Tugas VER PL
Tugas VER PL
/ 4.13 / VI / 2014
PROJUSTISIA
VISUM ET REPERTUM
Yang bertanda tangan dibawah ini Nirmala Astri Prayogi, dokter pada Rumah Sakit
Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, atas permintaan tertulis dari Halik,
Pangkat AIPTU, NRP. 66030163, Jabatan Ka. SPK II, atas nama Kepala Kepolisian Sektor
Teluk Betung Selatan, dengan suratnya Nomor : R / 46 / VI / 2014 / Reskrim, tertanggal tiga
puluh satu Maret tahun dua ribu tiga belas. Maka pada tanggal tiga puluh satu Maret tahun dua
ribu tiga belas, pukul enam waktu Indonesia barat, bertempat di ruang bedah jenazah Rumah
Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, telah melakukan pemeriksaan
luar terhadap jenazah, dengan identitas yang menurut surat permintaan tersebut adalah------------Nama
Umur
Jenis kelamin
Kewarganegaraan
Agama
Alamat
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
: Agus Armawan ----------------------------------------------------------: 40 Tahun ------------------------------------------------------------------: Laki - Laki ----------------------------------------------------------------: Indonesia ------------------------------------------------------------------: Islam -----------------------------------------------------------------------: Jl. Yos Sudarso Gg. Royal Teluk Betung Selatan --------------------
Hasil pemeriksaan : --------------------------------------------------------------------------------Pemeriksaan Luar : --------------------------------------------------------------------------------Label mayat : Tidak ada -----------------------------------------------------------------------------Tutup / bungkus mayat : Satu helai kain panjang warna putih, bahan katun dan terdapat
bercak darah ------------------------------------------------------------------------------------------Perhiasan mayat : Tidak ada ------------------------------------------------------------------------Pakaian mayat : Celana dalam warna putih, merk GT Man, ukuran S dan terdapat bercak
darah ---------------------------------------------------------------------------------------------------Benda disamping mayat : Tidak ada ---------------------------------------------------------------Kaku mayat terdapat pada persendian tangan dan kaki dan sukar dilawan, lrebam mayat
tidak ada ----------------------------------------------------------------------------------------------Mayat adalah mayat seorang laki - laki, bangsa Indonesia, kulit sawo matang, umur
kurang lebih empat puluh tahun, gizi baik, zakar disunat, panjang tubuh seratus delapan
puluh senti meter -------------------------------------------------------------------------------------Rambut kepala berwarna hitam, panjang tiga puluh dua meter. Alis berwarna hitam,
tumbuhnya lurus, panjang nol koma lima senti meter. Bulu mata berwarna hitam,
tumbuhnya lurus, panjang nol koma lima senti meter, rambut kumis dan jenggot tercukur
rapih ----------------------------------------------------------------------------------------------------Mata kanan dan mata kiri tertutup. Selaput bening mata kanan dan mata kiri jernih.
Teleng mata kanan dan mata kiri bulat dengan diameter nol koma lima senti meter.
Tirai mata kanan dan mata kiri coklat. Selaput bola mata kanan dan mata kiri pucat.
Selaput kelopak mata kanan dan mata kiri pucat ------------------------------------------------10. Hidung ------------------------------
/ 4.13 / VI / 2014