SKOR OBSERVASI PHLEBITIS

Tampilan Skor Tahapan

IV catheter tampak bersih
Tindakan: observasi canul
0 Tidak ada tanda-tanda phlebitis
Terdapat dg jelas satu tanda-tanda
berikut:
Sedikit nyeri dekat IV catheter atau
Sedikit kemerahan dekat situs IV
Tindakan: observasi canul
1 Memungkinkan 1 tanda phlebitis
Terdapat dg jelas 2 tanda-tanda
berikut:
Nyeri di situs IV
Kemerahan
Pembengkakan
Tindakan: memindahkan tempat
insersi catheter IV
2 Tahap awal phlebitis
Terdapat dg jelas semua tanda-
tanda berikut:
Nyeri sepanjang area insersi
catheter IV
Kemerahan di sekitar lokasi insersi
Pembengkakan
Tindakan: memindahkan tempat
insersi catheter IV dan diikuti dengan
treatment lanjutan
3 Tahap sedang phlebitis
Terdapat dg jelas semua tanda-
tanda berikut dan areanya meluas:
Nyeri sepanjang area insersi
catheter IV
Kemerahan di sekitar area insersi
Pembengkakan
IV catheter teraba
Action: memindahkan tempat insersi
catheter IV dan diikuti dengan
treatment lanjutan
4 Tahap lanjutan dari phlebitis atau awal
trombophlebitis
Terdapat dg jelas semua tanda-
tanda berikut dan areanya meluas:
Nyeri sepanjang area insersi
catheter IV
Kemerahan di sekitar area insersi
dan pembengkakan
IV catheter teraba
Pireksia
Action: memindahkan tempat insersi
catheter IV dan diikuti dengan
treatment lanjutan
5 Tahap lanjut trombophlebitis

Sumber: Infusion Nurse Society (2006)