takut akan akibatnya.
,isa terjadi primer atau sekunder akibat
agora fobia.
=nset:
Pada :6>- to 28 t%
Terulang kembali 8>- to >8 t%.
Komorbiditas:
5pisode depresi dan agora fobia.
Agora fobia:
)etakutan atau meng%indari suatu situasi? dimana
dalam situasi tersebut sulit untuk meng%indar
atau tidak memungkinkan adanya pertolongan saat
terjadi suatu kesulitan.
Pre!alensi:
2,@ s/d ;,9 per 6<< penduduk.
Faktor resiko:
Aanita B laki-laki.
3as -egro africaB dibandingkan kulit puti%.
Umumnya berkaitan dengan ekonomi yang
renda% dan pendidikan kurang.
Fobia sosial.
Batasan:
Perasaan takut yang persisten serta
irrasional ter%adap situasi atau ma%luk
%idup, cenderung meng%indar dari %al-%al
tersebut.
misalnya: takut bicara,makan,atau b.a.k
ditempat umum,ba%kan melakukan suatu
pekerjaan bila dili%at orang lain.
Prealensi:
Aanita lebi% banyak dari laki-laki.
2,; : dari populasi.
!nset dan komorbiditas:
Pada umur belasan ta%un s/d 2< t%.
'danya gangguan psikiatri lainnya.
Faktor risiko:
Pendidikan yang kurang.
Peng%asilan relatif kurang.
Gangguan obsesi kompulsi.
Batasan:
)etegangan$distress& akibat,
Pikiran obsesi dan
Tindakan kompulsi.
Pikiran !bsesi:
6. #agasan dan pikiran yang timbul secara
berulang-ulang.
2. +enimbulkan distress.
Kompulsi:
Tindakan yang berulang-ulang,
Tidak bermakna.
Prealensi:
2,2-2,7 :
2aki-laki dan 4anita %ampir sama banyaknya.
!nset:
Pada masa anak-anak dan de4asa muda.
Pedoman diagnostik:
6. 'danya pikiran-pikiran yang timbul berulang-
ulang dan
2. Tidak bisa dila4an/diilangkan.
7. Tindakan pelaksanaan pikiran tersebut tidak
memberikan kepuasan pada yang
bersangkutan.
Sress:
Batasan:
)etegangan fisik,fisiologik terjadi pada
setiap organ.
Psikologik,
Penyebab(stresor):
*nternal/eksternal
.isik: eksternal:polusi udara,suara dsbnya
Psikologik?*nternal:konlik internal,
eksternal:tekanan,situasi dsbnya.
Patogenesa:
0tresor Pancaindera 3espons.
5ustres: proses mental bisa mengatasinya.
"emuanya proses psikis:
Tubu% tak bisa bisa membedakan apaka% itu
situasi kenyataan atau imaginasi.
)ecenderungan menjadi stress:
+engingat masa lalu buruk.
+embayangkan situasi yang mengancam.
+embayangkan masa depan suram.
+elakukan sebaliknya akan menimbulkan rasa
nyaman,menamba% semangat.
#isiko tinggi mengalami stress:
)epribadian immatur:
)epribadian ciri-ciri dependen.
)epribadian Paranoid.
)epribadian skiCoid.
)epribadian %ysterical.
+ereka yang perna% mengalami trauma yang
terakumulasi.
Gambaran klinik stress:
$% &a'ap pertama:
+erasakan kemampuan yang meningkat:
pemikiran maupun tindakan, lebi% brsemangat.
$$% &a'ap kedua:
5nersi mulai menurun,perasaan leti%,lesu dan
semangat kurang.
$$$% &a'ap ke tiga:
+ulai adanya kelu%an somatik:
=tot-otot menegang,ggn tractus urinarius maupun
digesti!us
$(% &a'ap keempat:
)emampuan lebi% buruk lagi:kegiatan terasa
sulit untuk dilakukan?tidur lebi% sulit,kemampuan
interaksi mulai terganggu.
(% &a'ap selan)utnya:
Derajat gangguan menjadi lebi% berat.
Gangguan yang terkait dengan stres:
#gn 0tress Pasca traumatik.
#gn stress 'kut.
#gn penyesuaian
Gangguan sress pasca raumaik.
Etiologi:
Peperangan.
,encana alam.
Pemerkosaan.
)ecelakaan serius.
Epidemiologi:
6-7 : populasi umum./>-6>: subklinis.
De4asa muda.
2aki:Pengalaman perang.
Aanita:penyerangan/pemerkosaan.
#isiko tinggi :
idup sendirian.
,ercerai.
"anda.
+engalami gangguan ekonomis.
+enarik diri secara sosial.
Pedoman diagnostik:
Di%adapkan kejadian traumatik:
+engalami,meyaksikan kejadian.
3espon ketakutan.
)ejadian traumatik secara menetap dialami
kembali:
3ekoleksi bayangan/pikiran.
+impi berulang.
,erperilaku seakan-akan kejadian traumatik
berulang kembali.
Penderitaan psikologis yang kuat.
Ggn stress Akut:
#ejala-gejala klinik %ampir serupa.
=nset kurang 7 bulan
Ggn penyesuaian:
etiologi:
=nset bisa akut/subakut/kronis
Pencega'an:
+inimal satu/Bdisiplin ilmu/keterampilan.
)emampuan mensitesakan macam2 ilmu
pengeta%uan )reatif.
+ampu berpikir diluar formulasi.
3espek ter%adap sesuatu yang berbeda dgn
kemampuan diri sendiri.
*nteraksi mempunyai etika.