1. Propinsi
2. kabupaten
3. Kecamatan/ Puskesmas
Desa/ Kelurahan
Nama Posyandu
Jumlah Balita Yang Ada
Jumlah Balita Yang Ditimbang
Tanggal Penimbangan
No
Nama BalitaJenis Kelamin
Tanggal
(L/P) Lahir
Nama OrangBBTua
(Kg)
BAIK
LEBIH
TANDA-TANDA KLINIS
MAS
KWAS
MAS-KWAS