Pontianak, 3 April 2013

KepadaYth.
Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UNTAN
diTempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Ayu Indria Paramitha

NIM

: I 11108013
Dengan ini mengajukan permohonan pembuatan surat kepada kepala dinas

pendidikan untuk memberikan izin melakukan penelitian pada siswa - siswi di

SD Negeri 03 Pontianak tahun ajaran 2012-2013.
. Surat tersebut akan digunakan untuk kepentingan penyelesaian skripsi
yang berjudul Hubungan Pola Makan Anak, Aktivitas Fisik Anak, dan Status
Ekonomi Orang Tua dengan Obesitas Anak di Sekolah Dasar Kecamatan
Pontianak Selatan
Demikianlah surat ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Ketua Medical Education Unit

dr. Iit Fitrianingrum

NIP. 19820722 200812 2 002

Pemohon

Ayu Indria paramitha

NIM.I11108023