BORANG PERMOHONAN PENGELUARAN SAHAM

PERINGATAN : UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

1 Sila penuhi borang ini dengan lengkap dan Tarikh kelulusan Mesyuarat Anggota Lembaga
jelas.
2 Borang yang tidak lengkap akan melambatkan Setiausaha Bendahari
proses permohonan.
I) MAKLUMAT ANGGOTA / PEMOHON
Nama :
No. Anggota: No. K/P (L): (B):
Alamat Rumah:
Tarikh Bersara: No.Tel:
ii) JENIS PERMOHONAN : Sila tandakan (x) pada bahagian yang berkenaan sahaja.
Pengeluaran 80% saham Anggota Bersara dan meneruskan Keanggotaan
Pengeluaran Keseluruhan saham kerana :
Berhenti menjadi anggota Koperasi KGMMB Berhad sahaja.
Berhenti menjadi anggota Koperasi KGMMB dan KESATUAN.
iii) SEBAB BERHENTI MENJADI ANGGOTA : Sila tandakan (x) pada bahagian yang
berkenaan sahaja
Bersara.
Lain-lain sebab sila (nyatakan).
..
.
* PENTING : Bagi Anggota yang mohon berhenti, tempoh pengembalian Yuran / Saham adalah
setahun kedua tahun dari tarikh lulus mesyuarat dan bagi anggota yang bukan bersara potongan
saham bulanan tetap berjalan seperti biasa sehingga cukup tempoh matang setahun.
iv) DOKUMEN SOKONGAN
Bersama ini dikemukakan dokumen-dokumen bertanda (x) seperti berikut:
Satu salinan surat / kad persaraan.
Lain-lain dokumen (nyatakan).
** Dokumen persaraan mesti dilampirkan bagi setiap permohonan.
v) PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa segala maklumat-maklumat di atas dan dokumen-dokumen yang dilampirkan
adalah benar dan bersetuju mengikut segala syarat yang ditetapkan oleh pihak Koperasi.

T/Tangan Tarikh