KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013

Instansi

: Pemerintah Kab. Pidie Jaya

No. Registrasi

No. Identitas KTP

: 1107152212920001

Nama

: hery ady saputra

Tempat / Tanggal Lahir

: ds lueng mesjid bambi / 22-12-1992

Jenis Kelamin

: Pria

Institusi Pendidikan

: UNIVERSITAS SYIAH KUALA

Kualifikasi Pendidikan

: D-III TEKNIK SIPIL

No. Ijazah / Tahun Lulus

: 054/1014/DS-533/2014 / 2014
:C

Akreditasi
Formasi Jabatan

1367685179

: AUDITOR PELAKSANA (KABUPATEN PIDIE JAYA)

Pas Photo
4x6

[ ]

PRANATA PEMADAM KEBAKARAN (KABUPATEN PIDIE JAYA)

Lokasi Ujian
Tgl / Jam Pendaftaran

:
: 17-09-2014 / 21:50:21

Persyaratan Khusus :
1.

[ ]

(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Pria dan Wanita dengan usia minimal 18 (delapan belas) tahun dan maksimal 35 (tiga

puluh tahun) pada tanggal 01 Desember 2014

2.
Berijazah, lulusan Perguruan Tinggi Negeri atau Perguruan Tinggi Swasta yang telah

[ ]
[ ]

terakredirasi oleh Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BANPT) atau Perguruan Tinggi Luar
Negeri yang telah mendapat pengesahan dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Surat
Keterangan Lulus / Ijazah sementara tidak berlaku
3.
IPK minimal 2,75
PERSYARATAN KHUSUS
Membuat surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Pidie Jaya dengan tulisan tangan sendiri tinta hitam
dengan melampirkan :
a.
Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku pada saat pendaftaran 1 (satu)

[ ]
[ ]
[ ]
[ ]

lembar
b.
Fotocopy Ijazah / STTB terakhir yang disahkan dan dilegalisir oleh pejabat yang

[ ]

berwenang
c.
Transkrip nilai akademik yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang

[ ]

d.

[ ]

Pas Foto Warna 4 x 6 sebanyak 5 (lima) lembar

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus

Keterangan

[ ] Tidak

........................................

Tanggal Verifikasi :

Tanggal Verifikasi Online :

Petugas Verifikator Berkas,

Petugas Verifikator Online,

Nama :

Nama :

........................................
........................................

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"