RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN

Nama Klien : DX Medis : ..
No CM : Ruangan : ..

Tgl No Dx Dx Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Krtera E!alua" Inter!en"
Risiko Perilaku
Kekerasan
TUM: Klien dapat
mengontrol
perilaku kekerasan
TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan
saling per!a"a
1. #etela X pertemuan
klien menun$ukkan tanda%
tanda per!a"a kepada
pera&at:
o 'a$a !era( tersen"um
o Mau berkenalan
o )da kontak mata
o *ersedia men!eritakan
perasaan
1. *ina ubungan saling per!a"a dengan:
*eri salam setiap berinteraksi.
Perkenalkan nama( nama panggilan pera&at dan tu$uan
pera&at berinteraksi
Tan"akan dan panggil nama kesukaan klien
Tun$ukkan sikap empati( $u$ur dan menepati $an$i setiap kali
berinteraksi
Tan"akan perasaan klien dan masala "ang diadapi klien
*uat kontrak interaksi "ang $elas
Dengarkan dengan penu peratian ungkapan perasaan
klien
+. Klien dapat
mengidenti,ikasi
pen"ebab
perilaku
kekerasan "ang
dilakukann"a
+. #etela X pertemuan
klien men!eritakan
pen"ebab perilaku kekerasan
"ang dilakukann"a:
o Men!eritakan pen"ebab
perasaan $engkel-kesal
baik dari diri sendiri
+. *antu klien mengungkapkan perasaan maran"a:
Moti.asi klien untuk men!eritakan pen"ebab rasa kesal atau
$engkeln"a
Dengarkan tanpa men"ela atau memberi penilaian setiap
ungkapan perasaan klien
maupun lingkungann"a
/. Klien dapat
mengidenti,ikasi
tanda%tanda
perilaku
kekerasan
/. #etela X pertemuan
klien men!eritakan tanda%
tanda saat ter$adi perilaku
kekerasan
o Tanda ,isik : mata
mera( tangan
mengepal( ekspresi
tegang( dan lain%lain.
o Tanda emosional :
perasaan mara(
$engkel( bi!ara kasar.
o Tanda sosial :
bermusuan "ang
dialami saat ter$adi
perilaku kekerasan.
/. *antu klien mengungkapkan tanda%tanda perilaku kekerasan
"ang dialamin"a:
Moti.asi klien men!eritakan kondisi ,isik 0tanda%tanda ,isik1
saat perilaku kekerasan ter$adi
Moti.asi klien men!eritakan kondisi emosin"a 0tanda%tanda
emosional1 saat ter$adi perilaku kekerasan
Moti.asi klien men!eritakan kondisi ubungan dengan
orang lain 0tanda%tanda sosial1 saat ter$adi perilaku kekerasan
2. Klien dapat
mengidenti,ikasi
$enis perilaku
kekerasan "ang
perna
dilakukann"a
2. #etela X pertemuan
klien men$elaskan:
o 3enis%$enis ekspresi
kemaraan "ang
selama ini tela
dilakukann"a
o Perasaann"a saat
melakukan kekerasan
o 4,ekti.itas !ara "ang
dipakai dalam
men"elesaikan
masala
2. Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan "ang dilakukann"a
selama ini:
Moti.asi klien men!eritakan $enis%$enis tindak kekerasan
"ang selama ini perna dilakukann"a.
Moti.asi klien men!eritakan perasaan klien setela tindak
kekerasan tersebut ter$adi
Diskusikan apaka dengan tindak kekerasan "ang
dilakukann"a masala "ang dialami teratasi.
5. Klien dapat
mengidenti,ikasi
akibat perilaku
kekerasan
5. #etela X pertemuan
klien men$elaskan akibat
tindak kekerasan "ang
dilakukann"a
5. Diskusikan dengan klien akibat negati, 0kerugian1 !ara "ang
dilakukan pada:
Diri sendiri
o Diri sendiri : luka(
di$aui teman( dll
o 6rang lain-keluarga :
luka( tersinggung(
ketakutan( dll
o 7ingkungan : barang
atau benda rusak dll
6rang lain-keluarga
7ingkungan
8. Klien dapat
mengidenti,ikasi
!ara konstrukti,
dalam
mengungkapkan
kemaraan
8. #etela X pertemuan
klien :
o Men$elaskan !ara%!ara
seat mengungkapkan
mara
8. Diskusikan dengan klien:
)paka klien mau mempela$ari !ara baru mengungkapkan
mara "ang seat
3elaskan berbagai alternati, pilian untuk mengungkapkan
mara selain perilaku kekerasan "ang diketaui klien.
3elaskan !ara%!ara seat untuk mengungkapkan mara:
Cara ,isik: na,as dalam( pukul bantal atau kasur( ola
raga.
9erbal: mengungkapkan ba&a dirin"a sedang kesal
kepada orang lain.
#osial: latian aserti, dengan orang lain.
#piritual: semba"ang-doa( :ikir( meditasi( dsb sesuai
ke"akinan agaman"a masing%masing
;. Klien dapat
mendemonstrasi
kan !ara
mengontrol
perilaku
kekerasan
;. #etela X pertemuan
klien memperagakan !ara
mengontrol perilaku
kekerasan:
o <isik: tarik na,as dalam(
memukul bantal-kasur
o 9erbal:
mengungkapkan
perasaan kesal-$engkel
pada orang lain tanpa
men"akiti
o #piritual: :ikir-doa(
;. 1. Diskusikan !ara "ang mungkin dipili dan an$urkan klien
memili !ara "ang mungkin untuk mengungkapkan
kemaraan.
;.+. 7ati klien memperagakan !ara "ang dipili:
Peragakan !ara melaksanakan !ara "ang dipili.
3elaskan man,aat !ara tersebut
)n$urkan klien menirukan peragaan "ang suda dilakukan.
*eri penguatan pada klien( perbaiki !ara "ang masi belum
sempurna
;./. )n$urkan klien menggunakan !ara "ang suda dilati saat
mara-$engkel
meditasi sesuai
agaman"a
=. Klien mendapat
dukungan
keluarga untuk
mengontrol
perilaku
kekerasan
=. #etela X pertemuan
keluarga:
o Men$elaskan !ara
mera&at klien dengan
perilaku kekerasan
o Mengungkapkan rasa
puas dalam mera&at
klien
=.1. Diskusikan pentingn"a peran serta keluarga sebagai pendukung
klien untuk mengatasi perilaku kekerasan.
=.+. Diskusikan potensi keluarga untuk membantu klien mengatasi
perilaku kekerasan
=./. 3elaskan pengertian( pen"ebab( akibat dan !ara mera&at klien
perilaku kekerasan "ang dapat dilaksanakan ole keluarga.
=.2. Peragakan !ara mera&at klien 0menangani perilaku kekerasan1
=.5.*eri kesempatan keluarga untuk memperagakan ulang
=.8. *eri pu$ian kepada keluarga setela peragaan
=.;. Tan"akan perasaan keluarga setela men!oba !ara "ang
dilatikan
>. Klien
menggunakan
obat sesuai
program "ang
tela ditetapkan
>.1. #etela ...X pertemuan
klien men$elaskan:
o Man,aat minum obat
o Kerugian tidak minum
obat
o Nama obat
o *entuk dan &arna obat
o Dosis "ang diberikan
kepadan"a
o 'aktu pemakaian
o Cara pemakaian
o 4,ek "ang dirasakan
>.+. #etela X pertemuan
klien menggunakan obat
sesuai program
>.1. 3elaskan man,aat menggunakan obat se!ara teratur dan
kerugian $ika tidak menggunakan obat
>.+. 3elaskan kepada klien:
3enis obat 0nama( &arna dan bentuk obat1
Dosis "ang tepat untuk klien
'aktu pemakaian
Cara pemakaian
4,ek "ang akan dirasakan klien
>./. )n$urkan klien:
Minta dan menggunakan obat tepat &aktu
7apor ke pera&at-dokter $ika mengalami e,ek "ang tidak
biasa
*eri pu$ian teradap kedisiplinan klien menggunakan obat.
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI # $ALUSINASI
Nama Klien : DX. Medis :
RM.N6 : Ruangan :

Tgl No Dx Dx Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Krtera E!alua" Inter!en"
?angguan sensori
persepsi:
alusinasi
0liat-dengar-peng
idu-raba-ke!ap1
TUM: Klien dapat
mengontrol
alusinasi "ang
dialamin"a
Tuk 1 :
Klien dapat
membina ubungan
saling per!a"a
1. #etela.. @ interaksi klien
menun$ukkan tanda A tanda
per!a"a kepada pera&at :
4kspresi &a$a
bersaabat.
Menun$ukkan rasa
senang.
)da kontak mata.
Mau ber$abat tangan.
Mau men"ebutkan
nama.
Mau men$a&ab salam.
Mau duduk
berdampingan dengan
pera&at.
*ersedia
mengungkapkan
masala "ang diadapi.
1. *ina ubungan saling per!a"a dengan menggunakan
prinsip komunikasi terapeutik :
#apa klien dengan rama baik .erbal maupun non .erbal
Perkenalkan nama( nama panggilan dan tu$uan pera&at
berkenalan
Tan"akan nama lengkap dan nama panggilan "ang disukai
klien
*uat kontrak "ang $elas
Tun$ukkan sikap $u$ur dan menepati $an$i setiap kali
interaksi
Tun$ukan sikap empati dan menerima apa adan"a
*eri peratian kepada klien dan peratikan kebutuan dasar
klien
Tan"akan perasaan klien dan masala "ang diadapi klien
Dengarkan dengan penu peratian ekspresi perasaan klien
TUK + :
Klien dapat
mengenal
alusinasin"a
+. #etela .. @ interaksi klien
men"ebutkan :
o Bsi
o 'aktu
o <rekunsi
o #ituasi dan kondisi
"ang menimbulkan
alusinasi
)dakan kontak sering dan singkat se!ara bertaap
6bser.asi tingka laku klien terkait dengan alusinasin"a 0C
dengar -liat -pengidu -raba -ke!ap1( $ika menemukan klien
"ang sedang alusinasi:
Tan"akan apaka klien mengalami sesuatu 0 alusinasi
dengar- liat- pengidu -raba- ke!ap 1
3ika klien men$a&ab "a( tan"akan apa "ang sedang
dialamin"a
Katakan ba&a perawat perca%a klien mengalami al
tersebut( namun pera&at sendiri tidak mengalamin"a
0 dengan nada bersaabat tanpa menudu atau mengakimi1
Katakan ba&a ada klien lain "ang mengalami al "ang
sama.
Katakan ba&a pera&at akan membantu klien
3ika klien tidak sedang beralusinasi klari,ikasi tentang adan"a
pengalaman alusinasi( diskusikan dengan klien :
Bsi( &aktu dan ,rekuensi ter$adin"a alusinasi 0 pagi(
siang( sore( malam atau sering dan kadang A kadang 1
#ituasi dan kondisi "ang menimbulkan atau tidak
menimbulkan alusinasi
+. #etela..@ interaksi klien
men"atakan perasaan dan
responn"a saat mengalami
alusinasi :
Mara
Takut
#edi
#enang
Diskusikan dengan klien apa "ang dirasakan $ika ter$adi alusinasi
dan beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaann"a.
Diskusikan dengan klien apa "ang dilakukan untuk mengatasi
perasaan tersebut.
Diskusikan tentang dampak "ang akan dialamin"a bila klien
menikmati alusinasin"a.
Cemas
3engkel
TUK / :
Klien dapat
mengontrol
alusinasin"a
/.1. #etela.@ interaksi
klien men"ebutkan
tindakan "ang biasan"a
dilakukan untuk
mengendalikan
alusinasin"a
/.+. #etela ..@ interaksi
klien men"ebutkan !ara
baru mengontrol alusinasi
/./. #etela.@ interaksi
klien dapat memili dan
memperagakan !ara
mengatasi alusinasi
0dengar-liat-pengidu-raba
-ke!ap 1
/.2. #etela @ interaksi
klien melaksanakan !ara
"ang tela dipili untuk
mengendalikan
alusinasin"a
/.5. #etela X
pertemuan klien mengikuti
terapi akti.itas kelompok
/.1. Bdenti,ikasi bersama klien !ara atau tindakan "ang dilakukan
$ika ter$adi alusinasi 0tidur( mara( men"ibukan diri dll1
/.+. Diskusikan !ara "ang digunakan klien(
3ika !ara "ang digunakan adapti, beri pu$ian.
3ika !ara "ang digunakan maladapti, diskusikan kerugian
!ara tersebut
/./. Diskusikan !ara baru untuk memutus- mengontrol timbuln"a
alusinasi :
Katakan pada diri sendiri ba&a ini tidak n"ata 0 Dsa"a
tidak mau dengar- liat- pengidu- raba -ke!ap pada saat
alusinasi ter$adi1
Menemui orang lain 0pera&at-teman-anggota keluarga1
untuk men!eritakan tentang alusinasin"a.
Membuat dan melaksanakan $ad&al kegiatan seari ari
"ang tela di susun.
Meminta keluarga-teman- pera&at men"apa $ika sedang
beralusinasi.
/.2 *antu klien memili !ara "ang suda dian$urkan dan lati untuk
men!oban"a.
/.5 *eri kesempatan untuk melakukan !ara "ang dipili dan dilati.
/.8. Pantau pelaksanaan "ang tela dipili dan dilati ( $ika
berasil beri pu$ian
/.;. )n$urkan klien mengikuti terapi akti.itas kelompok(
orientasi realita( stimulasi persepsi
TUK 2 :
Klien dapat
dukungan dari
keluarga dalam
2.1. #etela X
pertemuan keluarga(
keluarga men"atakan setu$u
untuk mengikuti pertemuan
2.1 *uat kontrak dengan keluarga untuk pertemuan 0 &aktu(
tempat dan topik 1
2.+ Diskusikan dengan keluarga 0 pada saat pertemuan keluarga-
kun$ungan ruma1
mengontrol
alusinasin"a
dengan pera&at
2.+. #etela @ interaksi
keluarga men"ebutkan
pengertian( tanda dan
ge$ala( proses ter$adin"a
alusinasi dan tindakan
untuk mengendali kan
alusinasi
Pengertian alusinasi
Tanda dan ge$ala alusinasi
Proses ter$adin"a alusinasi
Cara "ang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk
memutus alusinasi
6bat% obatan alusinasi
Cara mera&at anggota keluarga "ang alusinasi di ruma
0 beri kegiatan( $angan biarkan sendiri( makan bersama(
bepergian bersama( memantau obat A obatan dan !ara
pemberiann"a untuk mengatasi alusinasi 1
*eri in,ormasi &aktu kontrol ke ruma sakit dan bagaimana
!ara men!ari bantuan $ika alusinasi tidak tidak dapat diatasi
di ruma
TUK 5 :
Klien dapat
meman,aatkan obat
dengan baik
5.1. #etela @ interaksi
klien men"ebutkanE
o Man,aat minum obat
o Kerugian tidak minum
obat
o Nama(&arna(dosis(
e,ek terapi dan e,ek
samping obat
5.+. #etela ..@
interaksi klien
mendemontrasikan
penggunaan obat dgn benar
5./. #etela .@ interaksi
klien men"ebutkan akibat
berenti minum obat tanpa
konsultasi dokter
5.1 Diskusikan dengan klien tentang man,aat dan kerugian tidak
minum obat( nama ( &arna( dosis( !ara ( e,ek terapi dan e,ek
samping penggunan obat
5.+ Pantau klien saat penggunaan obat
5./ *eri pu$ian $ika klien menggunakan obat dengan benar
5.2 Diskusikan akibat berenti minum obat tanpa konsultasi
dengan dokter
5.5 )n$urkan klien untuk konsultasi kepada dokter-pera&at $ika
ter$adi al A al "ang tidak di inginkan .
Keterangan :
C Falusinasi dengar : bi!ara dan terta&a tanpa stimulus ( memandang kekanan-kekiri-kedepan seola A ola ada teman bi!ara
C Falusinasi liat : men"atakan meliat sesuatu( terliat ketakutan
C Falusinasi pengidu : men"atakan men!ium sesuatu( terliat mengengdus
C Falusinasi Raba : Men"atakan merasa sesuatu ber$alan di kulitn"a( mengosok A gosok tangan-kaki-&a$a dll
C Falusinasi Ke!ap : men"atakan terasa sesuatu dilidan"a( sering mengulum lida
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN DE&ISIT PERAWATAN DIRI
Nama Klien : DX Medis : ..
RM No. : Ruangan : ..
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Krtera E!alua" Inter!en"
De,isit pera&atan
diri
TUM: klien dapat
mandiri dalam
pera&atan diri
TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan
saling per!a"a
dengan
pera&at
1. Dalam kali interaksi klien
menun$ukkan tanda%tanda
per!a"a kepada pera&at:
o 'a$a !era( tersen"um
o Mau berkenalan
o )da kontak mata
o Menerima keadiran
pera&at
o *ersedia men!eritakan
perasaann"a
1. *ina ubungan saling per!a"a :
*eri salam setiap berinteraksi.
Perkenalkan nama( nama panggilan pera&at dan tu$uan
pera&at berkenalan
Tan"akan nama dan panggilan kesukaan klien
Tun$ukkan sikap $u$ur dan menepati $an$i setiap kali
berinteraksi
Tan"akan perasaan dan masala "ang diadapi klien
*uat kontrak interaksi "ang $elas
Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan empati
Penui kebutuan dasar klien
+. Klien
mengetaui
pentingn"a
pera&atan diri
+. Dalam kali interaksi klien
men"ebutkan:
o Pen"ebab tidak mera&at
diri
o Man,aat men$aga
pera&atan diri
o Tanda%tanda bersi dan
rapi
+. Diskusikan dengan klien:
Pen"ebab klien tidak mera&at diri
Man,aat men$aga pera&atan diri untuk keadaan ,isik(
mental( dan sosial.
Tanda%tanda pera&atan diri "ang baik
Pen"akit atau gangguan keseatan "ang bisa dialami ole
klien bila pera&atan diri tidak adekuat
o ?angguan "ang dialami
$ika pera&atan diri tidak
diperatikan
/. Klien
mengetaui
!ara%!ara
melakukan
pera&atan diri
/.1. Dalam kali interaksi
klien men"ebutkan ,rekuensi
men$aga pera&atan diri:
o <rekuensi mandi
o <rekuensi gosok gigi
o <rekuensi keramas
o <rekuensi ganti pakaian
o <rekuensi berias
o <rekuensi gunting kuku
/.+. Dalam kali interaksi
klien men$elaskan !ara
men$aga pera&atan diri:
o Cara mandi
o Cara gosok gigi
o Cara Keramas
o Cara *erpakaian
o Cara berias
o Cara gunting kuku
/.1. Diskusikan ,rekuensi men$aga pera&atan diri selama ini
Mandi
?osok gigi
Keramas
*erpakaian
*erias
?unting kuku
/.+.Diskusikan !ara praktek pera&atan diri "ang baik dan benar :
mandi
gosok gigi
Keramas
*erpakaian
*erias
?unting kuku
/.+. *erikan pu$ian untuk setiap respon klien "ang positi,
2. Klien dapat
melaksanakan
pera&atan diri
dengan
bantuan
pera&at
2. Dalam kali interaksi klien
mempraktekkan pera&atan
diri dengan dibantu ole
pera&at:
o Mandi
o ?osok gigi
o Keramas
o ?anti pakaian
o *erias
o ?unting kuku
2.1.*antu klien saat pera&atan diri :
Mandi
?osok gigi
Keramas
?anti pakaian
*erias
?unting kuku
2.+. *eri pu$ian setela klien selesai melaksanakan pera&atan diri
5. Klien dapat 5. Dalam kali interaksi klien 5.1. Pantau klien dalam melaksanakan pera&atan diri:
melaksanakan
pera&atan diri
se!ara mandiri
melaksanakan praktek
pera&atan diri se!ara mandiri
o Mandi + X seari
o ?osok gigi seabis
makan
o Keramas + X seminggu
o ?anti pakaian 1 X seari
o *erias seabis mandi
o ?unting kuku setela
mulai pan$ang
Mandi
?osok gigi
Keramas
?anti pakaian
*erias
?unting kuku
5.+. *eri pu$ian saat klien melaksanakan pera&atan diri se!ara
mandiri.
8. Klien
mendapatkan
dukungan
keluarga untuk
meningkatkan
pera&atan diri
8.1. Dalam kali interaksi
keluarga men$elaskan !ara%
!ara membantu klien dalam
memenui kebutuan
pera&atan dirin"a
8.+. Dalam kali interaksi
keluarga men"iapkan sarana
pera&atan diri klien: sabun
mandi( pasta gigi( sikat gigi(
sampoo( anduk( pakaian
bersi( sandal( dan alat berias
8./. Keluarga mempraktekan
pera&atan diri pada klien
8.1 Diskusikan dengan keluarga:
Pen"ebab klien tidak melaksanakan pera&atan diri
Tindakan "ang tela dilakukan klien selama di ruma sakit
dalam men$aga pera&atan diri dan kema$uan "ang tela
dialami ole klien
Dukungan "ang bisa diberikan ole keluarga untuk
meningkatkan kemampuan klien dalam pera&atan diri
8.+. Diskusikan dengan keluarga tentang:
#arana "ang diperlukan untuk men$aga pera&atan diri klien
)n$urkan kepada keluarga men"iapkan sarana tersebut
8./. Diskusikan dengan keluarga al%al "ang perlu dilakukan
keluarga dalam pera&atan diri :
)n$urkan keluarga untuk mempraktekkan pera&atan diri
0mandi( gosok gigi( keramas( ganti ba$u( berias dan gunting
kuku1
Bngatkan klien &aktu mandi( gosok gigi( keramas( ganti
ba$u( berias( dan gunting kuku.
*antu $ika klien mengalami ambatan dalam pera&atan diri
*erikan pu$ian atas keberasilan klien
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL
Nama Klien : DX Medis : ..
No CM : Ruangan : ..
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Krtera E!alua" Inter!en"
Bsolasi sosial TUM: Klien
dapat berinteraksi
dengan orang lain
TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan
saling per!a"a
1. #etela X interaksi klien
menun$ukkan tanda%tanda
per!a"a kepada - teradap
pera&at:
o 'a$a !era( tersen"um
o Mau berkenalan
o )da kontak mata
o *ersedia men!eritakan
perasaan
o *ersedia mengungkapkan
masalan"a
o *ersedia mengungkapkan
masalan"a
1.1.*ina ubungan saling per!a"a dengan:
*eri salam setiap berinteraksi.
Perkenalkan nama( nama panggilan pera&at dan tu$uan
pera&at berkenalan
Tan"akan dan panggil nama kesukaan klien
Tun$ukkan sikap $u$ur dan menepati $an$i setiap kali
berinteraksi
Tan"akan perasaan klien dan masala "ang diadapi kllien
*uat kontrak interaksi "ang $elas
Dengarkan dengan penu peratian ekspresi perasaan klien
+. Klien mampu
men"ebutkan
pen"ebab
menarik diri
+.#etela @ interaksi klien
dapat men"ebutkan minimal
satu pen"ebab menarik diri
dari:
o diri sendiri
o orang lain
+.1 Tan"akan pada klien tentang:
6rang "ang tinggal seruma - teman sekamar klien
6rang "ang paling dekat dengan klien di ruma- di ruang
pera&atan
)pa "ang membuat klien dekat dengan orang tersebut
6rang "ang tidak dekat dengan klien di ruma-di ruang
o lingkungan pera&atan
)pa "ang membuat klien tidak dekat dengan orang tersebut
Upa"a "ang suda dilakukan agar dekat dengan orang lain
+.+ Diskusikan dengan klien pen"ebab menarik diri atau tidak mau
bergaul dengan orang lain.
+./ *eri pu$ian teradap kemampuan klien mengungkapkan
perasaann"a
/. Klien mampu
men"ebutkan
keuntungan
berubungan
sosial dan
kerugian
menarik diri.
2. #etela X interaksi
dengan klien dapat
men"ebutkan keuntungan
berubungan sosial( misaln"a
o ban"ak teman
o tidak kesepian
o bisa diskusi
o saling menolong(
dan kerugian menarik diri(
misaln"a:
o sendiri
o kesepian
o tidak bisa diskusi
/.1. Tan"akan pada klien tentang :
Man,aat ubungan sosial.
Kerugian menarik diri.
/.+. Diskusikan bersama klien tentang man,aat berubungan
sosial dan kerugian menarik diri.
/./. *eri pu$ian teradap kemampuan klien mengungkapkan
perasaann"a.
2. Klien dapat
melaksanakan
ubungan
sosial se!ara
bertaap
2. #etela X interaksi klien
dapat melaksanakan ubungan
sosial se!ara bertaap dengan:
o Pera&at
o Pera&at lain
o Klien lain
o Kelompok
2.1 6bser.asi perilaku klien saat berubungan sosial .
2.+ *eri moti.asi dan bantu klien untuk berkenalan -
berkomunikasi dengan :
Pera&at lain
Klien lain
Kelompok
2./ 7ibatkan klien dalam Terapi )kti.itas Kelompok #osialisasi
2.2 Diskusikan $ad&al arian "ang dapat dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan klien bersosialisasi
2.5 *eri moti.asi klien untuk melakukan kegiatan sesuai dengan
$ad&al "ang tela dibuat.
2.8 *eri pu$ian teradap kemampuan klien memperluas
pergaulann"a melalui akti.itas "ang dilaksanakan.
5. Klien mampu
men$elaskan
perasaann"a
setela
berubungan
sosial.
5. #etela X interaksi klien
dapat men$elaskan
perasaann"a setela
berubungan sosial dengan :
o 6rang lain
o Kelompok
2.1. Diskusikan dengan klien tentang perasaann"a setela
berubungan sosial dengan :
6rang lain
Kelompok
2.+. *eri pu$ian teradap kemampuan klien mengungkapkan
perasaann"a.
8. Klien
mendapat
dukungan
keluarga dalam
memperluas
ubungan
sosial
8.1. #etela .... X pertemuan
keluarga dapat men$elaskan
tentang :
o Pengertian menarik diri
o Tanda dan ge$ala menarik
diri
o Pen"ebab dan akibat
menarik diri
o Cara mera&at klien
menarik diri
8.+. #etela ... X pertemuan
keluarga dapat
mempraktekkan !ara
mera&at klien menarik diri.
8.1. Diskusikan pentingn"a peran serta keluarga sebagai pendukung
untuk mengatasi prilaku menarik diri.
8.+. Diskusikan potensi keluarga untuk membantu klien mengatasi
perilaku menarik diri
8./. 3elaskan pada keluarga tentang :
Pengertian menarik diri
Tanda dan ge$ala menarik diri
Pen"ebab dan akibat menarik diri
Cara mera&at klien menarik diri
8.2. 7ati keluarga !ara mera&at klien menarik diri.
8.5. Tan"akan perasaan keluarga setela men!oba !ara "ang
dilatikan
8.8. *eri moti.asi keluarga agar membantu klien untuk
bersosialisasi.
8.;. *eri pu$ian kepada keluarga atas keterlibatann"a mera&at klien
di ruma sakit.
;. Klien dapat
meman,aatkan
obat dengan
;.1. #etela @ interaksi
klien men"ebutkanE
Man,aat minum obat
;.1. Diskusikan dengan klien tentang man,aat dan kerugian tidak
minum obat( nama ( &arna( dosis( !ara ( e,ek terapi dan e,ek
samping penggunan obat
baik. Kerugian tidak minum obat
Nama(&arna(dosis( e,ek
terapi dan e,ek samping obat
;.+. #etela ..@ interaksi
klien mendemontrasikan
penggunaan obat dgn benar
;./. #etela .@ interaksi
klien men"ebutkan akibat
berenti minum obat tanpa
konsultasi dokter
;.+. Pantau klien saat penggunaan obat
;./. *eri pu$ian $ika klien menggunakan obat dengan benar
;.2. Diskusikan akibat berenti minum obat tanpa konsultasi
dengan dokter
;.5. )n$urkan klien untuk konsultasi kepada dokter-pera&at $ika
ter$adi al A al "ang tidak di inginkan .
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR# WA$A'
Nama Klien : DX Medis : ..
No CM : Ruangan : ..

Tgl No Dx Dx Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Krtera E!alua" Inter!en"
?angguan proses
pikir: 'aam
TUM: Klien
dapat mengontrol
&aamn"a
TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan saling
per!a"a dengan
pera&at
1.1. #etela ... @ interaksi
klien:
o Mau menerima
keadiran pera&at di
sampingn"a.
o Mengatakan mau
menerima bantuan
pera&at
o Tidak menun$ukkan
tanda%tanda !uriga
o Mengi$inkan duduk
disamping
*ina ubungan saling per!a"a dengan klien:
*eri salam
Perkenalkan diri( tan"akan nama serta nama panggilan "ang
disukai.
3elaskan tu$uan interaksi
Gakinkan klien dalam keadaan aman dan pera&at siap
menolong dan mendampingin"a
Gakinkan ba&a keraasiaan klien akan tetap ter$aga
Tun$ukkan sikap terbuka dan $u$ur
Peratikan kebutuan dasar dan beri bantuan untuk
memenuin"a
+. Klien dapat
mengidenti,ikasi
perasaan "ang
mun!ul se!ara
berulang dalam
pikiran klien.
+.1 #etela .... @ interaksi
klien :
o Klien men!eritakan
ide%ide dan perasaan
"ang mun!ul se!ara
berulang dalam
pikirann"a.

+. *antu klien untuk mengungkapkan perasaan dan pikirann"a.
Diskusikan dengan klien pengalaman "ang dialami selama
ini termasuk ubungan dengan orang "ang berarti(
lingkungan ker$a( sekola( dsb.
Dengarkan pern"ataan klien dengan empati tanpa
mendukung - menentang pern"ataan &aamn"a.
Katakan pera&at dapat memaami apa "ang di!eritakan
klien.
/. Klien dapat
mengidenti,ikasi
stressor -
pen!etus
/.1 #etela .... @ interaksi klien :
o Dapat men"ebutkan
ke$adian%ke$adian sesuai
dengan urutan &aktu serta
/. *antu klien untuk mengidenti,ikasi kebutuan "ang tidak
terpenui serta ke$adian "ang men$adi ,a!tor pen!etus
&aamn"a.
/.1. Diskusikan dengan klien tentang ke$adian%ke$adian
&aamn"a.
0Triggers
<a!tor1
arapan - kebutuan dasar
"ang tidak terpenui
seperti : Farga diri( rasa
aman dsb.
o Dapat men"ebutkan
ubungan antara ke$adian
traumatis-kebutuan tidak
terpenui dengan
&aamn"a.
traumatik "ang menimbulkan rasa takut( ansietas maupun
perasaan tidak diargai.
/.+. Diskusikan kebutuan-arapan "ang belum terpenui.
/./. Diskusikan dengan klien !ara%!ara mengatasi kebutuan
"ang tidak terpenui dan ke$adian "ang traumatis.
/.2. Diskusikan dengan klien apaka ada alusinasi "ang
meningkatkan pikiran - perasaan "ang terkait &aamn"a.
/.5. Diskusikan dengan klien antara ke$adian%ke$adian tersebut
dengan &aamn"a.
2. Klien dapat
mengidenti,ikasi
&aamn"a
2. #etela @ interaksi klien:
men"ebutkan perbedaan
pengalaman n"ata dengan
pengalaman &aamn"a.
2. *antu klien mengidenti,ikasi ke"akinann"a "ang sala tentang
situasi "ang n"ata 0bila klien suda siap1
o Diskusikan dengan klien pengalaman &aamn"a tanpa
berargumentasi
o Katakan kepada klien akan keraguan pera&at teradap
pern"ataan klien
o Diskusikan dengan klien respon perasaan teradap
&aamn"a
o Diskusikan ,rekuensi( intensitas dan durasi ter$adin"a
&aam
o *antu klien membedakan situasi n"ata dengan situasi "ang
dipersepsikan sala ole klien
5. Klien dapat
mengidenti,ikasi
konsekuensi
dari &aamn"a

5. #etela @ interaksi :
Klien men$elaskan gangguan
,ungsi idup seari%ari "ang
diakibatkan ide%ide -
,ikirann"a "ang tidak sesuai
dengan ken"ataan seperti :
o Fubungan dengan
keluarga
o Fubungan dengan orang
lain
o )kti.itas seari%ari
5.1. Diskusikan dengan klien pengalaman%pengalaman "ang tidak
menguntungkan sebagai akibat dari &aamn"a seperti :
Fambatan dalam berinteraksi dengan keluarga
Fambatan dalam berinteraksi dengan orang lain
Fambatan dalam melakukan akti.itas seari%ari
Perubaan dalam prestasi ker$a - sekola
5.+. )$ak klien meliat ba&a &aam tersebut adala masala
"ang membutukan bantuan dari orang lain
5./. Diskusikan dengan klien orang-tempat ia minta bantuan
apabila &aamn"a timbul - sulit dikendalikan.
o Peker$aan
o #ekola
o Prestasi( dsb
8. Klien dapat
melakukan
teknik distraksi
sebagai !ara
mengentikan
pikiran "ang
terpusat pada
&aamn"a
8. #etela @ interaksi klien :
Klien melakukan akti.itas
"ang konstrukti, sesuai
dengan minatn"a "ang dapat
mengalikan ,okus klien dari
&aamn"a.
8.1. Diskusikan obi-akti.itas "ang disukain"a.
8.+. )n$urkan klien memili dan melakukan akti.itas "ang
membutukan peratian dan ketrampilan ,isik
8./. Bkut sertakan klien dalam akti.itas ,isik "ang membutukan
peratian sebagai pengisi &aktu luang.
8.2. 7ibatkan klien dalam T)K orientasi realita
8.5. *i!ara dengan klien topik%topik "ang n"ata
8.8. )n$urkan klien untuk bertanggung $a&ab se!ara peronal
dalam mempertaankan-menungkatkan keseatan dan
pemuliann"a.
8.;. *eri pengargaan bagi setiap upa"a klien "ang positi,
;. Klien mendapat
dukungan
keluarga.
#etela .... X interaksi Keluarga
dapat men$elaskan tentang :
o Pengertian &aam
o Tanda dan ge$ala &aam
o Pen"ebab dan akibat
&aam
o Cara mera&at klien
&aam
;.+ #etela ... X interaksi
keluarga dapat
mempraktekkan !ara
mera&at klien &aam.
;.1. Diskusikan pentingn"a peran serta keluarga sebagai
pendukung untuk mengatasi &aam.
;.+.Diskusikan potensi keluarga untuk membantu klien mengatasi
&aam.
;./.3elaskan pada keluarga tentang :
Pengertian &aam
Tanda dan ge$ala &aam
Pen"ebab dan akibat &aam
Cara mera&at klien &aam
;.2. 7ati keluarga !ara mera&at &aam.
;.5. Tan"akan perasaan keluarga setela men!oba !ara "ang
dilatikan
;.8. *eri pu$ian kepada keluarga atas keterlibatann"a mera&at
klien di ruma sakit.

=. Klien dapat
meman,aatkan
obat dengan
baik.
=.1 #etela @ interaksi klien
men"ebutkanE
Man,aat minum obat
=.1. Diskusikan dengan klien tentang man,aat dan kerugian
tidak minum obat( nama ( &arna( dosis( !ara ( e,ek terapi dan
e,ek samping penggunan obat
Kerugian tidak minum
obat
Nama(&arna(dosis( e,ek
terapi dan e,ek samping
obat
=.+. #etela ..@ interaksi
klien mendemontrasikan
penggunaan obat dgn benar
=./. #etela .@ interaksi
klien men"ebutkan akibat
berenti minum obat tanpa
konsultasi dokter
=.+. Pantau klien saat penggunaan obat
*eri pu$ian $ika klien menggunakan obat dengan benar
=./. Diskusikan akibat berenti minum obat tanpa konsultasi
dengan dokter
)n$urkan klien untuk konsultasi kepada dokter-pera&at $ika
ter$adi al A al "ang tidak di inginkan .
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI # $ARGA DIRI RENDA$
Nama Klien : DX Medis : ..
RM No. : Ruangan : ..

Tgl No Dx Dx Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Krtera E!alua" Inter!en"
?angguan konsep
diri: arga diri
renda.
TUM: Klien
memiliki konsep
diri "ang positi,
TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan saling
per!a"a dengan
pera&at.
1. #etela kali interaksi(
klien menun$ukkan eskpresi
&a$a bersaabat( menun%
$ukkan rasa senang( ada
kontak mata( mau ber$abat
tangan( mau men"ebutkan
nama( mau men$a&ab
salam( klien mau duduk
berdampingan dengan
pera&at( mau mengutarakan
masala "ang diadapi.
1. *ina ubungan saling per!a"a dengan meng%gunakan prinsip
komunikasi terapeutik :
#apa klien dengan rama baik .erbal maupun non .erbal.
Perkenalkan diri dengan sopan.
Tan"akan nama lengkap dan nama panggilan "ang disukai
klien.
3elaskan tu$uan pertemuan.
3u$ur dan menepati $an$i.
Tun$ukan sikap empati dan menerima klien apa adan"a.
*eri peratian dan peratikan kebutuan dasar klien.
+. Klien dapat
mengidenti,ikasi
aspek positi, dan
kemampuan
"ang dimiliki.
+. #etela kali interaksi
klien men"ebutkan:
o )spek positi, dan
kemampuan "ang
dimiliki klien.
o )spek positi, keluarga.
o )spek positi, lingkung%
an klien.
+.1. Diskusikan dengan klien tentang:
)spek positi, "ang dimiliki klien( keluarga( lingkungan.
Kemampuan "ang dimiliki klien.
+.+ *ersama klien buat da,tar tentang:
)spek positi, klien( keluarga( lingkungan.
Kemampuan "ang dimiliki klien.
+./. *eri pu$ian "ang realistis( indarkan memberi penilaian
negati,.
/. Klien dapat me%
nilai kemampuan
"ang dimiliki un%
tuk dilaksanakan
/. #etela kali interaksi
klien men"ebutkan
kemampuan "ang dapat
dilaksanakan.
/.1. Diskusikan dengan klien kemampuan "ang dapat
dilaksanakan.
/.+. Diskusikan kemampuan "ang dapat dilan$utkan
pelaksanaann"a.
2. Klien dapat
meren!anakan
kegiatan sesuai
dengan
kemampuan
"ang dimiliki
2. #etela kali interaksi
klien membuat ren!ana
kegiatan arian
2.1. Ren!anakan bersama klien akti.itas "ang dapat dilakukan
setiap ari sesuai kemampuan klien:
kegiatan mandiri.
kegiatan dengan bantuan.
2.+. Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien.
2./. *eri !onto !ara pelaksanaan kegiatan "ang dapat klien
lakukan.
5. Klien dapat
melakukan
kegiatan sesuai
ren!ana "ang
dibuat.
5. #etela kali interaksi
klien melakukan kegiatan
sesuai $adual "ang dibuat.
)n$urkan klien untuk melaksanakan kegiatan "ang tela
diren!anakan.
Pantau kegiatan "ang dilaksanakan klien.
*eri pu$ian atas usaa "ang dilakukan klien.
Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setela pulang.
8. Klien dapat
meman,aatkan
sistem pendu%
kung "ang ada.
8. #etela kali interaksi
klien meman,aatkan sistem
pendukung "ang ada di
keluarga.
8.1. *eri pendidikan keseatan pada keluarga tentang !ara mera&at
klien dengan arga diri renda.
8.+. *antu keluarga memberikan dukungan selama klien di ra&at.
8./. *antu keluarga men"iapkan lingkungan di ruma.