Askep Mental Psikiatrik

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kesehatan jiwa diselenggarakan untuk ewujudkan jiwa !ang sehat se"ara #$tial
%aik intelektual au$an e#si#nal. &De$kes RI' ())* +
,alahsatu asalah kesehatan jiwa adalah $en!akit jiwa atau gangguan jiwa !ang
terdiri dari gangguan jiwa %erat &$sik#sa +' de$resi %erat ' gangguan jiwa ringan
& neur#sa +' gangguan $enggunaan -at' gangguan $erke%angan anak dan gangguan
ke$ri%adian . & De$kes RI' ())* +
,"hi-#$renia eru$akan salah satu jenis $sik#sa !ang terjadi karena
ketidaka$uan ee"ahkan asalah se"ara ada$ti. sehingga eni%ulkan an/ietas
!ang %erat. Gejala !ang %iasa ti%ul !aitu terjadin!a struktur ke$ri%adian !ang
ter$e"ah0$e"ah' tidak %er.ungsin!a se"ara wajar dilingkungan' erasa dirin!a tidak
sakit' erusak diri sendiri atau #rang lain' $e%i"araan ka"au dan sulit tidur. &De$kes
RI ' ())( +
,alahsatu %entuk ,"hi-#$renia adalah ,"hi-#$renia He%e$renik' dengan ga%aran
!ang utaa !aitu adan!a regresi $riiti1e' a.ek !ang tidak sesuai' $e%i"araan
ink#heren' tertawa0tawa aneh' enangis dan enarik diri se"ara ekstuen.
Perilaku !ang ti%ul dari ,"hi-#$renia He%e$renik akan %erda$ak $ada
ke%utuhan dasarn!a' !aitu gangguan ke%utuhan nutrisi' istirahat tidur' akti1itas sehari0
hari' eliinasi' rasa aan ' sehingga $erlu dilakukan asuhan ke$erawatan untuk
engatasin!a.
2enurut data !ang di$er#leh diRuah ,akit 3iwa Bandung ha$ir )45 klien !ang
dirawat dengan gangguan jiwa ,"hi-#$renia %aik He%e$renik au$un Paran#id.
Dala e%erikan asuhan ke$erawatan klien dengan gangguan jiwa ' $erawat
harus a$u enggali serta engetahui $erasalahann!a sekaligus $ee"ahann!a
!ang dilandasi saling $er"a!a.
246210428.doc by imas tc (
Bertitik t#lak dari data dan $erasalahan !ang ada' $enulis en"#%a e%uat
akalah dengan judul 6Asuhan ke$erawatan Pada Klien N!., dengan Gangguan
K#nse$ Diri 7 Harga Diri Rendah Aki%at ,"hi-#$renia He%e$renik di Ruang 2awar
Ruah ,akit 3iwa Pusat Bandung .
B. TU3UAN PENULI,AN
(. Tujuan Uu
Penulis a$u e%erikan Asuhan Ke$erawatan se"ara k#$rehensi$ $ada klien
dengan Gangguan K#nse$ Diri Harga Diri Rendah !ang didasarkan $ada ilu dan kiat
ke$erawatan dengan enggunakan $#la $iker iliah elalui $r#ses ke$erawatan
sehingga a$u e%antu $eenuhan ke%utuhan dasarn!a atau en"ari alternati1e
$ee"ahan asalah.
8. Tujuan khusus
Dala elakukan Asuhan Ke$erawatan dihara$kan $enulis a$u 7
a. 2elakukan $engkajian %i#0$sik#0s#si# dan s$iritual $ada klien dengan
,ki-#$renia He%e$renik
%. 2enentukan ren"ana tindakan ke$erawatan dan seua tujuan !ang ingin di"a$ai.
". 2elaksanakan tindakan ke$erawatan $ada klien ,"hi-#$renia He%e$renik.
d. 2elaksanakan e1aluasi terhada$ ke%erhasilan tindakan !ang telah di%erikan.
e. 2enganalisa kesenjangan serta $erasalahan !ang ada antara te#ri dan ken!ataan
dila$angan serta e%erikan alternati. $ee"ahan asalah.
.. 2end#kuentasikan hasil asuhan ke$erawatan
9. 2ET:DE PENULI,AN
2et#de !ang digunakan dala $en!usunan akalah ini adalah dengan enggunakan
studi kasus elalui $endekatan $r#ses ke$erawatan dengan "ara wawan"ara ' $eeriksaan
.isik' #%ser1asi' studi d#kuentasi dan studi ke$ustakaan.
D. ,I,TE2ATIKA PENULI,AN
246210428.doc by imas tc
8
BAB I Pendahuluan' terdiri dari latar %elakang asalah' tujuan $enulisan' et#de
$enulisan dan sisteatika $enulisan .
BAB II Tinjauan te#ritis' terdiri dari k#nse$ dasar !ang eli$uti ; $engertian'
$sik#dinaika' tanda dan gejala dan da$ak terhada$ ke%utuhan dasar
anusia serta k#nse$ asuhan ke$erawatan $ada klien dengan gangguan
k#nse$ diri7 harga diri rendah aki%at ,"hi-#$renia He%e$renik !ang
eli$uti 7 $engkajian' $eren"anaan' i$leentasi dan e1aluasi
BAB III Tinjauan kasus %erisi tentang la$#ran asuhan ke$erawatan $ada klien N!.,
dengan gangguan K#nse$ diri harga diri rendah aki%at ,"hi-#$renia
He%e$renik di Ruang 2awar R,3P Bandung' !ang eli$uti 7$engkajian'
$eren"anaan' i$leentasi dan e1aluasi.
BAB I< Penutu$ ' %erisi kesi$ulan dan saran.
*
BAB II
TIN3AUAN TE:RITI,
A.K:N,EP DA,AR
(. Pengertian
a. ,"hi-#$renia
,"hi-#$renia adalah gangguan $sik#tik !ang kr#nis' engalai ka%uh dan
reisi dengan ani.estasi !ang %an!ak dan tidak khas diana $en!esuaian
$ra#r%id' gejala dan $erjalanann!a adalah %er1ariasi dan $ada ken!ataann!a'
,"hi-#$renia keungkinan adalah kel#$#k gangguan !ang heter#gen. &=idja!a
Kusua' ())> 7?>? +
Gangguan ,"hi-#$renia uun!a ditandai dengan dist#rsi dan $erse$si
!ang endasar !ang khas dan #leh a$ek !ang tidak wajar atau tu$ul. &De$kes RI'
())* +
,"hi-#$renia eru$akan suatu reaksi !ang salah. ,uatu alada$ti$ #leh
karena itu ti%ul suatu dis#rganisasi ke$ri%adian dan laa kelaaan #rang itu
enjauhkan diri dari ken!ataan. &2a!er '()4@ +
%. ,"hi-#$renia He%e$renik
,"hi-#$renia He%e$renik dikarakteristikkan dengan adan!a regresi
$riiti1e'a.ek !ang tidak sesuai'$e%i"araan ink#heren' tertawa0tawa aneh'
enangis dan enarik diri se"ara ekstuen. &R#wsend' ())A7(B* +
". K#nse$ Diri
K#nse$ diri adalah seua $ikiran dan ke$er"a!aan !ang e%uat sese#rang
engetahui tentang dirin!a dan e$engaruhi hu%ungann!a dengan #rang lain.
&,tuart and ,undeen ())A788* +
B
K#nse$ diri adalah "ara indi1idu eandang dirin!a se"ara utuh %aik .isik'
e#si#nal' intelektual's#"ial dan s$iritual.
d. Harga diri rendah
Harga diri rendah !aitu $erasaan negati1e terhada$ diri sendiri terasuk rasa
$er"a!a diri' tidak %erharga' tidak %erguna' tidak %erda!a' $esiis' tidak ada
hara$an dan $utus asa. &Dikt#rat Kes 3iwa ())87() +
8. Psik#dinaika
K#nse$ diri %elu ada sejak lahir'%erke%ang se"ara %ertaha$ dan da$at
di$elajari elalui k#ntak s#"ial serta $engalaan $ertaa indi1idu %erhu%ungan
dengan #rang lain !aitu dengan keluarga.
a. Rentang res$#n k#nse$ diri
Di%awah ini akan dijelaskan engenai rentang res$#n k#nse$ diri dari !ang
ada$ti. sa$ai !ang alada$ti1e
Rentang res$#ns k#nse$ diri
Res$#ns ada$ti. Res$#ns alada$ti1e
Aktualisasi K#nse$ diri Harga diri Keran"uan Di$ers#nalisasi
diri $#siti. rendah identitas
(. Aktualisasi diri
Adalah adan!a $ern!ataan diri tentang k#nse$ diri !ang $#siti. dengan latar
%elakang $engalaan n!ata.
8. K#nse$ diri $#siti.
?
Adalah k#nse$ diri !ang ter%entuk a$a%ila indi1idu e$un!ai $engalaan
!ang $#siti. dala %eraktualisasi diri.
*. Harga diri rendah
Adalah transisi antara res$#n dari $#siti$' ada$ti$ dan alada$ti1e
B. Keran"uan identitas
Adalah suatu kegagalan indi1idu untuk engintegrasikan %er%agai identi.ikasi
asa anak0anak kedala ke$ri%adian $sik#s#sial dewasa !ang har#nis.
?. Di$ers#nalisasi
Adalah suatu $erasaan !ang tidak realistis dan asing terhada$ diri sendiri !ang
%erhu%ungan dengan ke"easan' ke$anikan' serta tidak da$at e%edakan
dirin!a dengan #rang lain.
%. Pr#ses terjadin!a harga diri rendah
Harga diri eru$akan suatu $enilaian terhada$ hasil !ang di"a$ai dengan
enganalisa se%era$a jauh $rilaku eenuhi ideal diri.
Tinggi rendahn!a harga diri sese#rang tergantung sejauhana $en"a$aian
tujuan &ideal diri + a$a%ila seua !ang diteta$kan gagal untuk di"a$ai aka
indi1idu akan "enderung eiliki harga diri rendah.
". Tanda dan gejala gangguan harga diri rendah
Indi1idu dengan harga diri rendah eiliki tanda dan gejala se%agai %erikut7
(. 2engejek dan engkritik diri sendiri .
Indi1idu sering engatakan dirin!a dan tidak tahu a$a0a$a karena selalu
eandang diri negati1e.
8. 2erendah atau engurangi arta%at
Indi1idu akan selalu enghindari' enga%aikan atau en#lak kea$uan
!ang diilikin!a dan $enurunan $r#dukti1itas.
*. Rasa %ersalah dan khawatir.
@
Indi1idu akan enjelaskan diri sendiri karena erasa tidak a$u %ila
di%andingkan dengan #rang lain sehingga en!esali dan enghuku diri
sendiri.
B. 2ani.estasi klinik
Indi1idu engalai kegelisahan dan ke"easan sehingga tekanan darah
eningkat' eni%ulkan $en!akit $sik#s#atis dan en!alahgunakan -at.
?. 2enunda ke$utusan
Indi1idu kurang enda$atkan $enghargaan terhada$ kee$uan !ang diiliki'
en!e%a%kan $erasaan ragu dala rnga%il ke$utusan.
Hal ini da$at eni%ulkan rasa aan teran"a.
@. Gangguan %erhu%ungan
Indi1idu erasa tidak %erguna eni%ulkan $erilaku enarik diri
dari lingkungan' keja dan engeks$l#itasi #rang lain.
>. 2enarik diri dari realita
Indi1idu !ang engalai ke"easan tingkat %eratC$anik da$at en!e%a%kan
gangguan as#siasi' halusinasi' "e%uru dan "uriga.
A. 2erusak diri
Indi1idu erasa tidak %erguna dan $andangan hidu$ !ang $esiis sehingga
terd#r#ng untuk erusak atau engakhiri hidu$n!a %aik se"ara langsung
atau$un tidak langsung.
). 2erusak #rang lain dan lingkungan
Perasaan %en"i dan $en#lakan $ada diri sendiri da$at di$r#!eksikan $ada
lingkungan dan #rang lain.
*. K#$#nen k#nse$ diri
K#nse$ diri terdiri dari lia k#$#nen !aitu7
a. Ga%aran diri
Adalah sika$ sese#rang terhada$ tu%uhn!a se"ara sadar dan tidak sadar & ,tuart
and ,undeen +
>
%. Harga diri
Adalah $enilaian $ri%adi terhada$ hasil !ang di"a$ai dengan enganalisa
se%era$a jauh $erilaku eenuhi ideal diri.
". Peran
Adalah $#la sika$' $erilaku' nilai dan tujuan !ang dihara$kan dari sese#rang
%erdasarkan $#sisin!a dias!arakat.
d. Identitas
Adalah kesadaran akan diri sendiri !ang %ersu%er dari #%ser1asi dan $enilaian'
!ang eru$akan sintesa dari seua as$ek k#nse$ diri se%agai satu kesatuan !ang
utuh.
e. Ideal diri
Adalah $erse$si indi1idu tentang %agaiana ia harus %er$erilaku sesuai dengan
standar $ri%adi.
B. Da$ak gangguan harga diri k#nse$ diri rendah terhada$ Ke%utuhan Dasar 2anusia
a. Ke%utuhan Nutrisi
Klien dengan k#nse$ diri harga diri rendah %iasan!a selalu en!alahkan dan
enghuku diri sendiri' erasa gagal dan "enderung erusak diri %aik se"ara
langsung au$un tidak langsung. ,alahsatu "ara erusak diri se"ara tidak
langsung dengan ti%uln!a kurang na$su akan. Da$ak !ang ti%ul adalah
gangguan $eenuhan nutrisi.
%. Ke%utuhan istirahat tidur
Perse$si terhada$ diri !ang enurun da$at eni%ulkan ke"easan dan takut
terhada$ lingkungan. Hal ini da$at en!e%a%kan kegelisahan dan sulit tidur.
Da$ak !ang ti%ul adalah gangguan $eenuhan nutrisi.
". Ke%utuhan rasa aan
Klien dengan harga diri rendah e$un!ai $erasaan tidak a$u dan ragu0
ragu dala enga%il ke$utusan' sehingga indi1idu erasa "eas dala
elakukan sesuatu dan %ers#sialisasi dengan #rang lain.
A
Da$ak !ang ti%ul adalah gangguan rasa aan.
d. Ke%utuhan akti1itas sehari0hari
Adan!a kegagalan dala engaktualisasikan diri $ada klien !ang enarik diri
dise%a%kan $erasaan tidak %erharga' tidak dihargai dan tidak a$u sehingga
klien "enderung engalai $enurunan inat erawat diri a$a%ila elakukan
akti1itas sehari0hari.
e. Ke%utuhan s#sialisasi
Adan!a keunduran $eran s#"ial'tidak eiliki tean atau jarang %ergaul'
kurang rasa $er"a!a diri ' e%uat klien enggan untuk %erhu%ungan atau
%erinteraksi dengan #rang lain dala eenuhi ke%utuhan dirin!a.
.. Ke%utuhan s$iritual
Adan!a $erasaan asing dan tidak di$edulikan e%uat indi1idu sulit
e$er"a!ai #rang lain terasuk ke$er"a!aan terhada$ Tuhan D2E sehingga
ke%utuhan s$iritualn!a terganggu.
g. Ke%utuhan akan rasa "inta
Perasaan tidak %erharga dan tidak $er"a!a diri en!e%a%kan klien engalai
kesulitan dala enjalin hu%ungan inter$ers#nal' terasuk hu%ungan
hu%ungan en"intai dan di"intai #rang lain
B. K:N,EP A,UHAN KEPERA=ATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN
K:N,EP DIRI 7 HARGA DIRI RENDAH AKIBAT ,9HIE:PRENIA
HEBEPRENIK
Untuk eningkatkan kualitas $raktek ke$erawatan khususn!a dala
e%erikan asuhan ke$erawatan' aka $erawat eerlukan et#de iliah !ang
dinaakan $r#ses ke$erawatan.
Pr#ses ke$erawatan eru$akan et#de $e%erian asuhan ke$erawatan
!ang l#gis' sisteatis' dinais dan teratur.Pr#ses ini eerlukan $engkajian'
$eren"anaan $elaksanaan serta e1aluasi asuhan ke$erawatan !ang et#dis dan teratur
di%erikan se"ara k#$rehensi$ eli$uti as$ek %i#' $sik#' s#"ial dan s$iritual.
(. Pengkajian
)
Pengkajian adalah $eikiran dasar dari $r#ses ke$erawatan !ang %ertujuan
untuk engu$ulkan in.#rasi tentang $asien atau klien agar da$at
engidenti.ikasi kesehatann!a' ke%utuhan ke$erawatan serta $r#%le %aik .isik'
$sik#l#gi' s#"ial atau lingkungan !ang eli$uti 7
A. Pengu$ulan data
Tujuan dari $engu$ulan data adalah enilai status kesehatan dan
keungkinan adan!a asalah ke$erawatan !ang eerlukan inter1ensi dari
$erawat. Data !ang diku$ulkan %isa %eru$a data #%jekti.' !aitu data !ang
dida$at se"ara n!ata dan elalui #%ser1asi atau $eeriksaan langsung #leh
$erawat. ,edangkan data su%jekti. !aitu data !ang disa$aikan se"ara lisan #leh
klien dan keluargan!a. Data ini dida$atkan elalui wawan"ara $erawat ke$ada
klien dan keluargan!a.
Pengu$ulan data ini eli$uti 7
(+ Identi.ikasi klien dan $enanggung jawa%
Identitas klien eli$uti naa' uur' jenis kelain' $endidikan' agaa'
$ekerjaan' status arital' suku %angsa' alaat' n##r edrek' ruang rawat'
tanggal asuk ruah sakit' tanggal $engkajian dan diagn#sa edis' sedangkan
identitas $enanggung jawa% eli$uti naa' uur' jenis kelain' $endidikan'
$ekerjaan' agaa' hu%ungan dengan klien dan alaat.
8+ Fakt#r $resi$itasi
a. ,tress#r $sik#l#gis
,tress#r ini da$at di"etuskan dengan adan!a kehilangan sesuatu !ang
%erharga atau kegagalan dala enangga$i hara$an. Bisa kehilangan
sese#rang !ang sangat di"intai' kehilangan $ekerjaan' $er"eraian atau segala
kejadian !ang en!e%a%kan gangguan $ada $sik#l#gis klien. ,tress#r ini
da$at eni%ulkan ke"easan !ang eningkat' akhirn!a klien tidak a$u
e$er"a!ai #rang lain dan "uriga.
%. ,tress#r s#"ial %uda!a
Adan!a $ertentangan antara lain dala as!arakat dengan nilai !ang dianut
#leh indi1idu da$at eni%ulkan suatu $erasaan tertekan atau da$at ea"u
(4
ti%uln!a $erilaku enentang. Perilaku ini akan diis#lasikan dan is#lasi ini
akan eni%ulkan $erasaan tersisihkan' tidak %erharga !ang selanjutn!a klien
eilih dia dan "uriga terhada$ #rang lain.
*+ Fakt#r $redis$#sisi
Fakt#r $redis$#sisi terjadin!a s"hi-#$hrenia eli$uti .a"t#r %i#l#gis'
$sik#l#gis' dan s#"ial %uda!a.
a. Fakt#r Bi#l#gis
,eua tingkah laku $sik#l#gis $ada tu%uh anusia di$engaruhi #leh s!ste
$ers!ara.an dan h#r#nal. :tak eru$akan s!ste $engatur akti1itas
engalai a%n#ralitas !ang en!e%a%kan res$#n neur#%i#l#gik !ang
alada$ti.
%. Fakt#r $sik#l#gis
,"hi-#$renia di$andang se%agai $en!akit !ang dise%a%kan #leh keluarga
dan karena adan!a ke"a"atan karakter indi1idu. 3uga se%agai kegagalan dala
en!elesaikan taha$ awal dari $erke%angan $sik#s#sial.
". Fakt#r s#"ial %uda!a
Be%era$a te#ri engeukakan %ahwa keiskinan as!arakat dan ketidak
har#nisan %uda!a da$at en!e%a%kan ,"hi-#$renia. ,tress !ang enu$uk
da$at enunjang terhada$ awitan ,"hi-#$renia dan gangguan $sik#tik
lainn!a.
,etia$ anusia eiliki si.at dan ke$ri%adian !ang %er%eda0%eda. ,alah
satu si.at ke$ri%adian itu adalah $aran#id' diana indi1idu engeks$resikan
ke"easann!a dengan reaksi arah' rasa tidak $er"a!a' sensiti1e %erle%ihan.
Ke"easan tidak terlalu sulit diakui karena dik#$ensasikan dengan denial
dan $r#!eksi dengan #rang lain.Res$#n alada$ti. enjadi dasar $ada $r#ses
$r#!eksi. 2ekanise $ertahanan diri !ang lainn!a !aitu reaksi .#rasi.
2ereka ta$ak kuat dan tidak tergantung $ada #rang lain' $adahal ereka
((
%enar0%enar tidak %erda!a. Pen#lakan' $r#!eksi' rasi#nalisasi' intelektualisasi'
dan reaksi .#rasi dilakukan untuk engurangi ke"easan.
Fa"t#r $redis$#sisi dan $resi$itasi !ang telah dijelaskan diatas da$at
e$engaruhi $erke%angan k#gniti.' a$ekti.' $sik#l#gis' $erilaku dan s#"ial
%uda!a se%agai stress#r. Hal terse%ut akan en!e%a%kan $erilaku %eru%ah diana
terjadi ketidak sei%angan sehingga indi1idu "enderung enggunakan
ekanise destrukti. !ang da$ak akhirn!a asalah tidak terselesaikan.
2asalah !ang tidak da$at diselesaikan enjadi stress#r %agi klien !ang seakin
laa engaki%atkan ti%uln!a gangguan jiwa %aik %eru$a gangguan $sik#sa
atau ,"hi-#$renia.
B+ Peeriksaan Fisik
a. Peeriksaan s!ste
Peeriksaan .isik $ada klien da$at diteukan gangguan $ada s!ste
integuent %eru$a gangguan ke%ersihan kulit' klien ta$ak k#t#r terda$at %au
%adan' lengket dikarenakan kurangn!a inat terhada$ $erawatan diri. Pada
s!ste kardi#1askuler dan s!ste res$irat#rius tidak diteukan adan!a
gangguan tekanan darah' nadi' .rekuensi na$as dan suara na$as. Pada s!ste
gastr#intestinal terda$at kurangn!a atau enurunn!a na$su akan karena
ke"urigaan klien terhada$ akanan dan eandang akanan terse%ut
dira"un sehingga da$at engaki%atkan $enurunan %erat %adan sehingga untuk
$#la BAB tidak ada $eru%ahan. ,iste genit#uri' $#la %ak n#ral. ,iste
$ersara$an untuk klien dengan gangguan jiwa !ang enda$atkan tera$i #%at
anti $sik#tik ada keungkinan terda$at gejala ekstra $ruidal. ,iste
he#$#ities dan s!ste end#krin tidak ditekan adan!a gangguan s!ste
us"ul#skeletal $ada klien dengan ski-#.renia. Here$renik terlihat kaku dan
la%at. Untuk s!ste lain!a ' !aitu s!ste $enginderaan diteukan adan!a
halusinasi dan $en"iuan !ang eninggi serta halusinasi lihat karena klien
engalai gangguan a.ek serta k#gnisi sehingga tidak a$u untuk
(8
e%edakan stiulus internal dan eksternal aki%at ke"easann!a !ang
eningkat
%. Ke%utuhan istirahat tidur
Klien dengan ,"hi-#$renia he%e$renik %iasan!a terjadi gangguan
$eenuhan ke%utuhan istirahat dan tidur. Hal ini dikarenakan adan!a
halusinasi serta ke"easan !ang eningkat.
Pen!e%a%a "eas da$at %ersu%er dari stess#r kehidu$an ruah tangga'
$ekerjaan dan lingkungan serta $erasaan "uriga sehingga un"ul $enda$at
%ila #rang lain dan lingkungan akan en!akiti dirin!a.
?+ ,tatus ental
a. Pena$ilan
Dala %er$ena$ilan klien ta$ak kusut. Hal ini terjadi karena kurangn!a
inat klien terhada$ $erawatan diri. ,ika$ tu%uh terlihat kaku dan "uriga
terhada$ #rang lain. K#ntak ata langsung dan en!elidik' %ahkan
kadang0kadang enghindari $andangan. Uun!a klien tidak au
engadakan hu%ungan #rang lain.
9ara %er%i"ara klien dengan .rekuensi la%at' tertahan' 1#lue suara rendah'
sedikit %i"ara' ink#heren dan %l#king. Akti1itas #t#rik tegang' la%at'
gelisah dan terjadi $enurunan akti.itas interaksi' selaa wawan"ara %iasan!a
k##$erati. teta$i udah tersinggung.
%. Halusinasi
Klien engalai halusinasi dengarClihat !ang engan"a atau e%eri
$erintah.
". ,tatus e#si
Ala $erasaan klien %iasan!a sedih' "eas' khawatir dan $utus asa. Klien
enunjukan e.ek la%il.
d. Ilusi
Klien tidak engalai ilusi
e. Isi $ikir
Isi $ikir klien engalai waha !ang %esar.
(*
@+,ens#ri dan k#gnisi
Klien tidak engalai gangguan #rientasi terhada$ diri sendiri' #rang lain'
te$at au$un waktu. 2e#ri atau da!a ingat klien asih %aik dan a$u
engingat kejadiaan laa atau$un kejadian !ang %aru saja terjadi. Tingkat
k#nsentrasi terganggu dan udah %eralih atau tidak a$u e$ertahankan
k#nsentrasi dala waktu laa' karena erasa "eas. Kea$uan %erhitung
%isa terjadi $enurunan %isa juga tidak.
Klien a$u enilai %aik atau %uruk ta$i tidak a$u enga%il
ke$utusan. Klien tidak tahu alasan di %awa ke R, dan tidak en!adari
e$un!ai gangguan jiwa. K#$ing !ang %iasan!a digunakan dala
en!elesaikan asalah !aitu engkritik diri sendiri dan #rang lain'
enghuku diri sendiri' enarik diri dari realitas' tertutu$' erusak diri'
#rang lain dan lingkungan dan $engetahuan tentang k#$ing kurang.
>+ Psik# s#"ial s$iritual
a. K#nse$ diri
Ga%aran diri
Klien e$un!ai $erse$si %uruk tentang tu%uhn!a karena klien tidak eiliki
ke$er"a!aan diri.
Identitas diri
Biasan!a klien tidak %erda!a da rendah diri terhada$ jenis kelain !ang dia
iliki sehingga tidak e$un!ai status !ang %isa dia %anggakan.
Peran diri
Biasan!a klien engalai $enurunan $r#dukti1itas' ketegangan $eran dan
erasa tidak a$u dala elaksanakan tugas.
Ideal diri
Klien "enderung eneta$kan ideal diri ela$ui %atas kea$uan' a%isi
dan keinginan untuk ele%ihi dala ke%erhasilan dan keinginan enghindari
kegagalan.
(B
Harga diri
Klien engejek dan engkritik diri sendiri' enurunkan arta%at' en#lak
kea$uan !ang n!ata !ang diiki dan $erasaan dirin!a le%ih $enting.
%. Hu%ungan s#"ial
Klien tidak e$un!ai #rang !ang %erarti untuk engadu atau einta
dukungan
Klien erasa %erada $ada lingkungan !ang engan"a
Keluarga kurang e%erikan $enghargaan %agi klien
Klien sulit %erinteraksi karena %er$erilaku keja dan engeks$l#itasi
#rang lain.
". ,e/ualitas
Pengkajian diarahkan $ada ke$uasann!a terhada$ jenis kelain.
Biasan!a klien tidak e$erasalahkan jenis kelainn!a dan terjadi
$enurunan dala se/sual.
d. ,$iritual
Falsa.ah hidu$
Klien erasa $erjalanan hidu$n!a $enuh dengan an"aan' tujuan hidu$
%iasan!a jelas' ke$er"aann!a adan!a sakit serta dengan $en!e%uhann!a.
,ense #. transeden"e
Klien erasa $esiis terhada$ kehidu$an diri klien selanjutn!a dan %iasan!a
tidak e$un!ai ren"ana untuk kehidu$an selanjutn!a' kehilangan hara$an
dan engangga$ dunia se%agai suatu !ang engan"a.
K#nse$ ketuhanan dan $raktek keagaaan
Klien engakui adan!a Tuhan teta$i kurang !akin terhada$ Tuhan' $utus asa
karena Tuhan tidak e%erikan sesuatu !ang dihara$kan dan tidak au
enjalankan kegiatan keagaaan.
A+ Peren"anaan klien $ulang
(?
Pengkajian diarahkan $ada klien dan keluarga tentang $ersia$an keluarga dan
lingkungan dala eneria ke$ulangan klien. Untuk enjaga agar klien
tidak ka%uh' aka di$erlukan adan!a $enjelasan atau $e%erian
$engetahuan ke$ada keluarga tentang $erawatan klien dengan gangguan jiwa
dan lingkungan !ang endukung serta $eng#%atan se"ara rutin dan teratur.
Karena klien dengan ,"hi-#$renia tidak da$at se%uh t#tal aka klien
eerlukan dukungan dan %antuan dari $ihak keluarga dan lingkungann!a
untuk enjaga lingkungan !ang teura$eutik dan har#nis' sehingga da$at
di"egah ka%uh ke%ali $en!akit klien.
9. Analisa data
Analisa data eru$akan $r#ses %er$ikir !ang eli$uti kegiatan
engel#$#kkan data' en"ari keungkinan $en!e%a% dan da$akn!a serta
enentukan asalah ke$erawatan.
D. Diagn#sa ke$erawatan
Diagn#sa ke$erawatan eru$akan suatu kesi$ulan !ang di%uat #leh
$erawat se"ara jelas' ringan' dan $asti dari asalah kesehatan klien serta
$en!e%a%n!a !ang da$at diatasi inter1ensi ke$erawatan.
Diagn#sa ke$erawatan !ang ungkin un"ul $ada klien dengan gangguan k#nse$
diri 7 harga diri rendah !aitu7
(+ Peru%ahan $erse$si sens#ri halusinasi dengar %erhu%ungan dengan ke"easan
!ang eningkat.
8+ K#$ing indi1idu tidak e$ekti. %erhu%ungan dengan kurangn!a $engetahuan
klien tentang k#$ing !ang e$ekti..
*+ Kerusakan interaksi s#"ial 7 enarik diri %erhu%ungan dengan harga diri rendah.
B+ Kerusakan k#unikasi 1er%al %erhu%ungan dengan .light #. idea.
?+ Gangguan $#la istirahat tidur %erhu%ungan dengan ke"easan.
@+ Peru%ahan nutrisi kurang dari ke%utuhan tu%uh %erhu%ungan dengan kurangn!a
na.su akan.
(@
>+ Kurangn!a $erawatan diri %erhu%ungan dengan kurangn!a inat terhada$
$erawatan diri.
8. Peren"anaan
Peren"anaan eru$akan ata rantai antara $eneta$an ke%utuhan klien dan
$elaksanaan tindakan. Dala $e%uatan ren"ana ini $erlu adan!a kerjasaa !ang
%aik antara klien' keluarga dan ti kesehatan agar tujuan ter"a$ai dengan %aik.
A. Peru%ahan $erse$si sens#ri 7 Halusinasi dengar %erhu%ungan dengan
ketidaka$uan e%edakan rangsang internal dan eksternal.
Tujuan jangka $anjang
Klien da$at engidenti.ikasi dan eeriksa realitas sehingga halusinasi
%erkurang
Tujuan jangka $endek
Klien da$at engungka$kan $erasaann!a
Klien da$at engenal halusinasin!a
Klien da$at engendalikan halusinasin!a
Klien da$at enggunakan #%at untuk engendalikan halusinasin!a
Klien da$at dukungan keluarga untuk engendalikan halusinasin!a
Kriteria e1aluasi
Klien engungka$kan se"ara 1er%al tentang halusinasin!a' waktu
un"uln!a' isi dan .rekwensi ti%uln!a halusinasi dan $erasaann!a
ketika halusinasin!a datang.
Klien a$u enilai halusinasin!a se%agai suatu !ang tidak n!ata.
Klien eilih "ara !ang e$ekti. dala en"egah dan engendalikan
halusinasi.
Klien a$u enggunakan "ara !ang e$ekti. dala en"egah dan
engendalikan halusinasin!a.
Keluarga e%erikan dukungan.
(>
Inter1ensi dan rasi#nal
Inter1ensi Rasi#nal
Bina hu%ungan saling $er"a!a

:%ser1asi klien dari tanda0
tanda halusinasi se$erti
endengarkan sesuatu' %i"ara
atau tertawa sendiri dan
terdia di tengah0tengah
$e%i"araan
Hindari en!entuh klien
se%elu $erawat
engis!aratkan %ahwa
$erawat juga tidak a$a0a$a %ila
di$erlukan se$erti itu
3angan dukung halusinasi
klien' gunakan kata0kata Gsuara
terse%utH dari$ada kata0kata
GerekaH !ang se"ara tidak
langsung akan e1alidasi hal
terse%ut. Biarkan klien tahu
%ahwa $erawat tidak
endengar suara se$erti a$a
!ang di dengar klien.
Hu%ungkan waktu terjadin!a
halusinasi dengan
eningkatn!a ansietas dan
%antu klien untuk engerti
Hu%ungan saling $er"a!a
eru$akan dasar utaa dala
$endekatan se"ara tera$etik
Inter1ensi awal akan e$er#leh
res$#ns agresi. !ang di$erintah dari
halusinasi
Klien da$at engartikan sentuhan
se%agai suatu an"aan dan
%eres$#n dengan "ara !ang agresi.
Untuk eningkatkan kesadaran
klien %ahwa halusinasin!a
eru$akan hal !ang tidak n!ata
Klien akan engetahui $en!e%a%
halusinasi sehingga a$a%ila
ansietasn!a dihentikan aka
halusinasi da$at di"egah.
(A
hu%ungan terse%ut.
Alihkan klien dari
halusinasin!a dan li%atkan
dala kegiatan inter$ers#anal.
Lakukan k#ntak sering dan
singkat
Keterli%atan klien dala kegiatan
inter$ers#nal akan en#l#ng klien
untuk ke%ali ke realita
,u$a!a kegiatan klien terk#ntr#l
agar "eas klien da$at %erkurang
B. K#$ing indi1idu tidak e$ekti. 7 ekanise k#$ing $r#!eksi %erhu%ungan
dengan ketidaka$uan klien enggunakan k#$ing e$ekti.
Klien da$at enggunakan k#$ing !ang e$ekti.
Klien da$at engenal k#$ing !ang selaa ini digunakan
Klien au engungka$kan $erasaann!a
Pengetahuan klien tentang k#$ing ada$ti. eningkat
Klien da$at enilai k#$ing !ang selaa ini digunakan
Klien a$u en!e%utkan k#$ing !ang e$ekti.
Klien da$at eilih k#$ing !ang ada$ti. enurut $enda$at klien
Klien daa$at enga%il ke$utusan untuk elakukan salah satu k#$ing
!ang ada$ti. sesuai dengan kea$uan klien
Klien da$at en"#%a elakukan salah satu k#$ing !ang selaa ini
digunakan
Klien a$u enggunakan k#$ing ada$ti. dala en!elesaikan
asalahn!a
Kriteria e1aluasi
Klien da$at en!e%utkan da$ak negati. k#$ing !ang selaa ini
digunakan
()
Klien engungka$kan $erasaann!a setelah enggunakan k#$ing !ang
se%elun!a
Klien en!e%utkan se"ara 1er%al k#$ing !ang ada$ti.
Klien engatakan se"ara 1er%al k#$ing !ang digunakan se%elun!a
tidak e$ekti.
Klien engungka$kan se"ara 1er%al jenis k#$ing !ang ada$ti.
Klien engungka$kan ke%ali tentang jenis' an.aat k#$ing dan
kerugian jenis k#$ing !ang tidak e$ekti.
Klien en!atakan kesediaann!a elakukan k#$ing e$ekti.
Klien se"ara 1er%al %ersedia elakukan k#$ing ada$ti.
Klien en"#%a elakukan k#$ing !ang ada$ti. dala en!elesaikan
asalah
Inter1ensi Rasi#nal
Bantu klien dala engenal
k#$ing !ang selaa ini
digunakan dala engatasi
asalahn!a.
Beri $enjelasan $ada klien
engenai k#$ing eli$uti
k#$ing !ang e.ekti. dan tidak
e.ekti..
Beri kese$atan dan %i%ing
klien dala enilai k#$ing
!ang selaa ini digunakan
#leh klien dala engatasi
asalah.
Akan e%antu klien dala
engenali kee.ekti.an k#$ing !ang
selaa ini digunakan
Dengan $enjelasan $engetahuan
klien engenai k#$ing akan
eningkat.
Dengan e%erikan kese$atan
dan arahan aka klien da$at
enilai dan en!adari k#$ing !ang
selaa ini digunakan a$akah e.ekti.
atau tidak dala usaha $enanganan
asalah.
84
Bantu klien dala engenal
dan en"ari alternati.
$enggunaan k#$ing %aru !ang
e.ekti. dala en!elesaikan
asalah.
2#ti1asi klien dan %eri
dukungan $#siti. agar au
en"#%a k#$ing !ang e.ekti..
E1aluasi $enggunaan k#$ing
%aru klien
Berikan rein.#r"eent $#siti.
Klien akan le%ih engetahui k#$ing
%aru !ang e.ekti. .
Untuk eningkatkan rasa $er"a!a
diri klien sehingga klien au
en"#%a enggunakan k#$ing %aru
!ang e.ekti..
Untuk engetahui sesuai atau
tidakn!a k#$ing terse%ut %agi klien.
Akan eningkatkan $er"a!a diri
klien
9. Kerusakan interaksi s#"ial 7 enarik diri %erhu%ungan dengan harga diri rendah
Klien a$u elakukan interaksi dengan #rang lain se"ara %aik
Klien $er"a!a ke$ada #rang lain
Klien eahai arti' an.aat dan "ara %ers#sialisasi serta aki%at tidak
%ers#sialisasi
Klien a$u engenal $erasaan !ang en!e%a%kan $erilaku enarik
diri
Klien au dan a$u %erhu%ungan s#"ial dengan #rang lain se"ara
%ertaha$
Klien tidak ta$ak en!endiri
Klien %ersedia engikuti tera$i kel#$#k
Kriteria e1aluasi
Klien se"ara 1er%al engatakan $er"a!a ke$ada #rang lain
8(
Klien da$at engungka$kan se"ara 1er%al $entingn!a %ers#sialisasi
Klien en!e%utkan se"ara 1er%al $erasaan $en!e%a% enarik diri
Klien da$at elakukan interaksi s#"ial dengan #rang lain satu $ersatu
Klien tidak ta$ak en!endiri
Klien elakukan akti1itas tan$a disuruh
Inter1ensi Rasi#nal
Bantu klien e$erluas
kesadaran diri
Bantu klien engenal
kekuatan dan keleahann!a.
Beri $enjelasan $ada klien
tentang s#sialisasi.
Li%atkan klien dala akti.itas
ruangan.
Kenalkan klien $ada $erawat
dan klien lain.
Dengan e$erluas kesadaran diri
klien akan engetahui tentang
kea$uan !ang diilikin!a
sehingga klien en!adari
keter%atasan dirin!a.
Kekuatan akan eningkatkan harga
diri klien sedangkan keleahan
da$at e#ti1asi klien untuk
%erusaha e$er%aiki kesalahan
terse%ut.
Pengetahuan klien engenai
s#sialisasi akan %erta%ah sehingga
klien engerti %ahwa anusia
dala kehidu$ann!a eerlukan
k#unikasi serta %ers#sialisasi
dengan #rang lain dala kehidu$an
sehari0hari.
Akan ena%ah ti%uln!a rasa
$er"a!a diri' klien erasa diteria
di kel#$#k.
Untuk eudahkan dala
%erk#unikasi.
88
D. Kerusakan k#unikasi 1er%al %erhu%ungan dengan .light #. idea
Klien da$at elakukan k#unikasi dengan $erawat atau klien lain dengan
%aik dala lingkungan s#"ial se"ara sesuai.
Klien da$at enunjukkan kea$uan %ertahan dala satu t#$i"
$e%i"araan.
Klien a$u e$ertahankan k#ntak ata saat %erk#unikasi.
Klien da$at %erk#unikasi dengan tea tidak el#n"at0l#n"at.
Kriteria e1aluasi
Klien da$at %erk#unikasi dengan "ara !ang diengerti #rang lain.
Klien engakui %ahwa dis#rganisasi $ikiran dan kelainan
%erk#unikasi 1er%al terjadi $ada saat an"ietas eningkat.
Klien da$at %erk#unikasi dala waktu laa $ada satu t#$i"
$e%i"araan
Pesan n#n 1er%al klien sesuai dengan 1er%al klien
Inter1ensi dal rasi#nal
Inte1ensi Rasi#nal
Gunakan tehnik 1alidasi dan
klari.ikasi untuk engerti $#la
k#unikasi klien.
Pertahankan k#ntak ata $ada
saat k#unikasi.
Tehnik k#unikasi terse%ut
en!atakan $ada klien %agaiana
ia da$at diengerti #rang lain
sedangkan tanggung jawa% untuk
engerti ada $ada $erawat.
Dengan k#ntak ata klien akan
erasa di$erhatikan sehingga akan
le%ih e$erhatikan t#$i" !ang
sedang di%i"arakan .
8*
Biasakan untuk %er%i"ara $ada
satu t#$i" $e%i"araan.
Gunakan tehnik engatakan
se"ara tidak langsung jika
klien tidak a$u atau tidak
ingin %i"ara.
Antisi$asi dan $enuhi
ke%utuhan klien sa$ai $ada
$#la k#unikasi euaskan
ke%ali.
Li%atkan keluarga untuk
endukung klien.
Hal ini akan elatih klien untuk
le%ih %er.#"us $ada satu
$e%i"araan.
Hal ini akan en#l#ng klien
en!a$aikan rasa $er"a!a dan
akhirn!a akan endiskusikan hal0
hal !ang en!akitkan klien.
Da$at e%eri rasa aan dan
n!aan $ada klien dan
enanakan rasa %ahwa ada !ang
e$erhatikan ke%utuhan klien.
Agar klien ter#ti1asi untuk
%erk#unikasi.

E. Gangguan $#la tidur %erhu%ungan dengan ke"easan
Ke%utuhan tidur klien ter$enuhi
9eas klien da$at hilang sehingga klien da$at tidur
Klien tidak dala keadaan "eas saat tidur
Kriteria e1aluasi
Klien da$at tidur kurang dari *4 enit setelah istiharat
Klien da$at tidur n#ral >0A ja seala
Klien tidak enggunakan #%at sedati1e utuk e%antu tidur
Inter1ensi da rasi#nal
Inter1ensi Rasi#nal
Buat "atatan rin"i tentang $#la Data dasar !ang akurat $enting
8B
akan klien.
3angan dukung klien untuk
tidur se$anjang hari.
Berikan #%at0#%at anti $sik#tik
se%elu tidur.
Bantu klien dengan tindakan
!ang da$at ena%ah waktu
tidur se$erti kehangatan'
inu air hangat dan g#s#k
$unggung.
Batasi asukan inuan !ang
engandung ka.ein se$erti teh'
k#$i dan s#da.
dala $eren"anaan ke$erawatan
untuk e%antu klien dala
asalah tidurn!a.
Untuk e%erikan kese$atan
tidur n!en!ak $ada ala hari.
Klien tidak engantuk se$anjang
hari.
2e$erudah atau erangsang
untuk tidur.
Ka.ein eru$akan stiulus untuk
susunan s!ara. $usat dan ungkin
engggangu kea$uan klien
untuk tidur.
F. Peru%ahan nutrisi 7 Kurang dari ke%utuhan tu%uh %erhu%ungan dengan kurang
na.su akan
Ke%utuhan nutrisi klien ter$enuhi
Klien engerti tentang an.aat nutrisi
Na$su akan klien %erta%ah
Berat %adan eningkat
Kriteria e1aluasi
Klien akan ha%is satu $#rsi' akanan ilikn!a sendiri
Berat %adan klien %erta%ah se"ara n#ral
8?
Klien e$erlihatkan $en"a$aian %erat %adan $erlahan dan engalai
keajuan selaa dirawat di ruah sakit
Klien da$at en!atakan se"ara 1er%al $erlun!a nutrisi dan saran !ang
adekuat %agi kesehatan tu%uh
Inter1ensi Rasi#nal
Berikan $enjelasan tentang
an.aat nutrisi' $engertian dan
aki%at tidak eenuhi
ke%utuhan nutrisi.
Ti%ang %erat %adan klien
setia$ hari
Teani klien $ada saat akan.
:%ser1asi $rilaku klien saat
akan
K#la%#rasi dengan ahli gi-i
untuk eenuhi ke%utuhan
nutrisi klien.
Li%atkan keluarga dala
kegiatan $eenuhan nutrisi
klien.
Penjelasan da$at ena%ah
wawasan klien untuk engerti dan
eahai $engertian' an.aat
nutrisi %agi kesehatan serta aki%at
!ang diti%ulkan %ila nutrisi tidak
di$enuhi.
Penurunan atau $ena%ahan %erat
%adan klien eru$akan in.#rasi
$engkajian nutrisi !ang $enting.
Dengan eneani klien saat akan
akan eni%ulkan rasa aan dan
klien akan erasa ter$erhatikan
disa$ing $erawat da$at
engetahui na$su akan klien.
Untuk eantau $rilaku klien saat
akan.
Ahli gi-i da$at enentukan julah
kal#ri dan gi-i !ang di$erlukan
untuk eenuhi ke%utuhan klien.
Agar klien ter#ti1asi eenuhi
nutrisi !ang adekuat.
8@
G. Kurangn!a $erawatan diri & Pers#nal H!giene + %erhu%ungan dengan
kurangn!a inat klien elakukan $erawatan diri.
Klien da$at elakukan akti1itas sehari hari se"ara andiri
Klien engetahui dan engerti engenai $erawatan diri
Klien %erinat untuk elakukan $erawatan diri se"ara andiri
Klien a$u elakukan $erawtan diri se"ara andiri tan$a di suruh
Kriteria e1aluasi
Klien engungka$kan se"ara 1er%al $engertian' an.aat dan kerugian
tidak elakukan $ers#nal h!giene
Klien da$at enjaga ke%ersihan $ers#nal h!gienen!a dan erawat diri
tan$a %antuan
Klien da$at e$ertahankan ke%ersihan diri se"ara #$tial dengan
elakukan kegiatan lain se"ara andiri
Inter1ensi Rasi#nal
Dukung klien untuk
elakukan kegiatan hidu$
sehari0hari sesuai
kea$uann!a.
Dukung keandirian klien ta$i
%erikan %antuan saat klien
tidak a$u elakukan
%e%era$a kegiatan.
Ke%ersihan ena$ilkan
keandirian dala elakukan
suatu akti1itas akan eningkatkan
harga diri.
Ken!aanan dan keaanan klien
eru$akan $ri#ritas dala
ke$erawatan.
8>
Bantu dan %i%ing klien
se"ara %ertaha$ dala
$elaksanaan $erawatan diri.
Berikan #ti1asi $ada klien
untuk elakukan $erawatan
diri se"ara %aik.
Da$at en"egah ketergantungan
klien dan elatih klien untuk
andiri.
Dengan e%erikan #ti1asi aka
inat klien akan eningkat.
*. I$leentasi
I$leentasi eru$akan %entuk #$erasi#nal dari in.#rasi $ada $eren"anaan.
,e"ara garis %esar i$leentasi tindakan ke$erawatan disesuaikan dengan ren"ana
tindakan ke$erawatan.
,e%elu elaksanakan tindakan !ang sudah dilaksanakan' $erawat $erlu
eeriksa dengan singkat a$akah ren"ana sesuai dan di$erlukan' $en!esuian
dengan k#ndisi klien untuk saat ini.
Tindakan !ang dilakukan %ertujuan untuk e%antu indi1idu dala eenuhi
ke%utuhann!a !ang tidak da$at di$enuhi #lehn!a dan e%eri $engaruhCe%antu
engatasi $erasalahan !ang di hada$in!a.
B. E1aluasi
E1aluasi eru$akan $r#ses %erkelanjutan untuk enilai e.ek dari tindakan
ke$erawatan $ada klien. E1aluasi dilakukan terus enerus $ada res$#ns klien
terhada$ tindakan ke$erawatan !ang telah dilaksanakan. E1aluasi da$at di%agi dua
!aitu e1aluasi $r#ses atau $#rati. dilakukan setia$ selesai elakukan tindakan'
e1aluasi hasil atau suati. dilakukan dengan e%andingkan res$#ns klien $ada
tujuan khusus dan uu !ang telah ditentukan.
E1aluasi da$at dilakukan dengan enggunakan ,:AP se%agai $#la $ikirn!a.
, 7 Res$#ns su%jekti. klien terhada$ inter1ensi ke$erawatan !ang telah
dilaksanakan.
:7 Res$#ns #%jekti. klien terhada$ tindakan ke$erawatan !ang telah dilaksanakan
8A
A7 Analisa ulang data sujekti. dan #%jekti. untuk en!i$ulkan a$akah asalah
asih teta$ atau un"ul asalah %aru atau ada data !ang k#ntradikdi. dengan
asalah !ang ada.
P7 Peren"anaan atau tindak lanjut %erdasar hasil analisa $ada rens$#ns klien
Klien dan keluarga $erlu di li%atkan dala e1aluasi agar da$at elihat $eru%ahan dan
%eru$a!a e$ertahankan serta eelihara hasil i$leentasi. Pada e1aluasi sangat
di$erlukan rein$#r"een untuk enguatkan $eru%ahan !ang $#siti.. Klien dan
keluarga juga di#ti.asi untuk elakukan sel. rein$#r"een.
BAB III
TIN3AUAN KA,U,
A. PENGKA3IAN
(. Pengu$ulan Data
a. Identitas
Identitas klien
o Naa 7 N!. ,
o Uur 7 B@ tahun
o 3enis kelain 7 Pere$uan
8)
o Agaa 7 Isla
o Pendidikan 7 ,2P
o Pekerjaan 7 IRT
o ,ukuCBangsa 7 ,unda C Ind#nesia
o Tanggal asuk 7 > 3uli 844*
o Tanggal Pengkajian 7 (( Agustus 844*
o N# edrek 7 )B4?*@
o Ruang rawat 7 2awar
o Diagn#sa edis 7 ,"hi-#$renia He%e$renik
o Alaat 7 Tenj#nagara 48C48 2ekarja!a Pa"et
Bandung
Identitas $enanggug jawa%
o Naa 7 Tn. D
o Uur 7 *4 tahun
o 3enis kelain 7 Laki0laki
o Agaa 7 Isla
o Pendidikan 7 ,arjana
o Pekerjaan 7 ,wasta
o Hu%ungan dengan klien 7 Anak
o Alaat 7 Tenj#nagara 48C48 2ekarja!a Pa"et
Bandung
%. Alasan asuk Ruah ,akit
2enurut keluarga' * inggu klien ulai ena$akkan ada kelainan lagi
se$erti %ingung' %an!ak %i"ara' nga"#' tidak %isa tidur dan gelisah.
Keudian klien di%awa ke R,3 dan dianjurkan untuk dirawat &tanggal > 3uli
844* +.
*4
Pada saat dikaji &(( Agustus 844* + klien ta$ak arah ta$i di$enda'
enurut klien dia kesal saa antan suain!a !ang telah en"eraikann!a'
suain!a sudah tidak en"intain!a karena dia gendut' tidak enarik lagi.
Dala %er%i"ara klien tidak n!a%ung dan el#n"at0l#n"at.
". Fakt#r $redis$#sisi
(+ Riwa!at gangguan jiwa keluarga
2enurut keluarga' klien $ertaa kali dirawat di R,3 $ada tanggal *(
2ei ())B dengan keluhan sering kelu!uran' tidak tidur dan kadang0kadang
tidak $ulang le%ih dari satu hari' klien dirawat I0 8 %ulan.2enurut keluarga'
klien sekarang dirawat !ang ke se$uluh kalin!a'terakhir $ada %ulan 2ei 8448
dengan keluhan %an!ak %i"ara' e#si la%il' arah0arah dan "uriga' klien
dirawat I0se%ulan.
* inggu se%elu asuk R,3' klien engalai kelainan lagi se$erti
%ingung' %an!ak %i"ara' nga"#' tidak %isa tidur dan gelisah. Lalu klien dirawat
di R,3P Bandung.
8+ Riwa!at sakit .isik
2enurut klien' klien tidak $ernah engalai sakit !ang %erat !ang
engganggu akti1itas' $aling han!a %atuk .ilek %iasa.
*+ Riwa!at gangguan jiwa di keluarga
2enurut keluarga' didala angg#ta keluarga ada !ang engalai
gangguan jiwa !aitu kakak dari i%u klien &ua +
B+ Riwa!at $engalaan asa lalu !ang tidak en!enangkan
Kehilangan
Klien engatakan %ahwa ia erasa kehilangan #rang !ang %erarti !aitu
ketika ditinggal "erai #leh suain!a dan ketika #rangtuan!a eninggal.
Kegagalan
*(
Klien engatakan %ahwa ia erasakan kegagalan dala ruah
tanggan!a' klien engatakan %ahwa ia di"erai #leh suain!a setelah ?
tahun enikah.
Traua selaa tu%uh ke%ang
2asa dala kandungan dan $ersalinan
Klien dikandung "uku$ %ulan' kehailan dikehendaki #leh kedua
#rangtua' hu%ungan a!ah dan i%u saat klien dikandung "uku$
har#nis' $ersalinan dit#l#ng #leh $araji se"ara s$#ntan' keadaan
setelah $ersalinan dan setelah 8A hari "uku$ %aik.
2asa %a!i
Kesehatan klien "uku$ %aik' $ertu%uhan dan $erke%angan %aik'
klien disusui #leh i%un!a sa$ai usia 8 tahun.
2asa $ra sek#lah
Kesehatan klien "uku$ %aik' $ertu%uhan dan $erke%angan %aik'
si.at $endia dan $ealu' hu%ungan anak dan #rangtua har#nis'
klien sangat disa!ang #leh i%un!a.
2asa sek#lah
2enurut keluarga' klien asuk sekulah usia > tahun'si.at $endia'
tean %an!ak' $restasi disek#lah rangking $ertengahan' klien
sek#lah sa$ai kelas * ,2P.
2asa $u%ertas
2enurut keluarga' kesehatan %aik' asa enar"he dan riwa!at
$sik#seksual tidak diketahui' klien $ertaa kali engenal $a"aran'
klien %er$a"aran %erganti0ganti & (( #rang +.
2asa dewasa
2enurut keluarga' klien enikah usia (@ tahun' saat itu klien sudah
dala keadaan hail #leh $a"arn!a. Klien dinikahkan #leh
*8
#rangtuan!a dengan #rang lain. Kehidu$an $sik#seksual
$erkawinan tidak diketahui.
d. Pengkajian .isik
(+ Peeriksaan .isik
,iste integuent
Ke%ersihan klien kurang' kulit %ersih ta$i ta$ak kering' kuku $anjang'
ra%ut ta$ak kusut dan lengket' tidak terda$at $en!akit kulit.
,iste kardi#1askuler
Tekanan darah (*4C>4 2Hg'tidak terda$at hi$#tensi #rt#statik' Nadi
tera%a kuat dan teratur dengan .rekwensi A4/Cnt' %un!i jantung regular'
3<P tidak eningkat' K#njungti1a agak $u"at' s"lera tidak i"terik' klien
ta$ak kurang %erseangat.
,iste res$irasi
Frekwensi na.as 8B/Cnt' suara na.as 1esikuler' tidak terda$at suara
ta%ahan' tidak terda$at kelainan %entuk dada.
,iste Gastr#istestinal
Na.su akan klien kurang ditandai dengan klien engha%iskan $#rsi
akann!a setengah' klien engatakan ken!ang dan tidak ada na.su
akan'tidak ada ual' klien ingin akanan diruah' klien engatakan
tidak ada $antangan dala akanan' .rekwensi akan */Chari' BAB (/C
hari' keadaan gigi "uku$ %ersih' tidak terda$at "aries gigi' ulut dan
%%ir le%a%.
,iste ur#genital
Klien engatakan BAK tidak ada keluhan ta$i klien selalu ng#$#l
di"elanan!a' .rekwensi sering' warna kuning jernih' tidak ada n!eri'
tidak terda$at n!eri tekan au$un n!eri le$as $ada daerah si$isis
atau$un daerah $inggang.
,iste 2uskul#skeletal
**
Pergarakan klien la%at' klien kadang0kadang engikuti sena di R,3P
eski$un se%entar' ekstreitas sietris.
,iste $enginderaan
Penglihatan
Klien da$at e%a"a $a$an naa $erawat dengan jarak *4 " tan$a
alat %antu' klien engatakan $englihatan tidak ka%ur.
Pen"iuan
Klien da$at e%edakan %au asakan dida$ur.
Pera%aan
Klien da$at e%edakan $anas dan dingin.
Pendengaran
Klien langsung eneng#k a$a%ila naan!a di$anggil dank lien
enjawa% $ertan!aan0$ertan!aan $erawat tan$a harus %ertan!a lagi.
Penge"a$an
Klien da$at e%edakan rasa asin' anis dan $ahit.
8+ Ke%utuhan istirahat tidur
2enurut klien' ke%utuhan istiraha tidurn!a selaa ia dirawat di R,3
tidak terganggu' klien engatakan %ahwa ia tidur dari ja 8(.4404B.44
=IB' kadang0kadang klien tidur siang. Klien engatakan %ahwa
tidurn!a n!en!ak setia$ ala.
*.+ Penggunaan #%at0#%atan
Riwa!at er#k#k' #%at0#%atan dan al"#h#l disangkal #leh klien.
e. ,tatus ental
Pena$ilan
*B
9ara %er$akaian klien kusut dan kurang %ersih
,ika$ tu%uh klien terlihat kaku' klien ta$ak kurang %erseangat
dala elakukan akti1itas
K#ntak ata kadang klien tidak da$at di$ertahankan a$alagi %ila
ada stiulus
9ara %i"ara klien sedikit la%at' 1#lue suara $elan ta$i jelas'
klien sering ink#heren dan el#n"at0l#n"at dala k#unikasi
Klien dala %erakti1itas la%at dan terkesan santai
Klien %iasa susuk %ersaa klien lain dan ta$ak ng#%r#l0ng#%r#l
Pada awal interaksi' klien au %erkenalan dan en"eritakan
kejadian atau alas an asuk R,3' naun klien ta$ak ragu' $ada
$erteuan selanjutn!a klien ta$ak le%ih ter%uka
,tatus e#si
Terkadang klien ta$ak "eas
Klien enunjukkan a$ek !ang sesuai dengan suasana' se$erti
en!atakan sedih dengan eks$resi sedih dan $ada saat %er"anda
klien tertawa
Halusinasi
2enurut klien' ia $ernah endengar suara a!ahn!a !ang sudah
eninggal ketika klien diruah' teta$i sekarang setelah di R,3 klien
tidak $ernah engalai hal terse%ut lagi
Ilusi
Klien tidak e$erse$sikan sesuatu ke hal0hal !ang aneh atau salah'
ter%ukti klien da$at en!e%utkan naa %enda !ang ditunjuk dengan
%enar se$erti gelas ds%
Pr#sas $ikir
Pr#ses $iker agak la%at ta$i klien asih a$u engeukakan
$enda$at
,ens#ri dan k#gnisi
*?
:rientasi
:rang 7 Klien da$at en!e%utkan naan!a dan angg#ta keluargan!a
dengan %enar
Te$at 7 Klien engetahui diana ia %erada saat ini dan da$at
en!e%utkan alaat te$at tinggaln!a dengan %aik
=aktu 7 Klien da$at engenal siang dan ala serta engetahui
sudah %era$a laa klien dirawat
2e#r!
Baru saja terjadi
Klien da$at en!e%utkan kegiatan ulai %angun tidur !aitu andi'
akan' inu #%at' duduk0duduk sa$ai $ada saat dilakukan
$engkajian
3angka $endek
Klien da$at en!e%utkan %ahwa se%elu dirawat diruang 2awar
klien dirawat diruang Anggrek
3angka $anjang
Klien asih engingat %ahwa ia enikah $ada usia (@ tahun
Tingkat k#nsentrasi
Klien da$at enjawa% $ertan!aan !ang diajukan $erawat dan
endengarkan $e%i"araan $erawat' ta$i kadang klien %eralih %ila
ada stiulus
Kea$uan %erhitung
Klien a$u engenal angka dan kea$uan %erhitungn!a %aik
ditandai klien da$at enjawa% dengan te$at $enghitungan !ang
di%erikan dengan enggunakan ? serial
Kea$uan enilai atau $enilaian
Klien da$at e%edakan ana !ang %aik dan ana !ang salah
*@
Da!a tilik diri
Klien engatakan %ahwa se%elu dirawat di R,3P Bandung' a$a%ila
ada asalah klien selalu ng##ng ke N!J& tetanggan!a +. Pada
saat diruah klien engatakan tidak erasa engalai gangguan
jiwa' teta$i setekah %erada di R,3 dan dirawatI0( %ulan klien
en!adari %ahwa dirin!a engalai gangguan jiwa
K#$ing
Klien engatakan %ahwa a$a%ila ada asalah selalu ng##ng ke
N!J &tetanggan!a+ dan setelah itu klien erasa $l#ng
.. Psik#s#sial dan ,$iritual
K#nse$ diri
Ga%aran diri
Klien engatakan tu%uhn!a sudah tidak enarik lagi' gendut dan
sudah keri$ut
Identitas diri
Klien engakui dirin!a se%agai se#rang wanita !ang sudah tidak
$un!a suai &"erai+ dan $un!a anak dua
Peran diri
Diruah' klien %iasa engasuh "u"un!a karena i%un!a & anakn!a +
dagang di$asar. Klien engatakan %ahwa ia ingin segera $ulang
agar da$at engasuh "u"un!a lagi dan %erku$ul %ersaa keluarga.
Ideal diri
Hara$an klien saat ini ingin "e$at $ulang keruah agar da$at
%erku$ul lagi %ersaa keluarga dan engasuh "u"un!a
Harga diri
Klien engatakan ia tidak %erguna karena sek#lah "ua sa$ai
,2P $adahal ia ingin jadi guru a$alagi sekarang sudah tua' gendut
lagi hingga suain!a ain $ere$uan dan en"eraikann!a
*>
Hu%ungan sisial
:rang !ang %erarti dala hidu$n!a adalah anak0anak dan "u"un!a
disa$ing #rangtuan!a
Klien le%ih en!ukai lingkungan dala ruah
Klien ta$ak au %ers#sialisasi dengan klien lain dan $etugas !ang
sudah dikenaln!a
,eksualitas
Klien erasa se%agai se#rang $ere$uan dank lien %angga karenan!a'
klien tidak engalai $en!i$angan seksual. ,aat ini klien se#rang
janda !ang di"rai #leh suain!a' e$un!ai 8 anak dan 8 "u"u
,$iritual
Falsa$ah hidu$
Klien engatakan selalu enjalankan shalat ? waktu ta$i saat dikaji
tidak karena klien sedang enstruasi
,ense #. Trasenden"e
2enurut klien' klien terasuk #rang !ang %iasa0%iasa saja teta$i
klien erasa tidak %eruntung se$erti tean0teann!a !ang lain !ang
har#nis ruah tanggan!a dan sehat
K#nse$ ketuhanan dan $raktek keagaaan
Klien e!akini adan!a Tuhan D2E !ang en"i$takan ala
seesta. Klien selalu %erd#a untuk kese%uhann!a dan elakukan
,halat ? waktu
Peren"anaan klien $ulang
,etalah $ulang' klien akan engurus "u"un!a dan klien akan rajin
inu #%at dan "#ntr#l se"ara teratur.

*A
8. Analisa Data
N# Data Keungkinan Pen!e%a%
dan Da$ak
2asalah
(
8
*
D,7
Klien engatakan 7 sa!a
tidak %erguna' sek#lah 9ua
sa$ai ,2P dan sudah
janda.
D:7
Klien ta$ak enundukan
ke$ala
D,7
Klien engatakan andi ja
B $agi.
Klien engatakan %ahwa ia
jarang keraas
Klien engatakan sejak di
R,3 %aru satu kali gunting
kuku
D:7
Kulit tera%a lengket
Ra%ut klien kusa' kusut
dan lengket.
Kulit ke$ala k#t#r
Kuku tangan dan kaki
ta$ak $anjang dan k#t#r
Baju ta$ak kusut dan k#t#r
D,7
Klien engatakan kesal
ke$ada %ekas suain!a
D:7
Klien ta$ak arah ta$i
di$enda' ketika klien
en!an!ikan lagu tenda %iru
Gagal sek#lah dan dala
ruah tangga
Ideal diri tidak ter"a$ai
K#$ing tidak e.ekti.
2erasa tidak %erguna
Harga diri rendah

Kegagalan dala
%eruah tangga
Perasaan tidak %erharga
Ketidak a$uan
enge%angkan
e#si#nal
Klien tidak %erinat

terhada$ $erawatan diri
dan ke%ersihann!a
Kurangn!a $erawatan
diri
Klien di"erai suain!a
,tres#r %agi klien
Klien ter.iksasi $ada .ase

kehilangan
Klien enangani
Gangguan k#nse$
diri 7 Harga diri
rendah
De.isit $erawatan
diri 7 $ers#nal
h!giene' keraas
dan gunting kuku
Resik# tinggi
terhada$ kekerasan
!ang di arahkan
$ada diri sendiri
*)
B
?
D,7
Klien engatakan %ahwa ia
sudah (4 K asuk R,3
Keluarga klien engatakan
%ahwa ia asih %ingung dan
tiak engetahui se"ara $asti
"ara erawat klien dgn
gangguan jiwa di ruah
D:7
Klien tinggal %ersaa anak
dan enantun!a
Riwa!at awal gangguan jiwa
$ada tahun ())B di rawat di
R,3P Bandung' se$at
se%uh teta$i selalu ka%uh
sa$ai (4 K.
D,7 0
D:7
Klien %erk#unikasi dengan
$e%i"araan !ang el#n"at0
l#n"at dan tidak n!a%ung
K#ntak ata kurang
asalahn!a dengan
eenda
2asalah tidak teratasi

Kurangn!a in.#rasi dan
$engetahuan keluarga
tentang $erawatan klien
dengan gangguan jiwa
Keluarga tidak
engetahui "araCtindakan
!ang ter%aik untuk
dilakukan
,tres#r %agi keluarga
Ke"easan keluarga
eningkat
,uasana ruah dan

lingkungan kurang
enunjang dala
$en!e%uhan
Resik# ka%uh
Kegagalan dala ruah
tangga
Perasaan tidak %erharga
Harga diri rendah
Peru%ahan arus $ikir 7

Ink#heren dan .light #.
idea
Kerusakan k#unikasi
1er%al
Resik# ka%uh
ulang
Gangguan
k#unikasi 1er%al
B4
BAB I<
KE,I2PULAN
,etelah $enulis elakukan asuhan ke$erawatan $ada klien N!. , dengan gangguan
k#nse$ diri 7 Harga diri rendah aki%at ,"hi-#$renia He%e$renik di ruang 2awar R,3P
Bandung aka $enulis en!i$ulkan %ahwa gangguan k#nse$ diri 7 harga diri rendah
%erda$ak terhada$ $eenuhan ke%utuhan dasar klien diantaran!a kurangn!a $erawatan
diri' resik# ka%uh ulang.
Dala enghada$i klien !ang e$un!ai asalah terse%ut diatas' $enulis
elakukan tindakan ke$erawatan sesuai dengan $eren"anaan !ang telah diteta$kan' !aitu
tindakan utaa adalah enu%uhkan rasa saling $er"a!a antara klien dengan $erawat
sehingga dihara$kan klien au engungka$kan $erasaann!a sehingga da$at diketahui
asalah !ang un"ul !ang dirasakan klien dan asalah terse%ut da$at diatasi dengan
%aik.
,elanjutn!a adalah eli%atkan klien dala akti1itas ruangan e$erluas kesadaran
diri klien' eningkatkan $engetahuan klien dan eli%atkan keluarga dan #rang terdekat
dala e#ti1asi klien.
B(
,etelah die1aluasi tern!ata k#ndisi klien se"ara uu telah e%aik' !aitu dengan
terda$at %an!akn!a $eru%ahan kearah !ang le%ih %aik dan klien sudah di$er%#lehkan
$ulang $ada tanggal (A Agustus 844*.
DAFTAR PU,TAKA
De$kes RI Direkt#rat 3endral 2edis' ())*. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis
Gangguan Jiwa Di Indonesia III. 3akarta ; Direkt#rat Kesehatan 3iwa
Kelliat' Budi. Anna' ())8. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. 3akarta;EG9
,tuart and ,undeen. ())A. Keperawatan Jiwa' edisi *. Alih %ahasa #leh A"hir Dani ,
Haid. 3akarta ;EG9
T#unsend' 29 ())A. Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri' edisi *.
Alih %ahasa N#1i Helena. 3akarta ; EG9
Direkt#rat Kesehatan 3iwa' ())B. Standar Asuhan Keperawatan Jiwa' edisi I. Bandung
;R,3
B8

Askep Mental Psikiatrik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Mental Psikiatrik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Ideal diri tidak ter"a$ai

K#$ing tidak e.ekti.

2erasa tidak %erguna

Harga diri rendah

Perasaan tidak %erharga

Klien tidak %erinat

,tres#r %agi klien

Klien ter.iksasi $ada .ase

2asalah tidak teratasi

,tres#r %agi keluarga

,uasana ruah dan

Perasaan tidak %erharga

Harga diri rendah

Peru%ahan arus $ikir 7

Anda mungkin juga menyukai