Anda di halaman 1dari 3

Form 1

REGISTER PENCATATAN OPERASI TIMBANG


DI TINGKAT DESA / POSYANDU
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2014
(RI/POT/2008)

1. Propinsi
2. kabupaten
3. Kecamatan/ Puskesmas
Desa/ Kelurahan
Nama Posyandu
Jumlah Balita Yang Ada
Jumlah Balita Yang Ditimbang
Tanggal Penimbangan
No
Nama BalitaJenis Kelamin
Tanggal
(L/P) Lahir
Nama OrangBBTua
(Kg)

Umur BulanHasil Penimbangan


2T
BGM

HASIL VERIVIKASI BALITA 2T/BGM


STATUS GIZI (BB/U)
BURUK
KURANG

BAIK

LEBIH

TANDA-TANDA KLINIS
MAS
KWAS
MAS-KWAS

VIKASI BALITA 2T/BGM