Pemeriksaan Laboratorium

pada
penyakit Cardiovaskuler
CONGENITAL HEART DISEASE
PULMONARY STENOSIS
COACTATION OF THE AORTA
ATRIAL SEPTAL DEFECT
VENTRICULAR SEPTAL DEFECT
PATENT DUCYUS ARTERIOSUS

VALVULAR HEART DISEASE
MITRAL STENOSIS
MITRAL REGURGITATION
AORTIC STENOSIS
AORTIC REGURGITATION

(CORONARY ARTERY DISEASE)
Angina pektoris stabil
Angina pektoris tidak stabil
Infark miokard akut
DISTURBANCES OF RATE & RHYTM
SUPRAVENTICULAR ARRHYTMIAS
VENTRICULAR ARRHYTMIAS

CARDIAC FAILLURE
ACUTE PULMONARY EDEMA
MYOCARDITIS & CARDIOMYOPATHIES
RHEUMATIC HEART DISEASE
DISEASE OF THE PERICARDIUM
VASCULAR DISEASES
DISEASES OF THE AORTA
ATHEROSCLEROTIC OCCLUSIVE
DISEASE
VENOUS DISEASES

Atherosclerosis
Penebalan di lapisan
subintima endotel
Menyumbat dan
menurunkan aliran
darah
Pemeriksaan laboratorium
Mencari faktor risiko CAD dan CVD
Tidak menentukan diagnosis
Profil lipid
aman risiko
Kol. Total < 200 > 240
Kol. LDL < 130 > 190
Kol. HDL > 60 < 35
Trigliserida < 200 > 400
Kol. Total < 200 diinginkan
200 239 batas tinggi
> 240 tinggi

Kol. LDL < 100 optimal
100 129 mendekati optimal
130 159 batas tinggi
160 189 tinggi
> 190 sangat tinggi
Kol. HDL < 40 rendah
> 60 tinggi

TG < 150 normal
150 199 batas tinggi
200 249 tinggi
> 500 sangat tinggi

Apo B
Komponen utama polipeptida LDL
Apo B 100
VLDL dan LDL
Transport endogen
Apo B 48
Chilomikron
Transport lemak dari usus peredaran darah
Meningkat atherosclerosis
Lp (a)
Apo A
LDL like protein containing Apo B 100
Menyerupai plasminogen
Dapat menghambat fibrinolisis
Meningkat atherosclerosis, PJK, stroke
Homocystein
Memicu atherosclerosis:
Menginduksi rusaknya endotel
Stimulasi oksidasi LDL
proliferasi vaskuler smooth muscle
Meningkat > 15 umol/L
ACA
Meningkatkan sintesis PAF
Fibrinogen
Kadar tinggi trombosis
Peny. Jantung koroner
Penyumbatan sebagian atau menyeluruh
dari satu atau lebih pemb. Darah koroner
atau cabang-cabangnya.
Penyumbatan > 75% lumen arteria
iskemia dan Akut miokardial infark (AMI)

AMI
Patofisiologi
Atherosklerosis iskemia infark

Kriteria WHO
Gejala klinis
EKG
Tes lab. Enzym/petanda jantung
Petanda jantung
Enzyme
CPK, CKMB, LDH
Mioglobin
Troponin
Hs-CRP
Mioglobin
Komponen protein oksigenasi
BM kecil mudah dilepas ke sirkulasi
Sensitivitas > 90%, tidak spesifik

Creatinin Kinase & isoenzimnya
Enzim jaringan termasuk otot
Fungsi energi metabolisme

Sub-unit CK:
B
M
Isoform:
CK-BB
CK-MM
CK-MB 20% di otot jantung
sensitivity of 96.8% and specificity of 89.6%
Troponin
Unit kontraktil otot serat lintang
Filamen tipis
Kompleks troponin
Troponin C (18kd) ikat Ca & inisiasi kontraksi.
Troponin T (39,7kd) ikat kompl.Trop tropomiosin.
Troponin I (22,5kd) hambat kontraksi saat istirahat.

Filamen tebal
Mioglobin CK-MB cTn.I cTn.T
BM (kd) 17,8 82 22,5 39,7
Meningkat 2-4 jam 4-6 jam 3-4 jam 3-4 jam
Peak 9-12 jam 12-24 jam 12-16 jam
24-48
jam
Return 24-36 jam 24-72 jam 5-9 hari
10-14
hari
Hs-CRP
Akut fase reaktan
Inflamasi sistemik dihubungkan dng ruptur plak kejadian
akut koroner
LDH
Mengkatalisis reversibel laktat ke piruvat
Meningkat pada infark
8-12 jam post infark
Puncak 24-48 jam
Menurun pada hari ke 7-12
Peny. Jantung reumatik
Kerusakan katub jantung akibat karditis reumatik
akut yang berulang-ulang.
Demam reumatik akut
2-3 minggu Post infeksi Streptococcus hemolyticus grup A.
Reaksi tipe autoimmun kolagen vaskuler
Klinis
5-15 tahun
Inflamasi di sendi, jantung dan kulit.
Pemeriksaan laboratorium PJR
Tidak ada tes spesifik
Tes hanya membuktikan
adanya infeksi Streptococcus yg baru
dan proses inflamasi berlangsung
LED, CRP, leukosit, fibrinogen dan alfa 2
globulin meningkat
Tes menunjukkan infeksi baru
Biakan bahan dari swap tenggorokan
Streptococcus grup A positif
Tes menunjukkan infeksi sebelumnya
Titer anti streptolisin O (ASTO) serum meningkat
Titer anti deoksiribo nuklease (DNAse) B
meningkat
Titer streptolisin meningkat
Endokarditis
Infeksi pada endokardium atau katup jantung.
Penyebab:
Bakteri (banyak)
Jamur atau ricketsia
Laboratorium
LED inflamasi
Leukosit N/ dengan gambaran netrofilia 80-85%
Anemia normositik
Gama globulin infeksi kronik
Perikarditis
Peradangan perikard parietal, viseral atau
keduanya

Akut perikarditis
Virus (Coxackie B, echovirus, influenza)
Bakteri
Demam reumatik, tbc, uremia, trauma, post
infark, neoplasma, dll
Perikarditis kronik
Efusi perikardial kronik
Virus, bakteri, tbc, SLE, post infark, trauma, obstruksi
metastase,dll.
Efusi konstriktif
Radiasi, neoplasma, tbc
Konstriktif
Bakteri, tbc, jamur, virus, parasit, SLE, uremia, trauma, radiasi,
metastase, dll.
Adhesif
Perlengketan diantara kedua lapis perikard atau jar.
Mediastinum.

Laboratorium
Analisa cairan perikard
Transudat
Eksudat
Kultur untuk bakterial, jamur, virus
LDH
Albumin
Perbedaan transudat & eksudat
Kekeruhan jernih keruh
BJ < 1,015 > 1,015
Prot.total < 3 g/dL > 3 g/dL
Ratio prot < 0,5 > 0,5
LDH < 200 IU > 200 IU
Ratio LDH <0,6 > 0,6
Jml. Sel < 1000/uL > 1000/uL
Bekuan tidak ada ada
Kolesterol < 55 mg/dL > 55 mg/dL
Soal untuk tugas tambahan
Jelaskan dengan tepat semua parameter
yang anda ketahui, parameter untuk deteksi
kerusakan otot jantung dari sintesis sampai
beredar di sirkulasi sistemik.