Dr Retno Indrastiti, SpKK

DAFTAR PUSTAKA
Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, eds. Ilmu Penyakit Kulit dan

Kelamin, 5th ed. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Jakarta, 2007
Wolverton SE. Comprehensive Dermatologic Drug Therapy,
2nd ed. Saunders Elsevier. Philadelphia, 2007
Wolff K, Johnson RA. Fitzpatricks Color Altas & Synopsis of
Clinical Dermatology. 6th ed. McGraw-Hill Medical. New York,
2009
Graham-Brown, R, Burns T. Dermatologi:catatan kuliah, 8th
ed. Erlangga. Jakarta, 2005

TUBUH MANUSIA
terdiri dari

KULIT
.dan lain lain

PENDAHULUAN
ORGAN TUBUH PALING LUAR

LUAS 1,5 m2
BERAT 15% TOTAL BERAT BADAN
CERMIN KESEHATAN
MULTIFUNGSI
SANGAT FLEKSIBEL
MELINDUNGI SEPERTI BAJU BESI

FUNGSI KULIT
1. PROTEKSI
2. ABSORBSI
3. EKSKRESI

4. PERSEPSI
5. TERMOREGULASI
6. PIGMENTASI
7. KERATINISASI
8. PEMBENTUKAN VIT D

PROTEKSI,TERMOREGULASI
Terhadap
Mikro organisme
Bahan kimia
Sinar matahari
Trauma
Cuaca ekstrem
Perubahan suhu tubuh

ABSORBSI-EKSKRESI-PEMBENTUKAN
ABSORBSI

O2 CO2
AIR

OBAT TOPIKAL

EKSKRESI

MELL GLD. SUDORIFERA (garam, urea,

amonium)

PEMBENTUKAN

VITAMIN D (dihidroxy cholesterol +SM)

KERATINISASI-PIGMENTASI
Terjadi di epidermis
sel2 keratinosit berisi keratin

melapisi bagian terluar kulit sehingga

tidak mudah ditembus
mikroorganisme, bahan kimia,etc.
Melanosit menghasilkan melanin
(eumelanin,phaeomelanin) yang
memberi warna kulit

PESEPSI-SENSASI-EKSPRESI
Menunjukkan ekpresi
Marah, takut

Menunjukkan kondisi kesehatan

Kurang darah, bilirubinemi
Merasakan nyeri, panas, raba

ANATOMI KULIT
EPIDERMIS

DERMIS
SUB CUTIS

Membrana
basalis

Epidermis
papila dermis
retikularis

sub cutis

EPIDERMIS
Dead stratified squamous, keratinized epithelial

cells
Terjadi pertumbuhan terus menerus/mitosis,
sehingga sel keratinosit sampai di permukaan
pada hari ke 14
Bertahan di permukaan kulit sampai 14 hari
kemudian mengelupas
Ketebalan bervariasi
Makin tua pengelupasan makin sulit dan lama
Bila terjadi luka bakar=derajad I

EPIDERMIS
1. STR CORNEUM
2. STR LUCIDUM
3. STR GRANULOSUM
4. STR SPINOSUM
5. STR BASALIS

MELANOSIT

HIDUP

STRATUM CORNEUM
Hasil akhir maturasi

keratinosit
Sel kompak dan tidak berinti

STRATUM LUCIDUM
Lapisan bening
Hanya dijumpai pada
telapak tangan dan
telapak kaki

STRATUM GRANULOSUM
Sel mendatar
Berisi granul

STRATUM SPINOSUM
Sel sel polyhedral
Saling dihubungkan oleh

desmosom
Sel langerhans terutama
dijumpai disini

STRATUM BASALIS
LAPISAN YANG HIDUP
SEL KOLUMNER
TERUS BERTAMBAH

TERDAPAT MELANOSIT
MELANOSOM
MELANIN

BERBATASAN DENGAN DERMIS

Taut DermoEpidermal
Merupakan zona membran basalis yang membentuk
perbatasan antara epidermis dan dermis.
Fungsi utama:
Melekatkan epidermis dan dermis satu sama lain

Resistensi terhadap kekuatan merusak dari luar.

Mempertahankan integritas struktur kulit
kerusakan taut dapat menyebabkan penyakit
berlepuh

DERMIS- bhs latin=kulit

MERUPAKAN INTI DARI KULIT
TEBALNYA BERVARIASI
KELOPAK MATA 0,3 mm

PUNGGUNG 3 mm

BILA TERKENA LUKA BAKAR PADA BAGIAN

LUAR LAPISAN INI = DERJAD 2, TAPI BILA

TERKENA BAGIAN DALAM LAGI SEHINGGA

TERKENA SARAF DAN PEMBULUH
DARAH=DERAJAD 3SCARRING

..DERMIS
PARS PAPILARE
TERDIRI ATAS SERAT KOLAGEN YANG TIPIS,

YANG MENYEBABKAN IKATAN YG KUAT

DENGAN EPIDERMIS, PD,SARAF

PARS RETIKULRE
LEBIH TEBAL DAN TERDIRI ATAS KOLAGEN

YG SEJAJAR PERMUKAAN KULIT DAN ORGAN2

PENTING

DERMIS pars retikulare

terdapat
PEMBULUH DARAH

SARAF
KELENJAR SUDORIFERA
KELENJAR SEBACEA
FOLIKEL RAMBUT

PILOSEBACEA

SUB CUTIS
TERDIRI ATAS LEMAK DAN JARINGAN IKAT

TERDAPAT PEMBULUH DARAH, SARAF

LEBIH BESAR
TERMO REGULASI UTK KULIT DAN TUBUH

MENYIMPAN LEMAK/ENERGI
PEREDAM BENTURAN
METABOLISME DAN SINTESIS STEROID

ADNEXA KULIT
KELENJAR
GLANDULA SUDORIFERA

GLANDULA SEBACEA

KUKU

RAMBUT

KELENJAR SEBACEA
Terletak di seluruh permukaan kulit manusia,

kecuali telapak tangan dan kaki.

Bersama folikel rambut menjadi pilosebacea
Mensekresi sebum
Dipengaruhi hormon androgen pada anakanak jumlah kel. sebasea sedikit dan kecil,
pada pubertas menjadi lebih besar dan
banyak, serta mulai berfungsi secara aktif

KELENJAR SUDORIFERA
KELENJAR APOKRIN
AXILA
PERINEUM
AREOLA MAME

KELENJAR EKRIN
TERDAPAT DISELURUH TUBUH

TERUTAMA TELAPAK, AXILA, DAHI

RAMBUT
CUTICULA...
KELJ SEBACEA..

ERCTOR PILI..

MEDULA..
BULBUS...

RAMBUT
IDENTITAS GENDER
PENAMPILAN
RAMBUT LANUGO, VELUS, TERMINAL
BERGANTI TANPA MENIMBULKAN
SCARRING
MGGU KE 22 FETUS, SEMUA FOLIKEL

RAMBUT SUDAH TERBENTUK

5 JT FOLIKEL---1 JT PADA KEPALA
BULBUS MITOSIS 23-72 HARI

RAMBUT
ADA DISEMUA BAGIAN TUBUH

KECUALI
TELAPAK

GLANS PENIS
PERMUKAAN DALAM PENIS
PERMUKAAN DALAM LABIUM

MINUS

..RAMBUT
SIKLUS RAMBUT3-4mm/hari
Ada 3 stadium
Catagen fase transisi, 2-3 mggu,

pertumbuhan mulai berhenti, dan akar bg

luar mengekerut, ..3% berada pada fase ini
Telogen pertumbuhan rambut berhenti
sama sekali, berlangsung 100 hari(kepala)
bagian lain lebih lama, 10-15%, normal 25100 helai rambut rontok
Anagen fase aktif, tumbuh 1 cm/28 hari,
pada kepala bertahan 2-4 th, bagian lain
lebih pendek (30-45 hari)

KUKU
Sebagai protektor

Meningkatkan kepekaan ujung jari

Petumbuhan
Kuku tangan : 3mm/bulan 6 bl utk
tumbuh full
Kuku kaki : 1 mm/bulan 12-18 bl utk
tumbuh full
Tda : akar, nail bed, nail plate, eponychium

(cuticle), perionychium, and hyponychium

=eponikium

=perionokium
Translucen
t keratin

melanosit, saraf, pd

KUKU
Tumbuh lambat pada
Usia tua
Keadaan kesehatan umum kurang baik
Kelainan sistemik

Bentuk kuku bisa dipengaruhi

Kelainan jiwa
Malnutrisi
Penyakit internal

PERTAHANAN
KULIT
DESKUAMASI..

turnover 28 hari
KEASAMAN KULIT-pH 5-6,5
FLORA KOMENSAL

Immunologi Kulit
IMM SELULER..tipe 4
IMM HUMORALtipe

1,2,3

PENDEKATAN DERMATOLOGY
1.ANAMNESIS
2.PEMERIKSAAN FISIK
UMUM
MORFOLOGI,
DISTRIBUSI,
KONFIGURASI

Sacred 7

Fundamental 4

Onset

Riwayat Penyakit Sekarang

Lokasi

Riwayat Penyakit Dahulu

Kualitas

Riwayat Penyakit Keluarga

Kuantitas

Riwayat Sosial Ekonomi

Kronologi
Gejala penyerta
Faktor yg memperberat /
memperingan

MORFOLOGI
UJUD KELAINAN KULIT(UKK)

Primer

Makula
Papul
Plakat
Nodul
Tumor
Urtika
Vesikel
Bula
Pustula
Kista

Sekunder

Skuama
Krusta
Erosi
Ekskoriasi
Ulkus
Likenifikasi
Skar
Atropi

MACULA
Hanya
perubahan
warna

PAPULA
Sudah

ada
perubaha
n struktur
diameter
<1 cm

PLAKAT
= papul

tetapi lebih
besar (>1
cm)

VESICULA-BULLA
Suatu struktur
berisi cairan dng
dasar dan atap
dalam epidermis,

atau di bawah
epidermis
Vesikel<0,5 cm
Bula >0,5 cm

PUSTULA
= vesikel

tetapi berisi
pus

URTIKA
edema dermis bagian

atas sehingga ditekan

hilang
Berwarna merah muda /
merah pucat, bagian
tengah dapat berwarna
putih
Menghilang dalam
hitungan jam
Biasanya menunjukkan
urtikaria (biduran)

KISTA
Ruangan

berdinding yang
berisi cairan atau
bahan semi-solid

NODUL
Lesi padat dan
palpabel

Diameter >0,5 cm
Dibedakan dari
papul atau plakat

karena kedalaman
keterlibatan kulit
dan/atau substantif
palpabilitas

TUMOR
Penonjolan kulit
berbatas tegas

Diameter >2,5 cm
Kadang digunakan
untuk menunjukkan

nodul yang besar

Dapat jinak maupun
ganas

UKK
SEKUNDER

CRUSTA
Sisa2

vesikel/
bula/pustul
dan serum,
darah yang
mengering

SQUAMA
Pengelupasan

epidermis

EROSI
Vesikel,

bula,
pustul
yang
pecah

ULCUS

Kehilangan

jaringan yang
lebih dalam dari
ekskoriasi

SCAR
=Jaringan

parut
Hypertrofic
scar
keloid

ATROPHY
Kematian

kulit,
irreversibel

LIKENIFIKASI
Penebalan kulit

disertai relief
kulit yang
semakin jelas

CYSTA
Ruangan

berkapsul
berisi
cairan atau
zat lain

PERHATIKAN JUGA
KARAKTERISTIK LESI
WARNA
BATAS
BENTUK
KONSISTENSI
SUHU
MOBILITAS

BENTUK /
KONFIGURASI
Linier garis lurus
Diskoid / numuler lingkaran penuh
Sirsiner / anuler lingkaran yang daerah
sentral berbeda dengan tepinya
Arsiner bulan sabit
Polisiklik bentuk pinggiran yang sambungmenyambung
Retikuler seperti jala
Stelata berbentuk bintang
Serpiginosa menyerupai ular, menjalar
Targetoid terdiri dari 3 cincin konsentris

Linier

Diskoid

Arkuata

Anuler

Polisiklik

Serpiginosa

Targetoid

Distribusi
Unilateral / bilateral
Dermatomal = zosteriform unilateral
dan sesuai dermatom
Lokalisata terbatas pada satu bagian
tubuh
Generalisata menyebar mengenai
sebagian besar tubuh
Universalis mengenai seluruh
permukaan kulit (>90%)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Bakteriologi
Pengecatan Gram
Kultur
Tes sensitivitas

Histopatologi

Biopsi
Imunofluoresensi

Mikologi
Lampu Wood
Preparat KOH
Kultur

Parasitologi
Kerokan

Virologi
Apusan Tzanck
Kultur

Alergi-Imunologi

Prick test
Patch test
Serologi

ELISA
Tes ANA

DIAGNOSIS

PROGNOSIS
QUO AD VITAM
QUO AD SANAM
QUO AD COSMETIKAM

TERAPI

KULIT BUKAN SEGALA GALANYA,

TAPI TANPA KULIT.....................................

YOU ARE NOBODY

SELAMAT
BELAJAR NIKMATI
KULIT