BAB I

PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Berbagai penyakit menular pada manusia yang bersumber dari hewan telah banyak
mewabah di dunia. Istilah zoonosis telah dikenal untuk menggambarkan suatu kejadian
penyakit infeksi pada manusia yang ditularkan dari hewan vertebrata. Hal inilah yang
dewasa ini menjadi sorotan publik dan menjadi objek berbagai studi untuk mengkaji
segala aspek yang berkaitan dengan wabah tersebut yang diharapkan nantinya akan
diperoleh suatu sistem terpadu untuk pemberantasan dan penanggulangannya.
Kemunculan dari suatu penyakit zoonosis tidak dapat diprediksi dan dapat membawa
dampak yang menakutkan bagi dunia, terutama bagi komunitas yang bergerak di bidang
kesehatan masyarakat dan veteriner.
Pada negara yang berkembang seperti Indonesia, zoonosis belum mendapatkan
perhatian yang cukup baik pemerintahnya maupun rakyatnya. Bukti konkritnya adalah
kasus emerging zoonosis Avian Influenza di Indonesia dimana sejak Agustus 2003,
sebanyak 4,7 juta ayam mati akibat wabah ini. Sejumlah 62 orang positif terinfeksi AI
dan 47 orang diantaranya meninggal dunia. Di samping itu, masih banyak kasus-kasus
zoonosis lainnya yang mewabah di Indonesia seperti antraks dan rabies. Kesuksesan
penanggulangan penyakit zoonosis di negara lain menjadi tantangan bagi Indonesia
untuk keluar dari kungkungan penyakit zoonosis.
Kemunculan kasus-kasus penyakit zoonosis membuka suatu pemahaman baru dari
lembaga kesehatan hewan sedunia atau OIE (Office Internationale des Epizootes)
mengenai musuh dunia. OIE berpendapat bahwa dewasa ini, musuh dunia bukan lagi
perang dunia, bom nuklir ataupun serangan teroris, melainkan alam itu sendiri.
Kemunculan yang tak terduga dari suatu penyakit zoonosis juga memunculkan istilah
emerging zoonosis. Istilah ini dapat didefinisikan secara luas sebagai suatu kejadian
penyakit zoonosis dengan (1) agen penyakit yang telah dikenal dan muncul pada area
geografik yang berbeda (2) agen penyakit yang telah dikenal atau kerabat dekatnya dan
menyerang hewan yang sebelumnya tidak rentan (3) agen penyakit yang belum dikenal
sebelumnya dan terdeteksi untuk pertama kalinya. Sedangkan re-emerging zoonosis
adalah suatu penyakit zoonosis yang pernah mewabah dan sudah mengalami penurunan
intensitas kejadian namun mulai menunjukkan peningkatan kembali (Morse 2004).

Setiap era sejarah kehidupan manusia selalu disertai kemunculan dari suatu penyakit
yang baru. Perubahan sosial dan ekologi yang berkaitan dengan penyebaran populasi
manusia, perubahan lingkungan dan globalisasi dapat berimplikasi pada kemunculan
suatu penyakit zoonosis. Peningkatan populasi manusia dan globalisasi menyebabkan
perpindahan manusia dari satu benua ke benua lainnya. Seiring dengan hal tersebut maka
juga akan terjadi perpindahan hewan antar wilayah, bahkan benua, melalui perusakan
habitat, perdagangan, permintaan pribadi dan kepentingan teknologi, dimana
mikroorganisme, termasuk mikroorganisme patogen, juga mengalami perpindahan ke
daerah yang baru. Pada dasarnya, penyakit yang ada di dunia juga mengalami
perkembangan yang sejalan dengan perkembangan dunia yang cukup pesat.
Sehingga sampai sekarang belum dapat diketahui dari mana virus itu berasal, atau
hewan apa yang menjadi "host" awalnya. Berbagai binatang yang dijumpai di sekitar
tepian sungai Ebola diteliti, dari serangga, ular, sampai monyet, tetapi tidak ditemukan
indikasi bahwa virus itu dari hewan-hewan tersebut. Sehingga membuat para peneliti
yang melakukan penelitian akan penyebab terjadinya penyakit ini hingga menyebabkan
wabah di daerah kongo dan Uganda belum dapat dipecahkan dan didapatkan solusi
pengobatannya.
1.2 RUMUSAN MASALAH
1.3 TUJUAN

BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Tinjauan Umum Penyakit Ebola
Ebola adalah sejenis virus dari genus Ebolavirus, familia Filoviridae, dan juga nama
dari penyakit yang disebabkan oleh virus tersebut. Penyakit Ebola sangat mematikan. Gejalagejalanya antara lain muntah, diare, sakit badan, pendarahan dalam dan luar, dan demam.
Tingkat kematian berkisar antara 50% sampai 90%. Asal katanya adalah dari sungai Ebola di

Kongo. Penyakit Ebola dapat ditularkan lewat kontak langsung dengan cairan tubuh atau
kulit. Masa inkubasinya dari 2 sampai 21 hari, umumnya antara 5 sampai 10 hari. Saat ini
telah dikembangkan vaksin untuk Ebola yang 100% efektif dalam monyet, namun vaksin
untuk manusia belum ditemukan.
Gejala-gejalanya antara lain muntah, diare, sakit badan, pendarahan dalam dan luar
Anus, dan demam. Tingkat kematian sampai 90%. Asal katanya adalah dari sungai Ebola di
Kongo. Penyakit Ebola dapat ditularkan lewat kontak langsung dengan cairan tubuh atau
kulit.Virus Ini mulai menular dari salah satu spesies kera di kongo kemudian mulai menyebar
ke manusia, jangka waktu manusia mulai terjangkit virus ini sampai menemui ajalnya sekitar
1 minggu karena saking ganasnya virus ini.

Virus ini masih berada di dataran Afrika dan kabarnya juga telah sampai ke Filipina.
Suatu ketika Negeri Eropa melakukan pengimporan kera dari kongo, ketika mengetahui virus
ini akhirnya seluruh kera ini dimusnahkan agar tidak menyebar kemana-mana, dan sampai
saat ini belum ditemukan Vaksin yang dapat menyembuhkan penyakit ini. Transmisi antar
manusia terjadi akibat kontak langsung dengan cairan tubuh yang berasal dari diare, muntah
dan pendarahan, kulit atau membran mukosa. Periode inkubasi virus berlangsung selama 2
sampai 21 hari. Kejadian epidemik Ebola banyak terjadi pada rumah sakit yang tidak
menerapkan higiene yang ketat.infektivitas virus Ebola cukup stabil pada suhu kamar (20
C) tetapi hancur dalam 30 menit pada 60 C.Infektivitas juga dihancurkan oleh dan iradiasi
ultraviolet, pelarut lemak, b-propiolactone, and commercial hypochlorite and phenolic
disinfectants. b-propiolactone, dan hipoklorit komersial dan desinfektan fenolik.
Virus Ebola memiliki struktur dari suatu Filovirus. Virionnya berbentuk tabung dan
bervariasi bentuknya. Biasanya selalu tampak seperti U, 6, gulungan atau bercabang. Virion
virus ini berukuran diameter 80 nm. Panjangnya juga bervariasi, bahkan ada yang lebih dari

1400 nm, namun biasanya hanya mendekati 1000 nm. Di tengah virion terdapat nukleokapsid
yang dibentuk oleh kompleks genom RNA dengan protein NP, VP35, VP30 dan L.
Nukleokapsid berdiameter 40-50 nm dan berisi suatu chanel pusat berdiameter 20-30 nm.
Suatu glikoprotein sepanjang 10 nm yang sebagian berada di luar sarung viral dari virion
berfungsi membuka jalan masuk ke dalam sel inang. Diantara sarung viral dan nukleokapsid
terdapat matriks yang berisi protein VP40 dan VP24.
2.2 Sejarah Penyakit Ebola
Ebolavirus pertama kali muncul tahun 1976 di wabah demam berdarah Ebola di Zaire
dan Sudan. The strain Ebola yang pecah di Zaire memiliki salah satu yang tertinggi angka
kematian kasus dari setiap virus patogenik manusia, sekitar 90%. Virus ini diyakini dapat
ditularkan ke manusia melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi host. Virus ini kemudian
ditularkan kepada orang lain yang datang ke dalam kontak dengan darah dan cairan tubuh
orang yang terinfeksi, dan dengan manusia yang terkontaminasi kontak dengan peralatan
medis seperti jarum. Kedua mekanisme infeksi ini akan terjadi klinis (nosokomial) dan nonklinis situasi. Karena tingginya tingkat kematian, kecepatan dari kematian, dan sering kali
daerah-daerah terpencil di mana infeksi terjadi, ditambah kebersihan yang buruk di daerah,
potensi untuk meluas epidemi wabah dianggap rendah.
Proceedings of an International Colloquium on Ebola Virus Infection and Other
Haemorrhagic Demam diselenggarakan di Antwerp, Belgia pada tanggal 6 Desember sampai
Desember 8 in 1977.
Sementara menyelidiki wabah demam berdarah Simian (SHFV) pada bulan
November 1989, sebuah mikroskop elektron dari USAMRIID ditemukan filoviruses dalam
tampilannya mirip Ebola dalam sampel jaringan yang diambil dari Monyet pemakan kepiting
diimpor dari Filipina untuk Hazleton Laboratorium Reston, Virginia. Karena mematikan yang
dicurigai dan sebelumnya jelas virus, penyelidikan dengan cepat menarik perhatian.
Contoh darah diambil dari 178 hewan penangan dalam insiden. Di antara mereka,
enam hewan penangan akhirnya seroconverted. Ketika penangan gagal menjadi sakit, CDC
menyimpulkan bahwa virus yang sangat rendah pathogenicity ke manusia.
Baik Filipina dan Amerika Serikat tidak memiliki kasus infeksi sebelumnya, dan pada
isolasi lebih lanjut disimpulkan menjadi spesies lain Ebola atau filovirus baru asal Asia, dan
bernama Reston ebolavirus (REBOV) setelah lokasi kejadian.

2.3 Definisi Virus Ebola

Ebola adalah istilah untuk virus genus Ebolavirus (EBOV), atau untuk Ebola penyakit
demam berdarah (EHF). Hal ini dinamai Sungai Ebola, di mana terjadi wabah pertama yang
diakui. Ada beberapa spesies dalam genus ebolavirus, yang pada gilirannya memiliki
sejumlah strain spesifik atau serotipe. The Zaire virus adalah spesies jenis, yang juga
merupakan pertama kali ditemukan dan paling mematikan.
Mikrograf elektron menunjukkan filamen panjang, karakteristik dari Filoviridae
keluarga virus. Virus mengganggu sel-sel endotel yang melapisi permukaan interior
pembuluh darah dan platelet sel. Sebagai dinding pembuluh darah menjadi rusak dan platelet
tidak dapat membeku, pasien menyerah untuk hypovolemic shock. Ebola ditularkan terutama
melalui cairan tubuh dan secara terbatas melalui kulit dan selaput lendir kontak.
Ebola pertama kali muncul pada 1976 di Zaire. Sebagian besar tetap tidak jelas
sampai tahun 1989 dengan wabah dipublikasikan secara luas di Reston, Virginia.
Virus ini dinamai Sungai Ebola Valley di Republik Demokrasi Kongo (dulu Zaire),
yang terletak di dekat tempat wabah pertama yang diakui pada tahun 1976, di sebuah rumah
sakit misi yang dijalankan oleh Flemish biarawati.

Gambar 1.1 Virus Ebola

2.4 Klasifikasi Virus Ebola
Genera Ebolavirus dan Marburgvirus ini awalnya diklasifikasikan sebagai spesies dari
genus Filovirus sekarang tidak ada. Pada bulan Maret 1998, Virus Subkomite Vertebrata
diusulkan dalam Komite Internasional Taksonomi Virus (ICTV) untuk mengubah ke Filovirus
genus Filoviridae keluarga dengan dua genera yang spesifik: seperti virus Ebola dan
Marburg-seperti virus. Proposal ini dilaksanakan di Washington, DC per April 2001 dan di
Paris pada Juli 2002. Pada tahun 2000, usulan lain dibuat di Washington, DC untuk

mengubah "-seperti virus" menjadi "virus" yang menghasilkan hari ini Ebolavirus dan
Marburgvirus.

Zaire virus (ZEBOV)

The Zaire virus, sebelumnya bernama Zaire Ebola Virus, memiliki kasus
tertinggi tingkat kematian, sampai 90% di beberapa epidemi, dengan rata-rata tingkat
kematian kasus sekitar 83% lebih dari 27 tahun. Kasus-Tingkat fatalitas 88% pada
tahun 1976, 59% pada tahun 1994, 81% pada tahun 1995, 73% pada tahun 1996, 80%
pada 2001-2002, dan 90% pada tahun 2003Ada lebih wabah dari Zaire ebolavirus
daripada galur lain. Wabah pertama terjadi pada 26 Agustus 1976 di Yambuku.
Mabalo Lokela, sebuah 44-tahun sekolah, menjadi kasus yang tercatat pertama.
Gejala mirip malaria, dan kemudian pasien menerima kina. Transmisi awal diyakini
karena penggunaan kembali jarum untuk menyuntik Lokela tanpa sterilisasi.
Transmisi berikutnya juga karena kurangnya perawatan penghalang dan metode
persiapan pemakaman tradisional, yang melibatkan mencuci dan saluran pencernaan
pembersihan.

Sudan ebolavirus (SEBOV)

Virus adalah spesies kedua muncul Ebola Zaire simultan dengan virus. Itu
diyakini berasal kapas di antara pekerja pabrik di Nzara, Sudan, dengan kasus pertama
dilaporkan sebagai pekerja potensial terkena reservoir alami. Para ilmuwan menguji
semua binatang dan serangga sebagai respons terhadap ini, namun tidak ada yang
dinyatakan positif terkena virus. The carrier is still unknown. Pengangkut masih
belum diketahui. Kurangnya hambatan menyusui memfasilitasi penyebaran penyakit.
Wabah terbaru terjadi di bulan Mei 2004. 20 dikonfirmasi kasus yang dilaporkan di
Yambio County, Sudan, dengan lima kematian yang dihasilkanRata-rata tingkat
kematian mereka 54% pada tahun 1976, 68% pada tahun 1979, dan 53% pada tahun
2000 dan 2001.

Reston ebolavirus (REBOV)

Ditemukan selama wabah demam berdarah Simian virus (SHFV) dalam kera
pemakan kepiting dari Hazleton Laboratorium (sekarang Covance) pada tahun 1989.
Sejak awal wabah di Reston, Virginia, itu telah muncul di Filipina, Siena Italia, Texas,
dan di antara babi di Filipina. Meskipun statusnya sebagai Level-4 organisme, itu
adalah non-patogenik untuk Namun manusia berbahaya pada monyet.

Pantai Gading ebolavirus (CIEBOV)

Virus pertama kali ditemukan di antara simpanse dari Tai Hutan di Pantai
Gading, Afrika. Pada tanggal 1 November 1994, mayat-mayat dari dua simpanse yang
ditemukan di hutan. Necropsies menunjukkan darah di dalam jantung menjadi cair
dan cokelat, tidak ada tanda-tanda yang jelas terlihat pada organ dan pembedahan
mayat ditampilkan salah satu paru-paru diisi dengan cairan darah. Studi tentang
jaringan diambil dari simpanse menunjukkan hasil yang mirip dengan kasus manusia
selama tahun 1976 wabah Ebola di Zaire dan Sudan. Kemudian pada tahun 1994,
lebih mati simpanse ditemukan, dengan banyak pengujian positif untuk Ebola
menggunakan teknik molekuler. Sumber kontaminasi diyakini daging yang terinfeksi
Colobus Merah Barat monyet, atas mana memangsa simpanse. Salah satu ilmuwan
yang melakukan necropsies pada simpanse yang terinfeksi Ebola dikontrak. Dia
mengembangkan gejala mirip dengan demam berdarah kira-kira satu minggu setelah
pembedahan mayat, dan dikirim ke Swiss untuk perawatan. Dia dipulangkan dari
rumah sakit setelah dua minggu dan telah sepenuhnya pulih enam minggu setelah
infeksi.

Bundibugyo ebolavirus
Pada 24 November 2007, Departemen Kesehatan Uganda mengukuhkan
wabah Ebola di Kabupaten Bundibugyo. Setelah konfirmasi sampel diuji oleh
Nasional Amerika Serikat Reference Laboratories dan CDC, maka Organisasi
Kesehatan Dunia mengukuhkan kehadiran spesies baru. Pada tanggal 20 Februari
2008, Menteri Uganda secara resmi mengumumkan akhir epidemi di Bundibugyo
dengan orang yang terinfeksi terakhir habis pada tanggal 8 Januari 2008. Uganda
pejabat mengkonfirmasi total dari 149 kasus Ebola baru ini spesies, dengan 37
kematian dikaitkan dengan ketegangan (24,83%).

2.5 Virologi Virus

1. Struktur Virus
Mikrograf elektron anggota genus Ebolavirus menunjukkan mereka memiliki
karakteristik benang-seperti struktur filovirus. EBOV VP30 adalah sekitar 288 asam amino
lama. The virion yang berbentuk tabung dalam bentuk umum, tetapi variabel dalam bentuk

keseluruhan dan dapat muncul sebagai gembala klasik penipu atau eyebolt, sebagai U atau 6,
atau melingkar, melingkar, atau bercabang. Namun, teknik pemurnian laboratorium, seperti
sentrifugasi, dapat berkontribusi pada beberapa ini. Virion umumnya 80 nm dalam diameter
dengan lapisan ganda lipid glikoprotein yang membawakan proyek 7-10 nm paku panjang
dari permukaannya. Mereka adalah variabel panjang, biasanya sekitar 800 nm, tetapi
mungkin hingga 1000 nm lama. Di tengah-tengah adalah struktur virion disebut
nucleocapsid, yang dibentuk oleh virus helically-luka complexed genomik RNA dengan
protein NP, VP35, VP30, dan L. ini memiliki diameter 80 nm dan berisi suatu pusat saluran
dengan diameter 20-30 nm. Virally-dikodekan glikoprotein (GP) paku panjang 10 nm dan 10
nm, selain hadir di luar amplop viral dari virion, yang berasal dari selaput sel inang. Antara
amplop dan nucleocapsid, dalam apa yang disebut matriks ruang, viral protein VP40 dan
VP24 berada.
2. Genom
Setiap virion mengandung satu molekul linear, untai tunggal, negatif-sense RNA,
18.959 untuk 18.961 nukleotida panjang. The 3 'terminal tidak polyadenylated dan ujung 5'
tidak capped. Ditemukan bahwa 472 nukleotida dari ujung 3 'dan 731 nukleotida dari ujung 5'
yang cukup untuk replikasi. Ini kode untuk tujuh protein struktural dan non-struktural satu
protein. Urutan gen adalah 3 '- pemimpin - NP - VP35 - VP40 - GP / SGP - VP30 - VP24 - L Trailer - 5'; dengan pemimpin dan trailer ditranskripsi menjadi non-daerah, yang membawa
sinyal penting untuk mengendalikan transkripsi, replikasi , dan kemasan dari genom virus ke
virion baru. Bahan genom dengan sendirinya tidak menular, karena protein virus, di
antaranya adalah RNA-dependent RNA polimerase, diperlukan untuk menuliskan genom
virus ke dalam mRNA, dan juga untuk replikasi genom virus.
3. Replikasi
Virus tidak tumbuh melalui pembelahan sel, karena sel-sel mereka tidak (acellular);
sebagai gantinya, mereka menggunakan mesin dan metabolisme sel inang untuk
menghasilkan beberapa salinan dari diri mereka sendiri, dan mereka berkumpul di dalam sel.

Virus menempel pada reseptor host melalui glikoprotein (GP) permukaan peplomer
dan vesikula endocytosed ke dalam sel inang

Membran virus berfusi dengan vesikel membran, nucleocapsid dilepaskan ke dalam

sitoplasma

Encapsidated, pengertian negatif-ssRNA genomik digunakan sebagai template untuk

sintesis (3 '- 5') dari polyadenylated, monosistronik mRNA

Menggunakan mesin sel inang terjemahan dari mRNA menjadi protein virus terjadi

Viral protein diproses, glikoprotein prekursor (GP0) adalah dipotong untuk GP1 dan
GP2, yang sangat glikosilasi. Kedua molekul berkumpul, pertama ke heterodimers,
dan kemudian ke trimers untuk memberikan peplomers permukaan. Disekresikan
glikoprotein (SGP) pendahulu adalah dipotong untuk SGP dan delta peptida,
keduanya dilepaskan dari sel.

Sebagai tingkat protein virus meningkat, sebuah saklar terjadi dari terjemahan untuk
replikasi. Menggunakan pengertian negatif genomik RNA sebagai template, sebuah
pelengkap + ssRNA disintesis; ini kemudian digunakan sebagai template untuk
sintesis genomik baru (-) ssRNA, yang cepat encapsidated.

Yang baru terbentuk protein amplop nucleocapsides dan rekan di sel inang selaput
plasma; kuncup terjadi

2.6 Patogenesis Virus Ebola

Sel endotel, mononuklear phagocytes, dan hepatosit adalah target utama infeksi.
Setelah infeksi, dalam sebuah glikoprotein yang disekresi (SGP) virus Ebola glikoprotein
(GP) disintesis. Ebola replikasi menguasai sintesis protein sel yang terinfeksi dan pertahanan
kekebalan tubuh inang. GP membentuk trimerik kompleks, yang mengikat virus ke sel-sel
endotel yang melapisi permukaan interior pembuluh darah. SGP membentuk protein dimer
yang mengganggu neutrofil, sejenis sel darah putih, yang memungkinkan virus untuk
menghindari sistem kekebalan tubuh dengan menghambat langkah-langkah awal aktivasi
neutrofil. Kehadiran partikel virus dan kerusakan sel yang dihasilkan dari tunas menyebabkan
pelepasan sitokin, yang berhubungan dengan demam dan peradangan. The cytopathic efek,
dari infeksi di sel-sel endotel, mengakibatkan hilangnya integritas vaskular. Kerugian
vaskular ini integritas adalah sintesis furthered dengan GP, yang mengurangi integrins khusus
bertanggung jawab atas adhesi sel ke antar-struktur selular. Tanpa integritas pembuluh darah,
kebocoran cepat darah melalui pembuluh darah sampai individu meninggal hypovolemic
shock.

Gambar 1.2 Patogenesis skematis

2.7 Penyebaran Virus Ebola
1. Vektor Alami
Antara 1976 dan 1998, dari 30.000 mamalia, burung, reptil, amfibi, dan arthropoda
sampel dari daerah wabah, tidak terdeteksi Ebolavirus terlepas dari beberapa materi genetik
yang ditemukan enam tikus (Mus setulosus dan Praomys) dan satu perempuan pemberang
(Sylvisorex ollula) dikumpulkan dari di Republik Afrika Tengah pada tahun 1998. The virus
terdeteksi di bangkai gorila, simpanse, dan duikers selama wabah pada tahun 2001 dan 2003,
yang kemudian menjadi sumber infeksi manusia. Namun, angka kematian yang tinggi dari
infeksi di spesies ini membuat mereka tidak mungkin sebagai reservoir alami.

Gambar 1.3 Penyebaran Ebola dan Marburg di Afrika. (A) Diketahui titik filovirus
demam
ekologi:
Marburg.

berdarah. Target distribusi relung

(B)

semua filoviruses, (C) Ebola, (D)

Gambar 1.4 Distribusi relung ekologis Reston ebolavirus di Asia tenggara dan Filipina. (A)
bidang Dikenal filovirus demam berdarah. (B) Proyeksi distribusi.
Tanaman, arthropoda, dan burung juga telah dianggap sebagai waduk. Namun,
kelelawar dianggap sebagai kandidat yang paling mungkin. Kelelawar yang diketahui berada
di pabrik kapas di mana indeks kasus untuk tahun 1976 dan 1979 wabah yang bekerja, dan
mereka juga telah terlibat dalam infeksi Marburg pada tahun 1975 dan 1980. Dari 24 jenis
tumbuhan dan 19 spesies vertebrata percobaan diinokulasi dengan Ebolavirus, hanya
kelelawar menjadi terinfeksi. Tidak adanya tanda-tanda klinis pada kelelawar ini merupakan
karakteristik dari suatu spesies reservoir. Dalam survei 2.002-03 yang mencakup 1.030 hewan
dari 679 kelelawar Gabon dan Republik Kongo, 13 buah kelelawar yang ditemukan
mengandung RNA Ebolavirus. Kelelawar yang juga dikenal sebagai reservoir virus yang
mirip seperti virus Nipah , Hendra virus dan Lyssaviruses. Pada akhir 2005, tiga buah
kelelawar spesies (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti, dan Myonycteris torquata)
telah diidentifikasi sebagai membawa virus, namun tetap asimtomatik. Mereka dipercaya
untuk menjadi tuan rumah alami spesies, atau reservoir virus.
Reston eboalvirus-tidak seperti rekan-rekan-nya Afrika adalah non-patogenik, nonletal pada manusia. Telah telah didokumentasikan dalam simpanse dan babi; meskipun angka
kematian yang tinggi di antara monyet dan munculnya baru-baru ini babi, membuat mereka
tidak mungkin waduk alami.
2. Transmisi Virus Ebola
Drop sebagian dimakan kelelawar buah-buahan dan pulp, terestrial mamalia seperti
gorila dan duikers makan buah jatuh tersebut. Rangkaian peristiwa ini bentuk-bentuk
kemungkinan penularan tidak langsung berarti dari tuan rumah alami populasi hewan, yang
telah menyebabkan penelitian terhadap pelepasan virus dalam air liur kelelawar. Produksi
buah-buahan, perilaku binatang, dan faktor lainnya bervariasi pada waktu yang berbeda dan
tempat yang menyediakan pola kemungkinan untuk wabah. Transmisi antara reservoir alam

dan manusia adalah jarang, dan biasanya wabah dilacak ke indeks satu kasus di mana seorang
individu telah ditangani bangkai gorila, simpanse, atau Duiker. Virus ini kemudian menyebar
orang-ke-orang, terutama dalam keluarga, rumah sakit, dan selama beberapa kamar mayat
ritual di mana kontak antara individu-individu menjadi lebih mungkin.
Virus telah dikonfirmasi untuk bisa ditularkan melalui cairan tubuh. Penularan
melalui pemaparan lisan dan melalui konjungtiva pemaparan mungkin, yang telah
dikonfirmasi dalam primata non-manusia. Filoviruses tidak secara alami ditularkan oleh
aerosol Mereka adalah Namun, sangat infeksius seperti bernapas 0,8-1,2 mikron dropllets
dalam kondisi laboratorium; karena potensi ini rute infeksi, virus ini telah diklasifikasikan
sebagai Kategori A senjata biologi.
Semua wabah Ebola telah terjadi di sub-optimal kondisi rumah sakit, tempat praktek
higiene dan sanitasi dasar sering kemewahan atau tidak diketahui baik untuk pengasuh dan di
mana jarum sekali pakai dan otoklaf tidak tersedia atau terlalu mahal. Rumah sakit modern
dengan jarum sekali pakai dan pengetahuan dasar kesehatan dan keperawatan penghalang
teknik, Ebola tidak pernah menyebar dalam skala besar. Dalam pengaturan terisolasi seperti
rumah sakit dikarantina atau desa terpencil, sebagian besar korban terinfeksi tidak lama
setelah kasus pertama infeksi hadir. Onset cepat dari waktu gejala penyakit menular dalam
menjadi seorang individu akan memudahkan untuk mengidentifikasi individu dan batasan
sakit kemampuan individu untuk menyebarkan penyakit dengan perjalanan. Karena tubuh
dari almarhum masih menular, beberapa dokter harus mengambil langkah-langkah untuk
membuang mayat dengan benar dengan cara yang aman meskipun ritual pemakaman
tradisional setempat.
3. Prevalensi
Wabah Ebola, dengan pengecualian Reston ebolavirus, memiliki sebagian besar
dibatasi ke Afrika. Virus sering mengkonsumsi penduduk, pemerintah dan individu dengan
cepat merespon karantina daerah, dan kurangnya jalan dan transportasi-membantu untuk
mengendalikan wabah.

Zaire virus pertama kali muncul dalam sebuah wabah di antara populasi manusia pada
1976 di Zaire (sekarang Republik Demokrasi Kongo) dengan tidak lebih diakui kasus
sampai tahun 1994. Sejak itu telah terjadi lagi di Republik Demokrasi Kongo,
Republik Kongo, dan Gabon. There has been two contained cases in South Africa .
Ada dua kasus yang terdapat di Afrika Selatan.

Ebolavirus Sudan muncul di simultan Zaire wabah dengan virus pada 1976 di Sudan.
Itu muncul lagi dalam wabah lain pada tahun 1979. Tidak ada kasus yang diakui
sampai tahun 2000 wabah di Uganda dan 2004 wabah di Sudan. Ada satu insiden
disengaja dikonfirmasi tahun 1976 di Inggris.

Ebolavirus Reston pertama kali diakui di antara monyet pada tahun 1989 di Reston,
Virginia dan lagi di Alice, Texas di Amerika Serikat, keduanya dilacak ke Filipina.
Pada tahun 1994 ini, diakui dalam kasus-kasus di antara monyet di fasilitas impor di
Italia. Pada tahun 2008 kasus infeksi di antara babi itu diakui di Filipina.

Ebolavirus Pantai Gading pertama kali dikenal pada tahun 1994 setelah seorang
ilmuwan menjadi sakit setelah melakukan otopsi pada simpanse liar di Hutan Tai,
Pantai Gading.

Bundibugyo ebolavirus pertama kali diakui pada tahun 2007 dalam sebuah wabah di
Kabupaten Bundibugyo, Uganda.

2.8 Aspek Penyembuhan

1. Pencegahan
Pada tahap awal, Ebola mungkin tidak akan sangat menular. Kontak dengan
seseorang di tahap-tahap awal mungkin tidak menularkan penyakit. Ketika penyakit
berlangsung, cairan tubuh dari diare, muntah, dan pendarahan mewakili bahaya. Karena
kurangnya peralatan yang tepat dan praktek-praktek higienis skala besar, epidemi terjadi
terutama di miskin, daerah terpencil tanpa rumah sakit modern atau terpelajar staf medis.
Banyak daerah di mana ada reservoir menular baru saja karakteristik ini. Dalam lingkungan
seperti itu, semua yang dapat dilakukan adalah segera menghentikan semua berbagi jarum
atau menggunakan tanpa memadai sterilisasi prosedur, untuk mengisolasi pasien, dan untuk
mengamati ketat menyusui penghalang prosedur dengan menggunakan nilai medis sekali
pakai masker, sarung tangan, kacamata, dan gaun sepanjang waktu. Hal ini harus diterapkan
dengan ketat untuk semua personel medis dan pengunjung.
Vaksin telah berhasil melindungi primata non-manusia, namun enam bulan yang
diperlukan untuk imunisasi lengkap membuat praktis dalam suatu epidemi. Untuk mengatasi
hal ini, pada tahun 2003 sebuah vaksin menggunakan adenoviral (ADV) vektor yang
membawa spike protein Ebola diuji pada kera pemakan kepiting. Monyet-monyet ditantang
dengan virus dua puluh delapan hari kemudian, tapi hanya tetap resistan. Pada tahun 2005
sebuah vaksin dilemahkan yang didasarkan pada rekombinan virus stomatitis vesikuler

(VSV) vektor baik membawa glikoprotein atau Marburg Ebola glikoprotein berhasil
dilindungi primata non-manusia , pembukaan uji klinis pada manusia. Pada bulan Oktober
studi selesai sidang manusia pertama memberi tiga vaksinasi selama tiga bulan menunjukkan
dengan aman merangsang kemampuan respon imun. Individu yang diikuti selama satu tahun,
dan pada tahun 2006 sebuah studi pengujian yang lebih cepat-akting, tembakan tunggal
vaksin dimulai. Studi ini selesai pada 2008.

Gambar 1.5 Tahun 1976 foto dua perawat berdiri di depan Kinshasa kasus # 3 (Perawat
Mayinga), yang dirawat dan kemudian meninggal di Rumah Sakit di
Ngaliema Kinshasa, Zaire
2. Gejala Penyakit Infeksi Ebola
Para periode inkubasi dapat berkisar antara 2-21 hari tetapi pada umumnya 5-10
hari. Gejala bervariasi dan sering muncul tiba-tiba. Tinggi termasuk gejala awal demam
(setidaknya 38,8 C; 101,8 F), sakit kepala parah, otot, sendi, atau nyeri perut, parah
kelemahan, kelelahan, sakit tenggorokan, mual, pusing, internal dan eksternal berdarah.
Sebelum sebuah wabah diduga, gejala awal ini mudah keliru untuk malaria, demam tipus,
disentri, influenza, atau berbagai infeksi bakteri, yang semuanya jauh lebih umum dan kurang
dapat dipercaya fatal.
Infeksi Ebola yang mengalami kemajuan menyebabkan gejala yang lebih serius,
seperti diare, gelap atau berdarah tinja, muntah darah, mata merah akibat distensi dan
perdarahan dari sklerotik arteriola, petechia, maculopapular ruam, dan purpura. Lain-lain,

termasuk gejala sekunder hipotensi (rendah tekanan darah), hipovolemia, dan takikardia.
Interior pendarahan disebabkan oleh reaksi antara virus dan platelet yang menghasilkan
bahan kimia yang akan mengurangi ukuran sel-lubang ke dalam dinding kapiler.
Pada kesempatan itu, internal dan eksternal perdarahan dari lubang, seperti hidung
dan mulut, dapat juga terjadi, juga tidak sempurna-sembuh dari cedera seperti tusukan jarumsitus. Virus Ebola dapat mempengaruhi tingkat sel darah putih dan platelet, mengganggu
pembekuan. Lebih dari 50% dari pasien akan mengembangkan beberapa derajat perdarahan.
3. Diagnosis
Metode diagnosis Ebola termasuk pengujian sampel air liur dan air seni. Ebola
didiagnosis dengan Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) test. Metode diagnosis
ini telah menghasilkan hasil yang berpotensi ambigu selama wabah non-situasi. Setelah
Reston, dan dalam upaya untuk mengevaluasi pengujian awal, Dr Karl Johnson dari CDC
diuji San Blas Indian dari Amerika Tengah, yang tidak memiliki riwayat infeksi Ebola, dan
mengamati hasil positif 2%. Peneliti lain kemudian diuji sera dari penduduk asli Amerika di
Alaska dan menemukan persentase yang sama hasil positif. Untuk memerangi positif palsu,
pengujian yang lebih kompleks berdasarkan sistem ELISA ini dikembangkan oleh Tom
Kzaisek

di

USAMRIID,

yang

kemudian

diperbaiki

dengan

analisis

antibodi

Immunofluorescent (IFA). Namun itu tidak digunakan selama serosurvey Reston berikut.
Pengujian ini tidak tersedia secara komersial.
4. Perawatan
Tidak ada pengobatan standar untuk demam berdarah Ebola. Perawatan terutama
mendukung dan termasuk meminimalkan prosedur invasif, menyeimbangkan elektrolit, dan,
karena pasien sering mengalami dehidrasi, menggantikan kehilangan faktor koagulasi untuk
membantu menghentikan pendarahan, menjaga kadar oksigen dan darah, dan memperlakukan
setiap komplikasi infeksi. Convalescent plasma (faktor dari orang-orang yang telah selamat
dari infeksi Ebola) menunjukkan janji sebagai pengobatan untuk penyakit. Ribavirin tidak
efektif. Interferon juga dianggap tidak efektif. Pada monyet, administrasi suatu inhibitor
koagulasi (rNAPc2) telah menunjukkan beberapa manfaat, melindungi 33% dari hewan yang
terinfeksi dari yang biasanya 100% (untuk monyet) infeksi mematikan (Namun, vaksinasi ini
tidak bekerja pada manusia). Pada awal 2006, para ilmuwan di USAMRIID mengumumkan
tingkat pemulihan 75% setelah menginfeksi empat rhesus monyet dengan Ebolavirus dan

mengelola Morpholino obat antisense. Pengembangan antisense Morpholino ditingkatkan

dikonjugasikan dengan peptida menembus sel yang sedang berlangsung.

Gambar 1.6 Sebuah

isolasi rumah sakit di Gulu,

Uganda,

wabah Oktober 2000

selama

2.9

Epidemiologi
Asal-usul di

penyakit Ebola
alam dan sejarah alami dari

virus

Ebola

menjadi misteri.Secara umum,

tetap

virus ini ada yang

menyerang

manusia

(Ebola-

Zaire, Ebola-Ivory Coast dan Ebola-Sudan) dan ada yang hanya menyerang hewan primata
(Ebola-Reston). Tidak ada carrier state karena tidak ditemukan lingkungan alami dari virus.
Namun dari beberapa hipotesis mengatakan bahwa terjadi penularan dari hewan terinfeksi ke
manusia. Kemudian dari manusia yang terinfeksi ini, virus bisa ditularkan dalam berbagai
cara. Orang bisa terinfeksi karena berkontak dengan darah dan atau hasil sekresi dari orang
yang terinfeksi. Orang juga bisa terinfeksi karena berkontak dengan benda seperti jarum
suntik yang terkontaminasi dengan orang yang terinfeksi. Penularan secara nosokomial
(penularan yang terjadi di klinik atau rumah sakit) juga dapat terjadi bila pasien dan tenaga
medis tidak memakai masker ataupun sarung tangan. Pada primata, Ebola-Reston, menyerang
fasilitas penelitian hewan primata di Virginia, AS. Ebola-Reston menyebar melalui partikel
udara.
Ebola merupakan salah satu kasus emerging zoonosis yang paling menyita perhatian
publik karena kemunculannya yang sering dan memiliki angka mortalitas yang tinggi pada
manusia. Virus Ebola pertama kali diidentifikasi di provinsi Sudan dan di wilayah yang
berdekatan dengan Zaire (saat ini dikenal sebagai Republik Congo) pada tahun 1976, setelah
terjadinya suatu epidemi di Yambuku, daerah Utara Republik Congo dan Nzara, daerah
Selatan Sudan. Sejak ditemukannya virus Ebola, telah dilaporkan sebanyak 1850 kasus

dengan kematian lebih dari 1200 kasus diantaranya (Anonimous 2004). Penyakit ini
disebabkan oleh virus dari genus Ebolavirus yang tergolong famili Filoviridae. Inang atau
reservoir dari Ebola belum dapat dipastikan, namun telah diketahui bahwa kelelawar buah
adalah salah satu hewan yang bertindak sebagai inang alami dari Ebola. Virus Ebola juga
telah dideteksi pada daging simpanse, gorila, Macaca fascicularis dan kijang liar.
Penyebaran virus Ebola dalam skala global masih terbatas. Hal ini berkaitan dengan
transmisinya yang tidak melalui udara dan juga jarak waktu yang diperlukan virus Ebola
untuk menginfeksi satu individu ke individu lainnya. Selain itu, onset virus yang relatif cepat
dapat mempercepat diagnosa terhadap penderita sehingga dapat mengurangi penyebaran
penyakit melalui penderita yang bepergian dari satu wilayah ke wilayah lainnya.Penyakit ini
dapat dikaitkan dengan kebiasaan manusia, terutama di daerah Afrika, untuk mengkonsumsi
daging hewan liar. Daging hewan liar yang terkontaminasi akan menjadi media yang efektif
dari penularan Ebola pada manusia.Gejala klinis dari penyakit ini adalah demam secara tibatiba, kelemahan, nyeri otot, sakit kepala dan tenggorokan kering. Kemudian diikuti dengan
muntah, diare, ruam pada kulit, gangguan fungsi ginjal dan hati serta pada beberapa kasus
terjadi pendarahan internal dan eksternal. Hasil temuan laboratoris menunjukkan penurunan
jumlah butir darah putih dan platelet serta peningkatan kadar enzim hati.
Virus Ebola mudah menyebar dengan cepat. Pertama kali infeksi dimulai dari
penularan dari hewan yang terinfeksi ke manusia. Nah, dari situ nantinya manusia
meneruskan rantai penyakit ini ke manusia yang lain. Penyebaran virus Ebola antar manusia
bisa melalui makanan atau berpegangan. Kontak langsung dengan darah atau cairan yang
terkontaminasi juga bisa menginfeksi manusia. Tidak hanya itu, manusia juga bisa terinfeksi
hanya dengan menyentuh objek (misalnya jarum) yang sudah terkontaminasi. Serangan sakit
virus Ebola sangat tiba-tiba. Gejala yang ditimbulkan adalah demam, sakit kepala, sakit
sekitar persendian dan otot, sakit tenggorokan dan tubuh lemah. Gejala ini diikuti juga oleh
diare, sakit perut dan muntah-muntah. Ruam-ruam, mata memerah, tersedak, serta adanya
pendarahan luar dan dalam ditemukan pada beberapa pasien.
2.10 Patofisiologi penyakit ebola
Penyakit ebola menyebar dan masuk ke dalam tubuh host melalui berbagai macam
cara antara lain melalui jarum suntik , donor darah , dan melalui kontak lanmgsung tangan.

Tahapan penularan virus ebola dari penderita satu ke penderita lainnya antara lain :
1. virus Ebola menginfeksi subjek melalui kontak dengan cairan tubuh atau sekret dari
pasien yang terinfeksi dan didistribusikan melalui sirkulasi. melalui lecet di kulit
selama perawatan pasien, ritual penguburan dan mungkin kontak dengan daging
secara terinfeksi, atau di permukaan mukosa.Terkadang jarum suntik merupakan rute
utama dari eksposur kerja.
2. target awal dari replikasi adalah sel-sel retikuloendotelial, dengan replikasi tinggi
dalam beberapa tipe sel di dalam hati, paru-paru dan limpa.
3. sel Dendritic, makrofag dan endotelium tampaknya rentan terhadap efek cytopathic
produk gen virus Ebola in vitro dan mungkin in vivo melalui gangguan jalur sinyal
seluler dipengaruhi oleh mengikat, fagositosis serapan virus atau keduanya.
Kerusakan tidak langsung juga dapat ditimbulkan oleh faktor-faktor yang beredar
seperti faktor tumor nekrosis dan oksida nitrat sehingga kontak langsung antara setiap
individu sangat memegang peranan penting dalam penyebaran dan penularan penyakit
ebola di dalam masyarakat. Karena kita tidak bias menghindari kontak secara individu
.sebab, hal itu terjadi tanpa kita tahu kondisi dan sifat yang sebenarnya.
2.11 Tahap pencegahan penyakit ebola
Virus Ebola mampu menular dari satu manusia ke manusia lain hanya dengan kontak
langsung saja. Untuk itu pencegahan terhadap penyakit infeksi Ebola ini pun cukup
sulit.Yang paling terutama adalah menghindari kontak langsung dengan orang yang terinfeksi
virus Ebola sebisa mungkin. Apabila ada anggota keluarga terinfeksi virus ini sangat
dianjurkan agar orang tersebut dirawat di rumah sakit. Begitu juga apabila ada teman anda

yang meninggal akibat penyakit ini, usahakan jangan ada kontak langsung dengannya.
Adapun 5 tahapan pencegahan penyakit ebola dalam lingkungan masyarakat antara lain :
a. Health Promotion
Pendidikan kesehatan pada masyarakat untuk melakukan perubahan prilaku untuk
hidup bersih dan sehat serta meningkatkan higien pribadi dan sanitasi lingkungan
dalam lingkungan masyarakat dan sekitarnya
b. Early Diagnosis
Program penemuan penderita melalui survey pada kelompok kelompok yang
berisiko atau pada populasi umum dan peda pelaporan kasus.
c. Spesifik protection
Menghindari diri dari gigitan serangga ,berusaha untuk tidak pergi ke daerah yang
kurang penyinaran matahari dan terdapat binatang ataupun serangga yang menjadi
sumber penularan penyakit tersebut untuk menghindari terjadinya komplikasi
penyakit dan penyebar luasnya penyakit tersebut dalam masyarakat.
d. Disability limitation
Terapi kompleks pada penderita ebola agar tidak terjadi kematian dengan menambah
konsentrasi minum penderita agar tidak terjadi dehidrasi serta upaya peningkatan
kekebalan tubuh kelompok.
e. Rehabilitation
f. Pendidikan kesehatan kepada para penderita beserta keluarga serta dilakukannya
rehabilitasi fisik dan psikologis pada kasus dan penderita penyakit ebola

BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Virus Ebola adalah sejenis virus dari genus Ebolavirus , familia Filoviridae . Virus Ebola
adalah sejenis virus Dari Ebolavirus genus, familia Filoviridae. Virus ini pertama kali

ditemukan di Afrika, daerah selatan Sudan dan Zaire pada tahun 1976 pada tubuh seekor
monyet. Virus Suami Pertama kali ditemukan di Afrika, Sudan selatan Daerah dan Zaire years
PADA 1976 PADA tubuh seekor monyet. Serangan sakit virus Ebola sangat tiba-tiba. Gejala
yang ditimbulkan adalah demam, sakit kepala, sakit sekitar persendian dan otot, sakit
tenggorokan dan tubuh lemah. Gejala ini diikuti juga oleh diare, sakit perut dan muntahmuntah. Ruam-ruam, mata memerah, tersedak, serta adanya pendarahan luar dan dalam
ditemukan pada beberapa pasien
Ebola merupakan salah satu kasus emerging zoonosis yang paling menyita perhatian
publik karena kemunculannya yang sering dan memiliki angka mortalitas yang tinggi pada
manusia. Virus Ebola pertama kali diidentifikasi di provinsi Sudan dan di wilayah yang
berdekatan dengan Zaire (saat ini dikenal sebagai Republik Congo) pada tahun 1976, setelah
terjadinya suatu epidemi di Yambuku, daerah Utara Republik Congo dan Nzara, daerah
Selatan Sudan. Sejak ditemukannya virus Ebola, telah dilaporkan sebanyak 1850 kasus
dengan kematian lebih dari 1200 kasus diantaranya
Penyebaran virus Ebola dalam skala global masih terbatas. Hal ini berkaitan dengan
transmisinya yang tidak melalui udara dan juga jarak waktu yang diperlukan virus Ebola
untuk menginfeksi satu individu ke individu lainnya. Selain itu, onset virus yang relatif cepat
dapat mempercepat diagnosa terhadap penderita sehingga dapat mengurangi penyebaran
penyakit melalui penderita yang bepergian dari satu wilayah ke wilayah lainnya.Penyakit ini
dapat dikaitkan dengan kebiasaan manusia, terutama di daerah Afrika, untuk mengkonsumsi
daging hewan liar. Daging hewan liar yang terkontaminasi akan menjadi media yang efektif
dari penularan Ebola pada manusia

DAFTAR PUSTAKA
1. Jahrling PB, et al. Preliminary report. Isolation of Ebola virus from monfilovirus keys
imported to USA.Lancet,1990;335:502505,

2. Murphy FA, Kiley MP, Fisher-HochS. Filoviridae. Marburg and Ebola Viruses. In: Fields
BN, Knipe DM, et.al., ed. Virology,second edition. NewYork;RavenPress, 1990
3.

Tugas
CURRENT ISSUE EPIDEMIOLOGI
Penyakit Ebola

KELOMPOK 3

RENY ANESTESIA
(F1 D2 O8 O22)
SUCITRAH RUHYATI
(F1 D2 08 007)
HELVI NUGRAHWATI (F1 D2 08 033)
WIENDA RAMADHANI
(F1 D2 08 003)
HASRINA
(F1 D2 08 021)
NADZIRAN URUFIA
(F1 D2 08 009)
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS HALUOLEO
KENDARI
2010

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat dan karuniaNya sehingga kami dapat menyusun dan
merampungkan tuas pembuatan makalah ini yang berjudul Penyakit ebola
.Makalah ini dibuat sedemikian rupa sebagai tugas yang diberikan oleh Dosen
pembimbing kami.
Harapan kami sebagai penyusun adalah semoga makalah ini dapat
diterima dengan baik oleh Dosen pembimbing serta dapat bermanfaat bagi
semua pembaca.
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan laporan yang kami buat ini
masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu kami sebagai penyusun mengharapkan

kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembaca demi
kesempurnaan makalah ini.

Kendari,

Oktober 2010

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................i
DAFTAR ISI...............................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
I.1.Latar belakang......................................................................................................1
I.2.Rumusan Masalah.................................................................................................3
I.3.Tujuan....................................................3
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Tinjauan Umum Penyakit Ebola5
2.2 Epidemiologi penyakit Ebola.7
2.3 Patofisiologi penyakit ebola8
2.4 Tahap pencegahan penyakit ebola..9
BAB III PENUTUP
III.1.Kesimpulan.10
DAFTAR PUSTAKA