SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN ATAS KEPEMILIKAN REKENING

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : LUTHFAN NUL HAKIM
NIM : 113110629
Jenis Kelamin : Lakilaki
!em"at# !anggal Lahir : $%ri# 20 J%li 1992
&gama : Islam
&lamat : Jl'(a)ah Mada (g'Isti*lal N+'360 Sebanga $%ri
Semester : 6 ,-nam.
/ak%ltas 0 1r+di : !-KNIK0 S1 !eknik Si"il# 2ni3ersitas Islam 4ia%
$engan ini menyatakan bahwa Benar Saya pemilik rekening No. !"#$#%$$&$#!#" kan'or
(a)ang Bank BRI *l. *en+. S,+irman -,ri Ria,.
$emikianlah s%rat "ernyataan ini saya b%at dengan sebenarnya# )ika dikem%dian hari terb%kti
tidak benar maka saya bersedia di t%nt%t ses%ai "erat%ran yang berlak%'
$%ri# 03 J%ni 2015
6ang memb%at "ernyataan#
LUTHFAN NUL HAKIM
Materai
6000