BERITA ACARA

Pada hari Senin, Tanggal Delapan Bulan September Tahun Dua Ribu Empat Belas,
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : H. IDING BAI MUIZIN
Alamat : Kp. Malangnengah Kelurahan Cijoro Lebak Kecamatan
Rangkasbitung Kab. Lebak Banten
Pekerjaan : Kepala KUA Kecamatan Kalanganyar (Disebut Pihak Kesatu)

2. Nama : H. SAKRI SUTARDI, M.Si
Alamat : Kp. Leuwikaung RT/RW. 02/03 Kelurahan Rangkasbitung Barat
Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten
Pekerjaan : Sekretaris Kecamatan Kalanganyar (Disebut Pihak Kedua)

Pihak Kesatu telah mengadakan transaksi jual beli (Menjual) sebuah Mobil Toyota
Kijang Kapsul LGX dengan Nomor Polisi B 8305 LR kepada Pihak Kedua seharga
Rp. 100.000.000,- (Seratus J uta Rupiah) di Bayar Cash.

Dengan catatan sebagai berikut :
1. Pihak Kesatu bersedia dan bertanggungjawab untuk mengganti ban baru sebanyak
4 (empat) buah
2. Pihak Kesatu bersedia dan bertanggungjawab untuk menyelesaikan balik nama dari
Pihak Kesatu kepada Pihak Kedua.
3. Pihak Kesatu bersedia dan bertanggungjawab dalam menyelesaikan STNK yang
asli.
4. Pihak Kesatu bersedia dan bertanggungjawab untuk membayar pajak
(mengaktifkan masa berlaku pajak kendaraan).

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani serta tidak ada unsur paksaan antara pihak kesatu dan pihak kedua. Serta dapat
dipertanggungjawabkan.



Pihak Kedua, Pihak Kesatu,





H. SAKRI SUTARDI, M.Si H. IDING BAI MUIZIN


Saksi saksi :
1. NY. OOS SITI ROSALA ( ........................................... )
2. CECEP ( ........................................... )
3. H. MA`MUN ( ........................................... )
4. BENY PURNAMA ( ........................................... )
5. DADANG JUNAEDI ( ........................................... )