BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MAJU MUNDUR

Bagian Ilmu Kedokteran Forensik Dan Mediko Legal FK. Maju Mundur/RS
Cantik Palembang

Palembang, 14 Oktober 2014

Nomor : 3456-SK.III/2345/2-01
Lamp : Satu sampel tersegel
Perihal : Hasil pemeriksaan forensik penganiayaan atas Tn Bujang

PROJUSTITIA
Visum Et Repertum

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Syahrini, dokter ahli kedokteran
forensic pada Bagian Ilmu Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas
Maju Mundur Palembang, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari
kepolisian Resort Polisi Palembang No. Pol.:41/VER/X/2014/Sek.Palembang,
tertanggal 14 Oktober 2014, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal
empat belas oktober tahun dua ribu empat belas, pukul enam lewat dua puluh
lima menit Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di Unit Gawat Darurat,
Rumah Sakit Cantik, telah melakukan pemeriksaan korban dengan nomor
registrasi 14240987 yang menurut surat tersebut adalah:

Nama : Bujang
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jalan Cetar Membahana 2 No. 24

HASIL PEMERIKSAAN:
1. Korban datang dalam keadaan sadar penuh, dengan mengeluh luka dan
memar di kepala sebelah kanan disertai nyeri kepala hebat dan muntah.
2. Korban mengaku dipukul tetangganya dengan menggunakan sepotong
kayu satu jam sebelum datang ke rumah sakit (tanggal empat belas
oktober sekitar jam tujuh lewat dua puluh lima menit WIB). Korban
mengaku dipukul karena mencoba mencuri sandal jepit milik tetangga.
3. Pada korban ditemukan:
a. Tanda vital : Nafas spontan, frekuensi napas dua puluh delapan
kali per menit. Tekanan darah seratus tiga puluh per Sembilan
puluh kali millimeter air raksa, Frekuensi nadi lima puluh kali per
menit.
b. Pada kepala sebelah kanan ditemukan luka dan memar dengan
ukuran enam kali satu sentimeter, tepi tidak rata, dan sudut
tumpul.
c. Pada pemeriksaan mata ditemukan hematom.
d. Terdapat patah tulang di bagian hidung, dan darah segar mengalir
dari kedua lubang hidung.
4. Setelah dilakukan pemeriksaan tiba- tiba korban tidak sadarkan diri. Pada
korban ditemukan:
a. Tanda vital : Suara nafas seperti mengorok, frekuensi napas dua
puluh empat kali per menit, nadi lima puluh kali per menit,
tekanan darah seratus empat puluh per Sembilan puluh millimeter
air raksa, terdapat penurunan kesadaran.
b. Pada pemeriksaan mata ditemukan ukuran pupil kanan abnormal,
reflek cahaya pupil kanan negatif, kiri normal.

KESIMPULAN
Telah diperiksa seorang korban laki- laki bernama Bujang berumur dua puluh
lima tahun ditemukan cedera kepala sedang, memar dan luka tertutup pada
bagian samping kepala kanan dengan patah tulang tertutup pada kepala akibat
cedera tumpul.
Cedera tersebut telah mengakibatkan kesulitan dalam menjalankan pekerjaan
untuk sementara waktu.

PENUTUP
Demikianlah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya atas sumpah jabatan sesuai
lembaran negara No. 350 tahun 1937 untuk digunakan bila perlu.


Dokter tersebut di atas,
dr Syahrini