1

Sirrhosis Hepatis

Definisi
2

Sirosis adalah :
suatu keadaan patologis yang
menggambarkan stadium akhir fibrosis
hepatik yang berlangsung progresif yang
ditandai dengan distorsi dari arsitektur
hepar dan pembentukan nodulus
regeneratif

EPIDEMIOLOGI
3

USA 360/100.000 penduduk

RS Dr. Sardjito 4,1 % dari total pasien yang
dirawat dalam 1 tahun
Medan 819 (4%) dari total pasien rawat IPD
selama 4 tahun
Perlemakan hati NASH (prevalensi 4%)
sirosis hati (0,3%)

KLASIFIKASI
4

Makronodular
Mikronodular
Campuran mikro dan makronodular

Cirrhosis of the Liver

5

ETIOLOGI
6

Penyakit infeksi

Penyakit Keturunan-metabolik

Bruselosis, Ekinokokus

Def 1 antitripsin, Peny. Wilson

Skistosomiasis

Toksoplasmosis

Sindroma Fanconi, Tirosinemia

herediter

Hepatitis Virus A,B,C,D

Galaktosemia, Peny. Gaucher

Sitomegalovirus

GSD, Intoleransi fruktosa herediter

Hemokromatosis

Obat dan Toksin

Alkohol, Amiodaron, Arsenik

Penyebab Lain

Obstruksi bilier

Peny. Usus inflamasi kronik

NAFLD

Fibrosis kistik

Kolangitis bilier primer

Pintas Jejunoileal
Sarkoidosis

ETIOLOGI
7

Negara Barat Alkohol

Indonesia Infeksi Hepatitis Virus B dan C
Indonesia
VHB sirosis (40-50%)
VHC sirosis (30-40%)
10-20% penyebab tidak diketahui

GEJALA KLINIS
8

Stadium awal asimtomatis

Terbagi 2 : Kompensata dan Dekompensata
Kompensata
mudah lelah, lemas, nafsu makan
berkurang
perut kembung, mual, BB turun

Pada laki-laki impotensi, testis mengecil,

ginekomasti, kurang libido

GEJALA KLINIS
9

Sirosis Dekompensata gejala lebih

menonjol, tu bila ada kegagalan hati dan
hipertensi porta
Gangguan tidur
Demam
Gangguan pembekuan darah
Koma..

Tanda Klinis Sirosis

10

Hepatobiliary Disease

April 2, 2008

ASITES
11

Hepatobiliary Disease

Hati Normal
12

Hepatobiliary Disease

April 2, 2008

BERBAGAI KEADAAN AKIBAT SIROSIS DAN

HIPERTENSI PORTAL
13

Micronodular Cirrhosis
14

Sirosis Hati
15

Laboratorium
16

AST/SGOT dan ALT/SGPT meningkat

AST > meningkat daripada ALT
Alk. Fosfatase meningkat 2-3 x normal
GGT meningkat alkoholik
Bilirubin bisa N (kompensata ) atau meningkat
pada yang lanjut
Albumin menurun, globulin meningkat
Na serum menurun (asites)

Penunjang Lain
17

Barium enema
USG hepar
Tomografi
MRI

DIAGNOSIS
18

Pemeriksaan Fisik
Laboratorium
USG
Pada kasus tertentu biopsi hati

Komplikasi Sirosis
19

Hipertensi Portal dengan pintasan porta ke sistemik

Kehilangan hepatosit
Komplikasi lain : ensefalohepatik, PBS, Sindroma
hepatopulmonal-hepatorenal, dll

Gangguan Organ pada Sirosis

20

Mechanisms of Ascites in
Cirrhosis
21

PENGOBATAN
22

Mengurangi progresi penyakit

Menghindarkan bahan yang bisa menambah
kerusakan hati
Pencegahan dan penanganan komplikasi

23

TERIMA KASIH

Normal Liver, Cut

24

Hepatobiliary Disease

April 2, 2008

Risk Factors for Primary Liver

Cancer
25

Occurs in up to 5%of cirrhotic patients per year

Heightened in any form of chronic liver disease
Increased 100-fold inchronic HVB carriers
Mycotoxins metabolites of saprophytic fungi

Hormonal factors-predominant in males

Hepatobiliary Disease

April 2, 2008

Fungsi Hati Normal

26

Metabolisme energi dan substratnya

Metabolisme senyawa endogen dan eksogen
Sintesis protein seperti albumin dan faktor
pembekuan
Transport dan penyimpanan

Fungsi klirens protektif

Clinical syndromes associated with hepatitis

27

Hepatobiliary Disease

April 2, 2008