UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Alamat : Jl. Muara Pahu Kampus Gunung Kelua Telp. (0541) 743651-743929 Samarinda
SURAT KETERANGAN
Nomor : 4559/UN17.5/KM/2014
Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Mulawarman menerangkan,
bahwa :
Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Nomor Induk Mahasiswa
Jenjang Studi
Semester
Program Studi
:
:
:
:
:
:
Jurusan
Alamat
Adalah benar Mahasiswa Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Mulawarman
yang masih Aktif Kuliah tahun akademik 2014 / 2015.
Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan :
Permohonan Pembuatan Kartu BPJS
Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Samarinda, 7 November 2014
A.n Pembantu Dekan III