DIIT KENCING MANIS / DIABETES MELITUS (DM)

I. DIET DM
Diet merupakan unsur fundamental dalam terapi semua pasien diabetes.
Namun demikian, pada lebih dari separuh kasus penderita gagal menjalankan
dietnya. Alasan-alasannya antara lain rumitnya instruksi diet yang
sebenarnya tidak perlu dan buruknya pemahaman tentang tujuan dari diet
baik oleh pasien maupun dokter.
Pada pasien-pasien DMTTI obese yang enderung memiki kadar trigliserida
tinggi dan !D" rendah bila menjalani diet tinggi karbohidrat, telah
disarankan untuk mengganti karbohidrat dengan minyak tunggal tak jenuh
non kolesterologenik #minyak $aitun, minyak lobak%. Tindakan ini juga
ditujukan pada pasien-pasien DMTI yang mendapat regimen insulin intensif
dimana kontrol mendekati normal akan lebih sulit diapai dengan kandungan
karbohidrat diet &'( atau lebih.
). Maam diit dan indikasi pemberian #Almatsier, )**+%.
Maam diit ,alori
Protein
#g%
"emak
#g%
!idrat
Arang
#g%
I
II
III
I-
-
-I
-II
-III
))''
).''
)&''
)+''
)*''
/)''
/.''
/&''
&'
&&
0'
0&
+'
1'
1&
*'
.'
.&
2'
2&
&'
&&
0&
0&
)0'
)*&
//&
/0'
.''
./&
.&'
.*'
Diit I s3d III 4 diberikan kepada penderita yang terlalu gemuk
Diit I- s3d - 4 diberikan kepada penderita yang mempunyai berat
badan normal
Diit -I s3d -III 4 diberikan kepada penderita kurus, diabetes remaja
#juvenile diabetes% atau diabetes dengan komplikasi
/. Penggolongan bahan makanan
Nilai 5i$i + 5olongan 6ahan Makanan Penukar #dalam satuan penukar%
5olongan bahan makanan ,alori
Protein
#g%
"emak
#g%
!idrat Arang
#g%
). Nasi atau penukar
/. Daging atau penukar
.. Tempe atau penukar
2. 7ayuran atau penukar A
7ayuran atau penukar 6
&. 6uah atau penukar
0. 7usu atau penukar
+. Minyak atau penukar
)+&
*&
1'
--
&'
2'
).'
2&
2
)'
0
--
.
--
+
--
--
0
.
--
--
--
+
&
2'
--
1
--
)'
)'
*
--
Dengan menggunakan penggolongan serta satuan penukar tersebut maka
kedelapan standar diit dapat disusun sebagai berikut4
8umlah 6ahan Makanan 7ehari untuk Tiap Diit
#dalam satuan penukar%
5olongan bahan makanan
7tandar diit
I II III I- - -I -II -IIII
). Nasi atau penukar
/. Daging atau penukar
.. Tempe atau penukar
2. 7ayuran atau penukar A
&. 7ayuran atau penukar 6
0. 6uah atau penukar
+. 7usu atau penukar
1. Minyak atau penukar
/
/9
/
7
/
--
2
/
/
/9
/
7
/
--
2
/
.
/9
.
7
/
--
2
/
29
/9
.
7
/
--
2
2
&9
/9
.
7
/
--
2
&
0
.
.
7
/
2
--
0
09
.
/
7
/
2
)
0
+9
.
.
7:%
/
2
)
0
,eterangan4 :% sekehendak
8umlah Makanan 7ehari Menurut ;aktu Makan
#dalam satuan penukar%
Pukul 5olongan bahan makanan
7tandar diit
I II III I- - -I -II -IIII
'+.''
Nasi atau penukar
Daging atau penukar
Tempe atau penukar
7ayuran atau penukar A
7ayuran atau penukar 6
6uah atau penukar
9
9
--
7
--
--
)
9
--
7
--
)
)
9
--
7
--
)
)
9
--
7
--
)
)9
9
)
7
--
)
)9
)
)
7
--
)
)9
)
)
7
--
)
)9
)
)
7
--
)
)'.''
7usu atau penukar
Minyak atau penukar
)
--
)
--
)
--
)
--
)
--
)
--
)
--
)
--
)..'' Nasi atau penukar
Daging atau penukar
Tempe atau penukar
7ayuran atau penukar A
7ayuran atau penukar 6
6uah atau penukar
Minyak atau penukar
)
)
)
7
)
)
)
)
)
)
7
)
)
)
)9
)
)
7
)
)
)
/
)
)
7
)
)
/
/
)
)
7
)
)
/
/9
)
)
7
)
)
.
.
)
)
7
)
)
.
.
)
)
7
)
)
.
)*.''
Nasi atau penukar
Daging atau penukar
Tempe atau penukar
7ayuran atau penukar A
7ayuran atau penukar 6
6uah atau penukar
Minyak atau penukar
9
)
)
7
)
)
)
)
)
)
7
)
)
)
)
)
)
7
)
)
)
)9
)
)
7
)
)
)
/
)
)
7
)
)
/
/
)
)
7
)
)
/
/
)
)
7
)
)
/
.
)
)
7
)
)
/
/).''
6uah atau penukar ) ) ) ) ) ) ) )
II. OBAT-OBAT HIPOGLIKEMIK ORAL (Sulfonilur! " Bi#u!ni$!)
Ada dua jenis obat hipoglikemik oral4 sulfonilurea dan biguanida.
Mekanisme kerja kedua jenis obat tersebut ukup berbeda. Pada tahun )*++,
Departemen ,esehatan, Pendidikan dan ,esejahteraan Amerika 7erikat
menghentikan pemakaian fenformin, yang merupakan satu-satunya biguanida
yang beredar di Amerika 7erikat. <bat ini dianggap sebagai berbahaya
terhadap kesehatan berdasarkan laporan terjadinya asidosis laktat, akhir-akhir
ini telah dimulai penelitian klinis terhadap biguanida lain yaitu metformin.
<bat yang terakhir ini dikatakan lebih keil kemungkinannya menyebabkan
asidosis laktat #5reenspan = 6a>ter, )**1%.
III. INSULIN
Insulin diindikasikan untuk diabetes tipe I dan juga tipe II yang
hiperglikemianya tidak berespons terhadap terapi diet dan obat-obat
hipoglikemik oral #5reenspan = 6a>ter, )**1%.