FIBROADENOMAMMAE (FAM)

Pembimbing : dr. Achmad.H., Sp.B

Kusno Trianto
Yenny Anggeraini

IDENTITAS PASIEN
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Status
Alamat
Tgl Masuk RS

: Ny. R
: 22 Tahun
: Perempuan
: Menikah
: Kawali-Ciamis
: 5 juli 2013, 10.00 WIB

ANAMNESA
Keluhan utama

Benjolan di payudara sebelah kiri

ANAMNESA
Riwayat Penyakit Sekarang :
+ 4 Bulan yll Os mengeluh terdapat benjolan
di payudara kiri. Benjolan mudah digerakkan, dan
tidak nyeri jika ditekan. Os mengaku tidak pernah
keluar cairan dari putting payudara kiri. Os juga
mengaku tidak terjadi perubahan pada kulit
payudara kirinya. Benjolan tersebut hanya
dirasakan di payudara kiri dan tidak didapati di
daerah ketiak.

ANAMNESA
+ 1 bulan yang lalu Os merasa benjolan di
payudara kiri semakin membesar. Benjolan tersebut
dirasakan kira-kira sebesar telur ayam, kadang terasa
nyeri bila ditekan lama, mudah digerakkan, dan berada
dibawah kulit. Keluhan disertai demam dan nyeri
apabila os sedang menstruasi. Os sedang tidak
menggunakan kontrasepsi hormonal.Os mengaku
sudah 1,5 tahun terakhir tidak menyusui. Pada saat
menyusui os tidak pernah mgalami keluhan pada
payudaranya.

ANAMNESA
Riwayat Penyakit Dahulu:
Os belum pernah mengalami benjolan sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga
:
Tidak ada keluarga Os yang mengalami hal yang serupa.

PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign :
KU
: Tampak sakit ringan
Kesadaran : Composmentis
TD
: 110/70 mmHg
Nadi
: 80x/menit
RR
: 22x/menit
Suhu
: 36,4C

PEMERIKSAAN FISIK..
Status Generalis
Kepala
- Bentuk
: Normochepali, bulat simetris
- Rambut
: Hitam, tidak mudah dicabut
- Mata : CA -/-, SI -/-, pupil isokor
- Hidung
: Septum deviasi (-)
- Mulut
: Sianosis ()
- Telinga
: Bentuk normal, Sekret -/Leher
- Inspeksi : Simetris, tidak terdapat benjolan
- Palpasi
: Trakea di tengah, tidak terdapat pembesaran KGB.

PEMERIKSAAN FISIK..
Thorax
Paru
- Inspeksi : Pergerakan simetris, retraksi ()
- Palpasi : Fremitus taktil dextra = sinistra,
krepitasi ()
- Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
- Auskultasi
:VBS (+/+), Rhonki (-/-),
Wheezing (-/-).

PEMERIKSAAN FISIK..
Jantung
- Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS V linea
mediclavicula sinistra
- Perkusi :
- Batas atas
: Linea parasternal ICS V Sinistra
- Batas kanan : Linea sternalis ICS IV dextra
- Batas kiri
: Linea midclavikula ICS IV Sinistra
- Auskultasi : S& S reguler normal, murmur (-), gallop
(-)

PEMERIKSAAN FISIK..
Ekstremitas
- Superior : Edema (-), sianosis ()
- Inferior
: Edema (-), sianosis ()

PEMERIKSAAN FISIK..
Status Lokalis
Regio Mamae Sinistra

- Inspeksi : Simetris dextra=sinistra, ulserasi (-),retraksi (-),

kulit jeruk (-), dischange hemoragik (-), warna sama
seperti sekitar.
- Palpasi : Teraba benjolan bulat dengan diameter 3cm,
mudah digerakkan, konsistensi padat, batas tegas,
permukaan rata, nyeri tekan (-), edema(-).

Resume

Seorang wanita 22 tahun dengan keluhan benjolan di payudara

kiri sejak 4 bulan lalu. Benjolan mudah digerakkan dan tidak

nyeri jika ditekan. Benjolan tidak pernah keluar cairan dari putting
payudara kiri, tidak terjadi perubahan pada kulit payudara kirinya.
Benjolan tersebut hanya dirasakan di payudara kiri dan tidak
didapati di daerah ketiak. + 1 bulan yang lalu Os merasa benjolan
di payudara kiri semakin membesar. Benjolan tersebut dirasakan
kira-kira sebesar telur ayam, kadang terasa nyeri bila ditekan
lama, mudah digerakkan, dan berada dibawah kulit. Keluhan
disertai demam dan nyeri apabila os sedang menstruasi. Os
sedang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal.Os mengaku
sudah 1,5 tahun terakhir tidak menyusui. Pada saat menyusui os
tidak pernah mengalami keluhan pada payudaranya.

Status Generalis : Dalam Batas Normal

Status Lokalis
Regio Mamae Sinistra

- Inspeksi : Simetris dextra=sinistra, ulserasi (-),retraksi (), kulit jeruk (-), dischange hemoragik (-), warna sama
seperti sekitar.
- Palpasi : Teraba benjolan bulat dengan diameter 3cm,
mudah digerakkan, konsistensi padat, batas tegas,
permukaan rata, nyeri tekan (-), edema(-).

Usulan Pemeriksaan

Laboratorium (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit,LED)

USG mamae
Mammografi

DIAGNOSA KLINIS
Diagnosa Kerja

Tumor mammae sinistra ( Suspect Fibroadenoma

mammae)
Diagnosa Banding

Displasia mammae
Abses mammae

Penatalaksanaan
Observasi Keadaan Umum
Konsul bedah Onkologi

Anatomi Mamae

DEFINISI FAM
FAM merupakan tumor jinak di payudara
yang
berasal dari jaringan fibrosa
(mesenkim) dan jaringan glanduler
(epitel) yang berada di payudara

EPIDEMIOLOGI FAM
NSW Breats Cancer Institute
fibroadenoma terjadi pada wanita dengan
usia 21-25 tahun
< 5% terjadi pada usia >50 th
prevalensinya > 9% populasi wanita
terkena fibroadenoma

Western Breast Services Alliance

fibroadenoma terjadi pada wanita dengan
umur antara 15 dan 25 tahun
lebih dari satu dari enam (15%) wanita
mengalami fibroadenoma

ETIOLOGI FAM
Belum Diketahui,

Kemungkinan :
Pengaruh Hormonal
Genetik
Faktor Predisposisi;
Usia : < 30 tahun
Jenis kelamin

Pekerjaan
Diet
Stress

KLASIFIKASI FAM
BERDASARKAN HISTOLOGIK

Fibroadenoma
Pericanaliculare

Fibroadenoma
intracanaliculare

KLASIFIKASI FAM
Juvelline Fibroadenoma,
yang terjadi pada wanita
remaja

Myxoid Fibroadenoma yang

terjadi pada pasien dengan
Carney complex

MANIFESTASI KLINIS FAM

Fibroadenoma pada sebagian besar penderita tidak
menunjukkan gejala dan terdeteksi setelah dilakukan
pemeriksaan fisik.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada

payudara bersifat keras, kenyal, dan tidak nyeri tekan,
bulat, berbatas tegas dan pada palpasi terkesan mobile.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
FAM
Pada pemeriksaan
mamografi,
fibroadenoma
digambarkan sebagai
massa berbentuk
bulat atau oval
dengan batas yang
halus dan berukuran
sekitas 4100 mm.

Dalam pemeriksaan
USG, fibroadenoma
terlihat rata, berbatas
tegas, berbentuk bulat,
oval atau berupa nodul

PEMERIKSAAN PENUNJANG FAM

Gambaran Mamografi

Gambaran USG

penatalaksanaan FAM

Operasi eksisi
merupakan satusatunya pengobatan
untuk fibroadenoma

PROGNOSIS FAM
Prognosis FAM adalah baik,
bila diangkat dengan
sempurna, tetapi bila masih
terdapat jaringan sisa pada
saat operasi dapat kambuh
kembali