Indry purnamasari

2010730052
Faktor resiko
1. Paparan radiasi :
9% kanker tiroid terdapat riwayat paparan radiasi
Insiden meningkat pada dosis diatas 20 Gy
Radiasi pada anak-anak (<15tahun) merupakan
faktor risiko mayor utuk kanker tiroid
Proporsi solid varian papillary thyroid cancer
lebih tinggi pada anak dengan riwayat radiasi
dibandingkan yang tidak pernah diradiasi

2. Sindrom genetik : Gardner sindrome,
adenomatous polyposis dan cawdens disease
berhubungan dengan peningkatan risiko dari
kanker tiroid. Kanker tiroid papiler frekuensinya
meningkat pada penderita kanker payudara,
ovarium, ginjal, atau sistem saraf pusat.
Karsinoma medular dan limfoma tiroid
frekuensinya meningkat pada tiroiditis
hashimoto.
3. Riwayat keluarga dengan MEN 2A, MEN 2B atau
kanker tiroid medular. Kanker ini sebagian (20%)
diturunkan secara genetik. Mutasi gen (RET)
dapat diturunkan dari orangtua ke anaknya.
Hampir semua orangdengan mutasi gen RET
terjadi kanker tiroid meduler.
4. Kelainan tiroid jinak : goiter, adenoma dan
tiroiditis. Kondisi hipertiroid dan hipotiroid tidak
meningkatkan resiko terjadinya keganasan tiroid.
5. Diet : makanan yang banyak mengandung
mentega, keju dan daging, meningkatkan resiko
sedang buah-buahan segar dan sayuran
menurunkan risiko. Makanan yang kurang iodium
juga meningkatkan risiko, kadar iodium yang
rendah dapat juga terjadi karena paparan radiasi
atau karena kelainan tiroid jinak
6. Umumnya penderita kanker tiroid berusia diatas
45 tahun dan umumnya penderita kanker tiroid
anaplastik diatas 60 tahun.
Klasifikasi sistem TNM menurut AJCC
dan UICC
T : Tumor primer

Tx : tumor primer sulit dinilai
T0 : Tak ada bukti tumor primer
T1 : Tumor terbatas dalam tiroid diameter terbesar tumor < 2cm
T2 : Tumor terbatas dalam tiroid, diameter terbesar > 1 cm, tapi tidak
melebihi 4 cm
T3 : Tumor terbatas dalam tiroid . Diameter terbesar > 4cm atau dengan
mikro infiltrasi tumor di luar tiroid (misal infiltrasi otot tiroid sternum atau
jaringan lunak sekitar tiroid)
T4a : tumor menembus kapsul tiroid dan menginfiltrasi salah satu berikut
ini : jaringan subkutan, laring, trakea, esofagus, atau nervus rekuren
laringeus
T4b : tumor menginfiltrasi fasia prevertebral, pembulu darah mediastinum
atau melingkari arteri karotis
T4 : (karsinoma tak berdiferensiasi)tumor terbatas dalam tiroid
T4b : (karsinoma tak berdiferensiasi) tumor menginfiltrasi keluar kapsul

N : Kelenjar limfe regional (mencagkup kelenjar limfe
leher dan mediastinum superior)
NX :Kelenjar limfe regional sulit dinilai.
N0 : Tak ada metastasis kelenjar limfe regional
N1 : Metastasis kelenjar limfe regional
N1a : metastasis kelenjar limfe area VI (Kelenjar
limfepretrakea, paratrakea dan prelaring)
N1b : metastasis kelenjar limfe leher ipsilateral,
bilateral, kontralateral atau mediastinum superior
M : Metastasis jauh
Mx : metastasis jauh sulit dinilai
M0 : tak ada metastasis jauh
M1 : ada metastasis jauh


Pembagian stadium klinis :
Karsinoma papilar atau folikular, < 45 tahun
Stadium I : T apapun, N apapun, M0
Stadium II : T apapun, N apapun, MI

Karsinomaa papilar, karsinoma folikular dan karsinoma medular, > 45 tahun
Stadium I : T1N0M0
Stadium II : T2N0M0
Stadium III : T3N0M0
T1-T3, N1aM0
Stadium IV A : T1-3N1bM0
T4aN0-1M0
Stadium IV B : T4b, N apapun, M0
Stadium IV C : T apapun, N apapun, M1

Karsinoma tak berdiferensasi (semua kasus adalah stadium IV)
Stadium IV A : T4a, N apapun, M0
Stadium IV B : T4b, N apapun, M0
Stadium IV C : T apapun, N apapun, M1