Anggota Kelompok

Adelina Dama Fitri

Advanny Arienda Osan
Ahmad Iqram
Arlinie Ahmad
Dicky Zulkarnain
Hana Fadlina Anisa
M. Rivai Ramadhan
M. Fakhri
Novi Yudia
Pipit Amelia Burhani
Rizkia Chairani Asri
Syarmira Abdul Rasa

CASE FILE I: SPONDILITIS

Identitas Pasien
0 Nama Pasien : Joni R
0 Umur : 32 tahun
0 Jenis Kelamin : Laki-laki
0 Alamat : Padang
0 Bangsa/ Suku : Indonesia
0 Kawin/ tdk Kawin : Kawin
0 Agama : Islam
0 Pekerjaan : Swasta
0 Masuk RS :

0 Keluhan Utama
0 Datang ke RS dengan keluhan tidak bisa berjalan.
0 Awalnya lemah kaki kanan, kemudia lemah di kaki
kiri.
0 Sebelumnya pasien memiliki riwayat maag kronis dan
satu tahun yang lalu pernah didiagnosis TB. Bulan ke
4 setelah maag, mulai ada gibus dan nyeri pada
punggung pasien. Pasien mulai berjalan dengan
punggung meringkuk.



0 Riwayat Penyakit Sekarang
0 Pasien sedang menjalani pengobatan TB, sekarang
memasuki bulan ke -5
0 Paraplegia

0 Riwayat Penyakit Terdahulu:
0 Maag kronis
0 Setahun yang lalu didiagnosis tb

0 Riwayat Penyakit Keluarga:
0 Tidak ada riwayat batuk-batuk pada keluarga

0 Riwayat Pekerjaan dan Kebiasaan:
0 Merokok lebih dari satu bungkus sehari dan minum kopi,
bergadang


Pemeriksaan Fisik
a. Status Generalisata
Keadaan Umum :Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : GCS15(E4V5M6)
Tekanan Darah :120/70 mmhg
Frek. Nadi : 85 kali/menit
Frek. Nafas :21 kali/ menit
Suhu :36,5 C


Status Lokalis
Regio Toraks :
0 Punggung Kifosis
0 Gibus sudah dioperasi.
0 Dada mengembang simetris.
0 ROM Bahu = bagus

Regio Abdomen :
ROM Hip = 0

Regio Ekstrimitas:
0 Refleks Babinsky +
0 Refleks Hoffman Trommer -


0 Pemeriksaan Penunjang : CT SCAN

0 Diagnosis
0 Spondilitis TB dengan Paraplegi Inferior Th IX-X

CASE FILE II: NON UNION
FRAKTUR FEMUR
Identitas Pasien
0 Nama Pasien : ETRI RIANTONI
0 Umur : 27 tahun
0 Jenis Kelamin : Laki-laki
0 Alamat : Sungai Sariak, Pariaman
0 Bangsa/ Suku : Indonesia
0 Kawin/ tdk Kawin : Belum Kawin
0 Agama : Islam
0 Pekerjaan : Kuli Bangunan
0 Masuk RS : 11 Agustus 2014

0 Keluhan Utama
0 Datang ke RS dengan keluhan patah tulang yang tidak
kunjung sembuh. Dirujuk dari RSUD Pariaman

0 Riwayat Penyakit Sekarang
0 Nyeri pada tangan dan femur
0 Tangan yang tidak bisa digerakan

0 Riwayat Penyakit Terdahulu:
0 Kecelakaan motor 1 tahun 3 bulan yang lalu -> Patah
tulang femur dan perdarahan dikepalanya -> Koma 4 hari
dan ditransfusi darah 4 kantong-> Pulang dan dibawa ke
tukang urut.
0 Mual (+) Muntah (+) setelah kecelakaan

0 Riwayat Penyakit Keluarga:
-
0 Riwayat Pekerjaan dan Kebiasaan:
0 Merokok lebih dari satu bungkus sehari dan minum kopi,
bergadang


Pemeriksaan Fisik
a. Status Generalisata
Keadaan Umum :Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : GCS15(E4V5M6)
Tekanan Darah :-
Frek. Nadi : -
Frek. Nafas :-
Suhu :-

Status Lokalis
Regio Ekstrimitas:
0 Kaki kanan atrofi
True Length
Kaki kanan:81
Kaki kiri:82
Apparent Length
Kaki kanan: 82
Kaki kiri: 86
0 Tangan kanan atrofi
0 Kelingking di amputasi (distal phalang 5)




0 Pemeriksaan Penunjang : Foto polos

0 Diagnosis
0 Non Union Fraktur Femur

CASE FILE III: LUKA BAKAR
Identitas Pasien
0 Nama Pasien : GUNAWAN S
0 Umur : 42 tahun
0 Jenis Kelamin : Laki-laki
0 Alamat : Padang
0 Bangsa/ Suku : Indonesia
0 Kawin/ tdk Kawin : Kawin
0 Agama : Islam
0 Pekerjaan : Kuli Bangunan
0 Masuk RS :25 Agustus 2014

0 Keluhan Utama
0 Datang ke IGD dengan luka bakar Grade III 2 jam
SMRS
0 Awalnya bekerja di atas rumah kemudian terkena
listrik tegangan tinggi -> pasien tidak sadar
0 (-) mual (-) muntah
0 Darah keluar dari telinga (-) hidung (-) mulut (-) sesak
napas (-)
Pemeriksaan Fisik
a. Status Generalisata
Keadaan Umum :Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : GCS15(E4V5M6)
Tekanan Darah :-
Frek. Nadi : 84
Frek. Nafas :20x
Suhu : 36,7

Status Lokalis
Luka bakar grade III pada regio kepala dan telapak kaki:
diperkirakan luas luka bakar adalah 9%+2%+2%=
13%
(-) trauma tempat lain




0 Pemeriksaan Penunjang : Lab darah lengkap
K : 2,9 (N 3,5-5,1)
Na: 128 (N 139-145)

0 Diagnosis
0 Luka bakar grade III et causa listrik