Resume Keperawatan Anak Pada Pasien BD

Dengan Dermatitis Di Poli Anak RSUD Badung

Tanggal 19 Juni 2014

A. Identitas Pasien
1. Data Umum
a. Nama

: BD

b. Umur

: 5 bulan 8 hari

c. Jenis kelamin

: Laki-laki

d. Alamat

: Br. Cida Abianbase, Badung

e. No. RM

: 149728

2. Penanggung Pasien
a. Nama

: KP

b. Umur

: 26 tahun

c. Agama

: Hindu

d. Pendidikan terakhir

: S1

e. Pekerjaan

: Swasta

f. Alamat

: Br. Cida Abianbase, Badung

g. Hubungan dengan pasien : Ibu pasien

B. Data Subjektif
1. Keluhan utama
(18 Juni 2014)

: Bintik-bintik merah pada daerah leher sejak tadi malam

2. Riwayat penyakit

: Anak BD datang di bawa ibunya dengan keluhan bintik-

bintik merah pada daerah leher.

3. Factor pencetus

: Alergi debu

4. Tumbang
a. Kemampuan motorik kasar

: saat pengkajian ibu pasien mengakatan

anaknya sudah bisa duduk tegak untuk waktu yang lama. Terkadang anaknya
suka mengguling
b. Kemampuan motoric harus

: saat pengkajian ibu pasien mengakatan

genggaman tangan anaknya semakin kuat dan sudah bisa menarik benda ke
dekatnya.
c. Komunikasi

: saat pengkajian ibu pasien mengakatan

anaknya sudah bisa mengatakan ba-ba, ma-ma atau pa-pa.

5. Kebutuhan dasar
a. Makan

: bubur buah-buahan dengah frekuensi 8x/hari porsi tidak

dihabiskan.
b. Minum

: ASI dan susu formula

C. Data Objektif
1. Terdapat bintik-bintik merah dan berair pada leher kiri pasien.
2. BB

: 6, 8 kg

3. TB

: 75 cm

4. TTV

a. S : 36, 3 C
b. HR : 100 x/mnt
c. RR : 40 x/mnt

5. Pemeriksaan fisik

a. Kepala

: bentuk metacarpal

b. Mata

: konjungtiva merah muda

c. Hidung

: nafas cuping hidung (-)

d. Thorax

: simetris, ronki -/-

D. Assisment
1. Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan reaksi alergi.
2. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan perlindungan kulit.
3. Kurang pengetahuan tentang program terapi berhubungan dengan inadekuat
informasi.
E. Planning
1. Pantau tanda-tanda vital
2. Memberikan KIE tentang:
a. Jaga personal hygiene
b. Anjurkan tetap pemberian ASI
c. Nutrisi yang adekuat
d. Pantau adanya tanda-tanda infeksi
e. Kolaborasi terapi dengan dokter

F. Implementasi
Tanggal/

Tindakan

Evaluasi

jam
Kamis, 19
Juni 2014

Memantau tanda-tanda vital

x/mnt, RR: 40 x/mnt,

Pukul
09.45
Wita

10.00
Wita

S: 36, 3 C, HR: 100

BB: 6, 8 kg, TB: 75 cm

Mendampingi dokter untuk

melakukan pemeriksaan fisik
pada pasien

Diagnosa dokter:
- Dermatitis
Terapi dokter:
- Indekson 0,05 mg dan
CTM tab dalam
bentuk puyer
dijadikan 10 bungkus
dengan dosis 3x1
- Dermanide dan
Becefot dioleskan
pada kulit

10.10
Wita

Memberikan KIE tentang:

- Jaga personal hygiene
- Anjurkan tetap pemberian ASI
- Nutrisi yang adekuat

KIE:
- Orang tua mengerti/
kooperatif tentang
KIE yang
disampaikan

- Pantau adanya tanda-tanda

infeksi

TTD

- Waktu dan cara pemberian

terapi dokter