Kurnia Penta Seputra

FK UB/ RSSA Malang

Definisi
Karsinoma prostat adalah keganasan yang
berasal dari sel asinus prostat
Karsinoma Prostat
Merupakan keganasan saluran kemih
terbanyak kedua sesudah keganasan
kandung kemih.
Biasanya ditemukan di usia > 50 tahun
Insidens di Indonesia tidak diketahui
Insidens di negara barat :
30 % pada pria 70-80 tahun
75% pada pria > 80 tahun
Etiologi
Jarang ditemukan kejadian keganasan
prostat yang tinggi dalam satu keluarga
Berhubungan dengan hormon androgen
Berhubungan dengan cadmium dan radiasi
5
The Risk factors for Ca P
1. Aging Process
2. Positive Family History
3. Dietary of High Fat
4. Exposure to Cadmium
Patologi
Penelitian menunjukkan bahwa karsinoma
prostat timbul pada:
70% di zona perifer prostat
15-20% di zona sentral
10-15% di zona transisional

Staging
AUA TNM
A1 T1a Tak dapat diraba, penemuan histologis kebetulan
A2 T1b Difus atau lebih dari tiga sarang ganas
B1 T2a Pada satu lobus, >1,5cm
B2 T2b Pada 2 lobus, >1,5 cm
T3 Menembus simpai, tak terfiksasi pada struktur
sekitar
C1 Tidak menginvasi vesika seminalis
C2 Vesika seminalis terkena
T4 Terfiksasi pada struktur sekitar
D1 N1 Metastasis kelenjar limfe <2cm
D2 N2 Metastasis kelenjar limfe 2-5 cm
N3 Metastasis kelenjar limf >5cm
M1 Metastasis hematogen
T1
T2
T3
T4
Diagnosis
Anamnesa :
keluhan utama, lamanya keluhan, riwayat
pemeriksaan , pengobatan dan rujukan;
gejala obstruksi infravesikal;
tanda-tanda metastasis

Diagnosis
Pemeriksaan klinis:
Status umum : tanda vital, berat badan, status
penampilan
Status urologi :
Inspeksi : tanda pembesaran kelenjar regional,
tanda invaginasi organ terdekat, tanda metastasis
Palpasi : Kelenjar inguinal, kelenjar hipogastrika,
kelenjar Virchow, massa tumor di supra pubik
Colok Dubur : nodul, konsistensi prostat
berdungkul keras, mobilitas, invasi
perkontinuitatum ke vesika seminalis, rektum
Pemeriksaan Laboratorium
Darah lengkap
Faal hemostasis
Faal hati
Elektrolit
Urinalisis
Kultur urine dan tes kepekaan
Antigen spesifik untuk prostat (PSA)
Alkali fosfatase untuk kecurigaan metastase tulang
Interpretasi nilai PSA
Nilai PSA Interpretasi
0,4 5 ng/mL Normal
4 10 ng/mL 20% kemungkinan
kanker
>10 ng/mL >50% kemungkinn
kanker
Peningkatan
>20%/tahun
Rujuk segera untuk
biopsi
Pemeriksaan Radiologis
Foto thoraks PA / Lateral
IVP
USG abdomen
TRUS (Trans-Rectal Ultrasonography)
Bone scanning
CT scanning
MRI
Bila diperlukan
Histologi preoperasi
Sitologi urine bila didapatkan hematuria
Colok dubur teraba keras, didapatkan
peningkatan PSA > 4 ng/mL. lesi hipoekoik
pada TRUS dilakukan biopsi prostat
UROLOGI FK UNAIR
Karsinoma Prostat
TRUS (Trans-rectal Ultrasonography
Penanganan
Prostatektomi radikal
Radiasi eksterna
Radiasi implantasi (brachytherapy)
Terapi hormonal
Kemoterapi
Pengobatan paliatif
Radiasi eksterna pasca operasi
Dilakukan setelah TUR prostat sebagai
terapi adjuvan, atau pada prostatektomi
radikal bila masih ada spillage
Paliatif pada metastasis tulang
Hormonal terapi
Orkidektomi subkapsuler dengan anestesi lokal
infiltrasi ke arah funikulus atau anestesi umum
atau regional, insisi pada raphe, dibuka rongga
kanan kiri, dibuka tunika vaginalis keluarkan isi
testis meninggalkan epididimis dan kapsul
Medikamentosa dengan estrogen, LH-RH
antagonis dan antiandrogen
Kombinasi androgen blokade ; menggunakan
antiandrogen dengan LH-RH analog atau
orkidektomi