Nama Pasien

: Tn. Dulgani

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Usia

: 67 tahun

Alamat

: Ds. Pulungan RT.2 RW.1 Tumpang Malang

Ruang perawatan

: R.24A/I-B

MRS

: 2 November 2009

Diagnosa

: Cronic Kidney Disease St. V On CAPD

Riwayat Nutrisi
- Sekarang

Nafsu makan pasien berkurang krn sering mual (terutama saat makan),
tenggorokan sakit, lidah sakit, dan perut sakit

Px mengkonsumsi makanan dr RS sangat sedikit, yang diperoleh dari hasil recall :

Hasil Recall Asupan Makan Pasien Selama 24 jam

Energi dan Zat Gizi
Energi
Protein
Lemak
Karbohidrat

Asupan dari Makanan

650,28 kkal
28,58 g
29,6 g
69,2 g

- Dahulu

Pasien makan rutin 3x/hari yang terdiri dari makanan pokok, lauk hewani, lauk
nabati, sayur, dan buah

Pasien mengkonsumsi sumber protein terutama dari lauk hewani dan lauk nabati 1
hari 3x. Misalnya dalam satu kali makan (ayam 1 porsi dan tempe 1 porsi)

Pasien membatasi konsumsi bahan makanan yang mengandung tinggi natrium,

seperti garam dapur, vetsin, soda kue, dan pengawet makanan

Pasien membatasi konsumsi bahan makanan yang mengandung tinggi kalium,

seperti pisang, umbi-umbian, sayuran (daun singkong, daun pepaya, bayam,
kembang kol, buncis), kacang tanah, dan kacang kedelai

Pasien tidak memiliki alergi/pantangan terhadap jenis makanan tertentu

Pasien kurang minum air putih 4 gls/hari (800 cc)

Riwayat Penyakit
- Sekarang

Pasien mengalami gatal seluruh tubuh dan kulit mengelupas/bersisik sejak 4 hari
sebelum MRS

6 bulan yang lalu (Mei 2009) pasien mengeluh bengkak seluruh tubuh, kemudian
menjalani HD 1 minggu 2x. Setelah itu pasien dinyatakan terkena gagal ginjal dan
langsung dipasang CAPD

Data Sosial Ekonomi

Pekerjaan pasien dan istrinya yaitu pensiunan tenaga kesehatan

Dalam 1 keluarga terdiri dari 7 orang yaitu bapak, ibu dan 5 orang anak. 3 orang
jenis kelaminnya laki-laki, 2 orang anak perempuan

Agama : Islam

Obat yang Diberikan

o

Interistine

Sotatic

Cloderm

Data Antropometri
TB = 157 cm
BB = 54 kg
Data Fisik/Klinis
Pemeriksaan
KU, Kesadaran

Agak pucat, anemia, lemah, CM

Nadi (x/mnt)

84

RR (( /mnt)

24

Tensi

140/60

Data Biokimia
Data biokimia pasien sebelum pengamatan disajikan pada tabel berikut ini :
Data Lab
Leukosit (/l)
Hb (g/dl)

Nilai Normal
3.500-10.000

11.200

11-16

7.8

Trombosit (/l)

150 300

385.000

Hematokrit (%)

35-50

22.9

GDS (mg/dl)

< 200

87

Albumin (g/dl)

3,5-5,5

2.9

Ureum (mg/dl)

10-50

63.3

Kreatinin (mg/dl)

0,7-1,5

7.84

Na (mmol/l)

136-145

125

K (mmol/l)

3,5-5,0

2.86

Cl (mmol/l)

100-106

92