Tersebar di seluruh dunia negara sdg berkembang di daerah tropis Faktor higiene Faktor kepadatan penduduk Sanitasi lingkungan hidup Sosial ekonomi
Laju infeksi tinggi didapatkan di : Tempat penampungan anak cacat Pengungsian Negara sdg berkembang dg sanitasi buruk
Ind laporan insidens amebeasis Fekal oral lgs : melalui tangan lgs : melalui air minum atau makanan yg tercemar Pupuk kotoran manusia Juru masak vektor lalat dan kecoa Oral anal pd homoseksual E. Histolitika protozoa usus srg hidup apatogen di usus besar manusia kondisi tertentu membentuk koloni di dinding usus ulserasi patogen Siklus hidup Tropozoid : komensal (<10mm), patogen (>10mm) kista Tropozoid komensal tdpt di lumen usus tdk nyebabin penyakit bila pasien diare tropozid keluar bersama tinja Tropozoid patogen tdpr di lumen dan dinding usus (intraintestin)/(ekstraintestin) gejala disentri Kista : muda (inti 1), matang (inti 4) hanya di jumpai di dlm lumen usus, dpt tbntk di luar tubuh Bntk kista : - bertanggung jawab thdp penularan penyakit - dapat hidup lama di luar tbh manusia - tahan thdp as lambung - kadar klor standar di dlm sist air minum A. Tropozoid mengandung eritosit B. Ameba berbentuk prekista C. Kista muda berinti satu D. Kista berinti dua E. Kista dewasa berinti empat Awalnya tropozoid kemensal di lumen usus besar
Patogen
Menembus mukosa
Ulkus
Menembus lap muskular
Perdarahan perforasi, peritonitis 1. Kerentanan tbh manusia 2. Virulensi ameba 3. Faktor ling Enzim fosfoglukomutase dan lisozim Kerusakan Nekrosis jar dinding usus Berdasarkan berat ringannya gejala Carrier GK krn ameba di lumen usus besar tdk invasi ke dinding usus Disentri Ameba Ringan onset peny perlahan penderita mengeluh : perut kembung, kdg nyeri perut, ringan yg bsifat kejang, diare ringan (4-5x/hari) dg tinja berbau busuk + kadang bercampur darah dan lendir, sdkt nyeri tekan di sigmoid Disentri Ameba Sedang Keluhan dan GK > DAR tp pasien msh mampu melakukan aktivitas sehari-hari tinja disertai darah lendir keluhan : perut kram, demam, badan lemah, hepato megali nyeri ringan Disentri Ameba Berat diare + darah bnyk (>15x/hari) demam (40-40,5C), mual muntah, anemia Disentri Ameba Kronik GK mirip DAR, serangan diare diselingi periode N/GK berbulan sampai bertahun kelelahan, demam, mknan sukar di cerna serangan diare Pd disentri ameba bisanya tinja berbau busuk, bercampur darah dan lendir Px mikros perlu tinja yg segar, kadang perlu px 3x seminggu sebaiknya sblm pasien mendapat pengobatan ditemukan tropozoid Pd pasien tdk diare cari kista (bulat, berkilau seperti mutiara) Amebiasis intestinal kdg sukar dibedakan dgn IBS, divertikulitis, enteritis regional, hemoroid interna Disentri ameba sukar dibedakan dgn shigellosis, salmonelosis, kolitis ulserosa, skistosomiasis Px tinja tdk bnyk leukosit tp bnyk bakteri Dx pasti : ditemukan ameba (trofozoid) + ameba tdk berarti menyingkirkan dx peny lain krn amebiasis dpt terjadi bersamaan dg peny lain (Ca usus besar) Komplikasi Intestinal Perdarahan usus Perforasi usus Ameboma Intususepsi Penyempitan usus (striktura) Komplikasi Ekstra Intestinal Amebiasis hati Amebiasis pleuropulmonal Abses otak, limpa dan organ lain Amebiasis kulit Amebiasis asimptomatik Diklosanit furoat 3x500mg/hari (10hari) Diyodohidroksiki 3X600mg/hari (10hari) Yodoklorohidroksikin atau kiokinol 3x250mg/hari (10hr) Karbason 3x500mg/hari (7hari) Klefamid 3x500mg/hari (10-13hari) Paromomycin 3x500/hari (5hari) Metronidazol 35-50mg/kgBB atau 3x500mg (5hari) Tinidazol 50mg/kgBB atau 2gr/hari (2-3hari) Ornidazol 50-60mg/kgBB atau 2gr/hari (3hari) Disentri Ameba Ringan-Sedang Metronidazol 3x750mg (5-10hari) atau tinidazol, ornidazol Metronidazol sembuh 3-4bln kemudian abses hati ameba dianjurkan menambah obat amebisid luminal (tetrasiklin 4x500mg/hari, 5hr) diyodohidroksikin, kliokinol Disentri Ameba Berat Infus cairan elektrolit/tranfusi darah Emetin/dehidroemetin (im, iv) emetin 1mg/kgBB/hari (max 60mg/hari), 3-5hari dehidroemetin 11,5mg/kgBB/hari (max 90mg/hari), 3-5hr Dirawat di rumah sakit dan tirah baring selama pengobatan Amebeasis ekstra intestinal dan ameboma Metronidazol atau gol nitroimidazol Klorokindifosfat 1gr/hari (1-2hari) 600mg/hari (4minggu) Dehidroemetin/emetin 10 hari Ditentukan oleh berat ringannya penyakit, diagnosis dan pengobatan dini yg tepat, serta kepekaan ameba thdp obat yg diberikan Umumnya prognosis baik terutama yg tanpa komplikasi Abses hati ameba kdg diperlukan pungsi hati untk mengeluarkan nanah Prognosis yg kurang baik : abses otak ameba Makanan, minuman dan keadaan ling hidup yg memenuhi syarat kesehatan Air minum sebaiknya dimasak kista binasa jika dipanaskan di air 50C selama 5menit Carrier dilarang bekerja sbg juru masak