No. Registrasi No. Identitas KTP Nama Tempat / Tanggal Lahir Institusi Pendidikan Kualifikasi Pendidikan No. Ijazah / Tahun Lulus Akreditasi Formasi Jabatan : : : : : : : : : 1501051508910001 Muhammad Hapis KOTO MUDIK / 15-08-1991 SMA NEGERI 1 AIR HANGAT SMA DN-10 MA 0007397 / 2009 A MASTER OF CEREMONY (Pemerintah Kabupaten Mukomuko) Instansi Pemerintah Kab. Muko-Muko : Persyaratan Khusus : PENYUSUN RENCANA KERJA DAN PROGRAM KERJA (Pemerintah Kabupaten Mukomuko) 1145287556 Lokasi Ujian : Pas Photo 4 x 6 Jenis Kelamin : Pria PENYUSUN SYSTEM INFORMASI DAN LAPORAN KEGIATAN (Pemerintah Kabupaten Mukomuko) 14-09-2014 / 17:01:45 Tgl / Jam Pendaftaran : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas) [ ] Surat lamaran ditulis dengan tulisan tangan tinta hitam diatas kertas bermaterai 6000 dan ditujukan Kepada Bupati Mukomuko Up. Kepala BKPPD Kab.Mukomuko [ ] Umur min 18 max 35 tahun pada tanggal 01 Okt 2014 dan atau 40 th bagi tenaga honorer dengan masa kerja 5 th pada 31 des 2010 dan tetap bekerja secara terus menerus dan tidak terputus sampai sekarang [ ] IPK min 2,75 untuk Sarjana / Diploma dan nilai rata-rata ijazah 7,00 untuk SLTA sederajat [ ] Ijazah/traskrip nilai dilegalisi oleh yg berwenang dan mendapatkan ijin operasional/penyelenggaraan dari DIRJEN DIKTI KEMENDIKNAS [ ] Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 4 lembar [ ] Sehat jasmani dan rohani. [ ] Tidak terikat hubungan kerja/ikatan dinas dengan Instansi Pemerintah atau Badan Swasta lain [ ] Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta [ ] Photo copy KTP yng masih berlaku dilegalisir [ ] Kartu registrasi online "Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya" Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Keterangan ........................................ ........................................ ........................................ Tanggal Verifikasi : Nama : Petugas Verifikator Berkas, Tanggal Verifikasi Online : Petugas Verifikator Online, Nama :