No.

Alamat Pendidikan
Jabatan Dalam
Proyek
Pengalaman
Kerja (Tahun)
Profesi / Keahlian No Sertifikasi / Ijazah
* Catatan :
Isian Daftar Personil Inti disesuaikan dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan Bengkayang, ..2014
( Pada Bab IV ; Lembar Data Pengadaan pada dokumen pengadaan Pekerjaan tersebut diatas ) DIBUAT OLEH :
Surat Pernyataan Personil Inti Dibubuhi materai 6000 CV/PT. .
NAMA JELAS
JABATAN
Pelaksana
Lapangan
10
Sktk Pelaksana
Lapangan Pekerjaan
Jaringan Irigasi
.
1 . .. D-III Teknik Sipil Site Manager 5
Sktk Teknisi
Penghitung Kuantitas
Pekerjaan SDA
.
2 . ..
Pengawas
Lapangan
5

D-III Teknik Sipil

SMA SEDERAJAT Administrasi 5 4
DAFTAR TENAGA INTI
.
.
Nama Tempat/Tanggal Lahir
Sktk Pengawas
Saluran Irigasi
. 3
..
..
Stm Bangunan
. Administrasi

Jenis Merk Kapasitas Tahun Kondisi Lokasi Bukti

Peralatan dan atau Output Pembuatan Baik / Sekarang Kepemilikan
Type pada saat ini Rusak
1 2 5 4 6 7 8 9
1 L.TRUK/TRUK BAK KAYU/DUMP TRUCK 1 Unit . .. .. .. STNK/SURAT PERJANJIAN
2 SEPEDA MOTOR 1 Unit . .. .. .. STNK/SURAT PERJANJIAN
3 GEROBAK SORONG 1 Bh . .. .. .. Kwitansi Pembelian
4 MESIN AIR / POMPA 1 Bh . .. .. .. Kwitansi Pembelian
5 ALAT TUKANG 1 Set . .. .. .. Kwitansi Pembelian
6 SURVEY EQUIPMENT ( THEODOLITE/WATERPASS ) 1 Unit . .. .. .. SEWA/SURAT PERJANJIAN
7 CONCRETE MIXER ( MOLEN ) 1 Set . .. .. .. Kwitansi Pembelian
JABATAN
DIBUAT OLEH :
NAMA JELAS
PERALATAN YANG DIPAKAI
No Jumlah
3
Bengkayang, ..2014
CV/PT. .