SURAT PERNYATAAN

KESIAPAN ORANG TUA

Yang bertandatangan di bawah ini :
Ayah
Nama : Drs. H. M. Takwim
Tempat/ Tanggal Lahir : Labbakkang Gowa, 11 September 1955
Alamat : Jl, Baji Rupa No. 1 Makassar
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Ibu
Nama : Hj. Sahariah
Tempat/ Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 12 Desember 1959
Alamat : Jl. Baji Rupa No. 1 Makassar
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Benar sebagai Orang Tua dari :
Nama : Zulfikar Takwim
Tempat Tanggal Lahir : Makassar, 30 Desember 2000
Alamat : Jl. Baji Rupa No. 1 Makassar

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bersedia menyerahkan pendidikan anak saya,
untuk selanjutnya mengikuti jenjang pendidikan di Pondok Pesantren Al-Ikhlas Ujung,
Kecamatan Dua Boccoe Kabupaten Bone.

Makassar, 28 Agustus 2014
Yang Membuat Pernyataan,
Ayah, Ibu,




Drs. H. M. Takwim Hj. Sahariah

SURAT PERNYATAAN
KESIAPAN ANAK

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Zulfikar Takwim
Tempat Tanggal Lahir : Makassar, 30 Desember 2000
Alamat : Jl. Baji Rupa No. 1 Makassar

Selaku anak dari pasangan :
Ayah
Nama : Drs. H. M. Takwim
Tempat/ Tanggal Lahir : Labbakkang Gowa, 11 September 1955
Alamat : Jl, Baji Rupa No. 1 Makassar
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Ibu
Nama : Hj. Sahariah
Tempat/ Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 12 Desember 1959
Alamat : Jl. Baji Rupa No. 1 Makassar
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Menyatakan dengan penuh kesadaran bersedia mengikuti pendidikan di Pondok
Pesantren Al-Ikhlas Ujung, Kecamatan Dua Boccoe Kabupaten Bone.

Makassar, 28 Agustus 2014
Yang Membuat Pernyataan,



Zulfikar Takwim