*yg dikumpul rabu itu laporan sementara, jadi ...

MOHON KERJASAMANYA
KUMPUL PALING LAMBAT HARI SELASA (30 SEPTEMBER
2014) PUKUL 18.00 WIB KE EMAIL auliyabella@gmail.com
JANGAN LUPA DAFTAR PUSTAKA

Skenario A Blok 27
1 jam sebelum masuk RS, Bujang dianiaya oleh tetangganya dengan menggunakan sepotong
kayu. Bujang pingsan kurang lebih 5 menit kemudian sadar kembali dan melaporkan kejadian
ini ke kantor polisi terdekat. Polisi mengantar Bujang ke RSUD untuk dibuatkan visum et
repertum, di RSUD Bujang mengeluh luka dan memar di kepala sebelah kanan disertai nyeri
kepala hebat dan muntah.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan:
RR: 28 x/menit, tekanan darah 130/90 mmHg, nadi: 50 x/menit, GCS: E4 M6 V5, pupil
isokor, reflex cahaya: pupil kanan reaktif, pupil kiri reaktif.
Regio Orbita: Dextra et sinistra tampak hematom, sub-conjungtival bleeding (-)
Regio temporal dextra: tampak luka ukuran 6x1 cm, tepi tidak rata, sudut tumpul dengan
dasar fraktur tukang linier.
Regio nasal: tampak darah segar mengalir dari kedua lubang hidung
Tak lama setelah selesai dilakukan pemeriksaan, tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri.
Dari hasil pemeriksaan pada saat terjadi penurunan kesadaran didapatkan:
Pasien ngorok, RR 24 x/menit, nadi 50 x/menit, tekanan darah 140/90 mmHg.
Pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, dan mengerang dalam bentuk kata-kata. Pupil
anisokor dextra, reflek cahaya pupil kanan negatif, reflek cahaya pupil kiri reaktif/normal.
Pada saat itu Anda merupakan Dokter jaga UGD di RSUD tersebut dibantu oleh 3 orang
perawat.


Klarifikasi Istilah
1. Visum et repertum :
2. Memar : jejas pada suatu bagian karena kerusakan kulit.
3. Pupil anisokor : ketidaksamaan ukuran diameter kedua pupil mata.
4. Pupil isokor : ukuran diameter kedua pupil mata sama.
5. Hematom : pengumpulan darah setempat, umumnya menggumpal, dalam
organ, rongga, atau jaringan, akibat pecahnya dinding
pembuluh darah.
6. Muntah : pengeluaran isi lambung melalui mulut
7. Sub-conjungtival bleeding :
Identifikasi Masalah
1. Bujang dianiaya oleh tetangganya dengan menggunakan sepotong kayu, Bujang pingsan
kurang lebih 5 menit kemudian sadar kembali.
2. Polisi mengantar Bujang ke RSUD untuk dibuatkan visum et repertum, di RSUD Bujang
mengeluh luka dan memar di kepala sebelah kanan disertai nyeri kepala hebat dan muntah.
3. Pemeriksaan sadar
4. Pemeriksaan saat penurunan kesadaran
Analisis Masalah
1. Apa saja mekanisme trauma yang terjadi pada kasus ini? bellin, ferry, memey
2. Apa saja kemungkinan trauma yang terjadi pada kasus ini? tafdhil, puti
3. Jenis-jenis cedera kepala? bellin, memey
4. Makna klinis pingsan 5 menit kemudian sadar lagi dan pingsan lagi? Ridhya, ferry, puti
5. Apa tujuan dibuat visum et repertum? tafdhil, bellin
6. Bagaimana sistematika dalam membuat visum et repertum? memey, amel
7. Bagaimana mekanisme luka dan memar di kepala sebelah kanan, nyeri kepala hebat, dan
muntah? Tafdhil, ferry, ridhya
8. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari hasil pemeriksaan saat sadar?
RR: 28 x/menit, tekanan darah 130/90 mmHg, nadi: 50 x/menit (amel, bellin, ridhya)
GCS: E4 M6 V5, pupil isokor, reflex cahaya: pupil kanan reaktif, pupil kiri reaktif
(puti, ferry)
Regio Orbita: Dextra et sinistra tampak hematom, sub-conjungtival bleeding (-)
(ridhya, amel, memey)
Regio temporal dextra: tampak luka ukuran 6x1 cm, tepi tidak rata, sudut tumpul
dengan dasar fraktur tukang linier. (tafdhil, ferry, puti)
Regio nasal: tampak darah segar mengalir dari kedua lubang hidung (bella, ferdy,
kardiyus)
9. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari hasil pemeriksaan saat terjadi
penurunan kesadaran?
Pasien ngorok, RR 24 x/menit, nadi 50 x/menit, tekanan darah 140/90 mmHg (syahid,
puput, raven)
Pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, dan mengerang dalam bentuk kata-kata
(kiky, ferdy)
Pupil anisokor dextra, reflek cahaya pupil kanan negatif, reflek cahaya pupil kiri
reaktif/normal (raven, bella, syahid)
10. Bagaimana cara penegakkan diagnosis dan pemeriksaan tambahan dalam kasus ini?
(puput, kiky, ferdy)
11. Apa diagnosis banding pada kasus ini? (raven, syahid, bella)
12. Epidemiologi cedera kepala? (kiky, kardiyus, puput)
13. Bagaimana tatalaksana di UGD pada kasus ini (1 dokter jaga di UGD dan 3 orang
perawat)? (kardiyus, syahid)
14. Apa komplikasi pada kasus ini? Jelaskan! (ferdy, raven)
15. Bagaimana prognosis pada kasus ini? (puput, kardiyus)
16. Apa SKDI kasus ini? (bella, kiky)

Hipotesis
Bujang mengalami perdarahan epidural dengan fraktur basis cranii karena trauma tumpul
kepala.
LI
Anatomi kepala (ferry, memey, ridhya)
Cedera kepala (bella, puput, kardiyus, ferdy)
Visum et repertum (tafdhil, amel, bellin)
Initial assesment (syahid, raven, puti, kiky)