Isilah Jumlah makanan serta takaran makanan yang anda makan dalam satu hari selama tiga hari

berturut turut :
Hari Pertama
Daging Ayam: ..............Potong: kecil/sedang/besar
Daging Sapi: ................Potong: kecil/sedang/besar
Hati Ayam: ..................Potong: kecil/sedang/besar
Hati sapi: .....................Potong: kecil/sedang/besar
Paru sapi: ....................Potong: kecil/sedang/besar
Ikan sarden: ................Potong: kecil/sedang/besar
Ikan tuna: ...................Potong: kecil/sedang/besar
Ikan kembung: ............Potong: kecil/sedang/besar
Ikan salmom: ..............Potong: kecil/sedang/besar
Udang: ........................Potong: kecil/sedang/besar
Jamur: ......................Mangkok: kecil/sedang/besar
Kerang: ......................Potong: kecil/sedang/besar
Kacang kedelai: .........Sendok makan
Kacang merah: ..........Sendok makan
Kacang hijau: .............Sendok makan
Tauge: .....................Mangkok: kecil/sedang/besar
Tempe: ....................Potong: kecil/sedang/besar
Tahu: .......................Potong: kecil/sedang/besar
Brokoli: ...................Mangkok: kecil/sedang/besar
Bayam: ...................Mangkok: kecil/sedang/besar
Asparagus: .............Mangkok: kecil/sedang/besar
Daun singkong: ......Mangkok: kecil/sedang/besar
Daun melinjo: ........Mangkok: kecil/sedang/besar
Buncis: ....................Mangkok: kecil/sedang/besar
Biji melinjo: .............Biji
Alpukat: ..................Buah: kecil/sedang/besar

Hari Kedua

Hari Ketiga

Daging Ayam: ..............Potong: kecil/sedang/besar

Daging Sapi: ................Potong: kecil/sedang/besar
Hati Ayam: ..................Potong: kecil/sedang/besar
Hati sapi: .....................Potong: kecil/sedang/besar
Paru sapi: ....................Potong: kecil/sedang/besar
Ikan sarden: ................Potong: kecil/sedang/besar
Ikan tuna: ...................Potong: kecil/sedang/besar
Ikan kembung: ............Potong: kecil/sedang/besar
Ikan salmom: ..............Potong: kecil/sedang/besar
Udang: ........................Potong: kecil/sedang/besar
Jamur: ......................Mangkok: kecil/sedang/besar
Kerang: ......................Potong: kecil/sedang/besar
Kacang kedelai: .........Sendok makan
Kacang merah: ..........Sendok makan
Kacang hijau: .............Sendok makan
Tauge: .....................Mangkok: kecil/sedang/besar
Tempe: ....................Potong: kecil/sedang/besar
Tahu: .......................Potong: kecil/sedang/besar
Brokoli: ...................Mangkok: kecil/sedang/besar
Bayam: ...................Mangkok: kecil/sedang/besar
Asparagus: .............Mangkok: kecil/sedang/besar
Daun singkong: ......Mangkok: kecil/sedang/besar
Daun melinjo: ........Mangkok: kecil/sedang/besar
Buncis: ....................Mangkok: kecil/sedang/besar
Biji melinjo: .............Biji
Alpukat: ..................Buah: kecil/sedang/besar

Daging Ayam: ..............Potong: kecil/sedang/besar

Daging Sapi: ................Potong: kecil/sedang/besar
Hati Ayam: ..................Potong: kecil/sedang/besar
Hati sapi: .....................Potong: kecil/sedang/besar
Paru sapi: ....................Potong: kecil/sedang/besar
Ikan sarden: ................Potong: kecil/sedang/besar
Ikan tuna: ...................Potong: kecil/sedang/besar
Ikan kembung: ............Potong: kecil/sedang/besar
Ikan salmom: ..............Potong: kecil/sedang/besar
Udang: ........................Potong: kecil/sedang/besar
Jamur: ......................Mangkok: kecil/sedang/besar
Kerang: ......................Potong: kecil/sedang/besar
Kacang kedelai: .........Sendok makan
Kacang merah: ..........Sendok makan
Kacang hijau: .............Sendok makan
Tauge: .......................Mangkok: kecil/sedang/besar
Tempe: ......................Potong: kecil/sedang/besar
Tahu: .........................Potong: kecil/sedang/besar
Brokoli: ......................Mangkok: kecil/sedang/besar
Bayam: ......................Mangkok: kecil/sedang/besar
Asparagus: ................Mangkok: kecil/sedang/besar
Daun singkong: .........Mangkok: kecil/sedang/besar
Daun melinjo: ...........Mangkok: kecil/sedang/besar
Buncis: ......................Mangkok: kecil/sedang/besar
Biji melinjo: ...............Biji
Alpukat: ....................Buah: kecil/sedang/besar

Tuliskan jenis, jumlah serta takaran yang anda makan namun tidak ada pada daftar diatas:
Hari Pertama

Hari Kedua

Hari Ketiga